《费绳甫先生医案》 一、总论 女子之病与男子同，所异者，经带以及胎前、产后耳。先哲谓：“经血超前属热，落后属寒。”此是定论，然亦有属血虚者，不可不知。每逢经行而少腹作痛，是血欲行，为气所阻，治必养血兼调气。如经后腹痛，血虚无疑，补血为主。凡崩漏症，前人皆指暴崩非热，久崩非寒。暴崩必兼益气摄血，久崩必养阴清火。带下症不外阴虚火旺而兼湿热，然亦有肝郁脾虚者。带有五色，须分别治之。脉左寸动滑，有摇摆之状者，怀孕也。月事当行不行，而有仍行者，荫胎之血有余，惟身体结实者如此，行之二三月，渐少而止。初受孕而呕者，气血初凝，胃失宣布；或妊娠已七八月而呕吐者，此胃气虚也，宜用参麦汤，补之即愈。每逢三月小产者，心阳搏肾，治必壮阳制水，兼固胎元。凡胎前外感，古用四物汤保胎，最为误事，外感必开泄，而反以滋腻血药，引邪入血，致肝风内动，母亡而子安能保乎？胎气强弱，全在母气安危，开泄邪热，令母气安和，正所保胎，舍此别无良法。产后以去瘀为第一义，倘瘀血不去，停积于中，少腹作痛，甚则有“三冲”之患，冲肺则气喘，冲胃则呕吐，冲心则神昏发厥，速以醋炭熏之，气从鼻入，其人即？。叶天士谓：产后百脉皆虚，最多空窦，况身体素虚者，行血不宜太过，恐损真元。阴液虚者，养血行血；阳气虚者，益气去瘀。产后宜温之，谬说！断不可！可从临症斟酌，丝丝入扣，则从应各当矣。 二、行经 月事超前，内热口干，火旺血热也。治宜养阴清火。川石斛三钱南沙参四钱大麦冬三钱鲜生地三钱牡丹皮二钱生白芍一钱半生甘草五分女贞子三钱天花粉三钱生谷芽四钱甘蔗一两，劈碎同煎 月事超前，或一月数见，淋漓日久，火旺血虚也。治宜清火养血。女贞子三钱旱莲草一钱半西洋参一钱大麦冬三钱川石斛三钱大生地四钱薄橘红一钱龙眼肉二枚 月事超前，少腹作痛，内热口干。血虚火旺，气郁不舒也。治宜育阴制阳，条达肝气。炙生地三钱全当归二钱大白芍一钱半川芎？八分天麦冬各三钱川黄柏一钱阿胶珠一钱半炒丹皮二钱青蒿梗一钱半地骨皮三钱金香附一钱半软柴胡醋炒，三分粉草五分红枣五枚 经水落后，腹痛作胀，气滞血凝。治宜温通。全当归二钱大丹参二钱金香附一钱半广艾绒一钱红枣五枚制半夏一钱半川厚朴八分煨木香五分大砂仁一钱煨姜二片 经血愆期，内热口干，心悸神眩，此血虚也。治宜培养阴血。北沙参四钱大麦冬三钱大白芍一钱半川石斛三钱冬瓜子四钱柏子仁二钱左牡蛎四钱女贞子三钱黑料豆三钱龙眼肉三枚 经血愆期，少腹作痛，血欲行，为气所阻也。治宜养血调气。全当归二钱大丹参二钱金香附一钱半台乌药一钱半陈广皮一钱制半夏一钱半大砂仁一钱红枣五枚 经阻不行，或三月，或五月，少腹或胀或痛，瘀血凝结也。治宜行瘀。左牡蛎四钱小胡麻三钱南楂炭三钱大丹参二钱金香附一钱全当归二钱陈广皮一钱净红花五分延胡索一钱砂仁壳五分藕节一枚 经阻不行，少腹并不胀痛，心悸头眩，内热肢酸，此气液虚也。治宜益气养阴。吉林参须五分西洋参一钱半大麦冬三钱生白芍一钱半生杜仲二钱左牡蛎四钱女贞子三钱川石斛三钱陈广皮一钱龙眼肉三枚 三、崩漏 暴崩淋漓，心悸，头晕欲厥，此气不能摄血。治宜益气统血归经。高丽参一钱炙生地三钱全当归二钱大白芍一钱半阿胶珠一钱半粉甘草五分绵黄芪三钱陈广皮一钱大枣三枚 崩漏，淋漓日久，内热口干，心悸头眩，腰痛肢酸，阴血久虚，火旺灼营。治宜补阴清火。炙生地三钱女贞子三钱旱莲草一钱半西洋参一钱半大麦冬三钱阿胶珠一钱半生杜仲三钱黑山栀一钱半川石斛三钱陈广皮一钱吉林参须五分龙眼肉五枚 崩漏不止，宜用绿升麻，即阴虚火旺，有肝气者，亦宜用三四分，并与肝药生白芍同用，白芍约用一钱半至二钱。如老年妇人，可用陈棕炭煎汤饮服，崩漏即止。 久崩久漏，内热心悸，面色萎黄，唇口刮白，气血皆虚。治宜气血并补。别直参一钱黄芪皮一钱半粉甘草五分炙生地三钱女贞子三钱旱莲草一钱半阿胶珠一钱半西洋参一钱半大麦冬三钱陈广皮一钱生杜仲三钱南枣五枚 四、带下 白带时下，肝阳挟湿热灼阴，带脉不固。治宜清肝化湿。大白芍一钱半生甘草五分白茯苓三钱燕窝根二钱黑料豆三钱南沙参四钱川石斛三钱冬瓜子四钱女贞子三钱银杏十粒白带时下，肝郁脾虚，积湿侵带。治宜条达肝气，健脾化湿。吉林参须八分白茯苓三钱大白芍一钱半大白术一钱粉甘草五分川芎？八分焦茅术一钱黑芥穗八分大枣五枚 黄带时下，任脉有火，挟湿热灼阴，带脉不固。治宜清火化湿。川黄柏酒炒，一钱车前子二钱怀山药三钱剪芡实三钱川石斛三钱大麦冬三钱女贞子三钱黑料豆三钱银杏肉十粒赤带时下，阴血久虚，肝阳灼阴。治宜补血清肝。炙生地三钱全当归二钱大白芍一钱半阿胶珠一钱半黑料豆三钱川黄柏一钱粉甘草五分白茯苓二钱陈广皮一钱天麦冬各三钱红枣五枚 青带时下，如绿豆汁，腥秽异常，肝郁化火灼阴，带脉约束无权。治宜清肝。软柴胡醋炒，三分黑山栀一钱半生白芍一钱半生甘草五分鲜竹茹一钱白茯苓二钱冬瓜子四钱川石斛三钱绵茵陈二钱陈广皮一钱 黑带时下，臭秽异常，腹痛阴肿，小溲茎中作痛，面赤内热，口渴引饮，命门、三焦、膀胱、胃火交煽。治宜泻火。酒黄连一钱酒大黄三钱黑山栀一钱半生石膏八钱肥知母一钱半大麦冬三钱川石斛一钱半白茯苓三钱生甘草五分生白术三钱车前子三钱鲜芦根去节，二两 五、胎前 怀孕月余，内热呕吐，胎初结成，胃失宣布，左寸脉动滑，有摇摆之状。治宜苦降辛通。酒黄连一分淡吴萸一分南沙参四钱川石斛三钱陈广皮八分 怀孕六七月，呕吐不止者，胃气虚也。治宜补胃。人参须八分大麦冬三钱粉甘草五分北沙参四钱淮小麦三钱陈广皮一钱川石斛三钱南枣五枚 怀孕每逢三月即小产者，心阳搏肾。治宜清心益肾。真坎？!坎？：即干燥脐带，有补肾纳气之功!，主治虚劳等病。 一钱半大生地三钱大麦冬三钱西洋参一钱生甘草五分陈广皮八分荷叶一角胎前咳嗽，经久不愈，肺阴虚而留邪未尽倘延至产后仍咳，必成损症。治宜泄邪养肺。杭菊花三钱川贝母二钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱天花粉三钱生甘草五分广皮白五分 怀孕腹胀，面浮足肿。水湿停留，无从宣泄。治宜化湿行水。若通利太过，如苡仁、大腹皮等，诚恐堕胎，不可不防。连皮苓四钱冬瓜子皮各四钱地肤子三钱五加皮二钱陈广皮一钱汉防己一钱姜皮五分 妊娠至九月而语音忽喑，此胎气下迫，产后即痊，无庸调治。如因倾跌，或持重物，胎动下红，治宜升补。看血多鲜红，胎当可保；若血多带紫，其胎必堕，救亦无用。 吉林参一钱大麦冬三钱粉甘草五分炙升麻三分广陈皮八分大生地三钱红枣五枚 妊娠至七八月，小溲忽闭，此胎气压胞，宜升举之。潞党参三钱绵黄芪三钱炙甘草五分炙升麻三分大生地三钱软柴胡三分全当归二钱陈广皮一钱白术一钱白茯苓三钱 妊娠感冒，必须开泄外邪，邪退正安，正所以保胎。若用补药保胎，而不顾外邪，则邪无出路，势必深入，母危而子终不保。胎元全赖母气安和，母受外邪，邪去则母子俱安。 妊娠外感风寒，恶寒发热，苔白，头痛，口不作干。治宜温散。青防风一钱半老苏梗三钱生甘草五分净蝉衣一钱半陈广皮一钱葱白二钱 妊娠外感风热，发热头痛，口干苔黄，小溲甚赤。治宜清解。牛蒡子一钱半薄荷叶一钱净蝉衣一钱半冬桑叶一钱生甘草五分冬瓜子四钱生谷芽四钱鲜竹茹三钱 六、顺胎 顺胎之剂莫如“保产无忧散”（俗名“宫中十二味”），载《医学心悟?妊娠门》，至六七月服此方二三剂最妙。若阴虚之质，照方加南沙参四钱、大麦冬三钱、川石斛三钱。 保产无忧方：此方怀妊后，每月服一二剂，临月再服三二剂；若月份虽足，腹中似痛，总宜服此方，庶易产，并可免产后余患；若未及时而痛者，服之即安，真仙方也！若儿已离母体，下咽即死，断不可误服！慎之，慎之！黄芪蜜炙，八分当归一钱半川芎八分白芍一钱，酒炒，夏用一钱半炙草五分羌活五分厚朴姜汁炒，七分枳壳麸炒，六分蕲艾五分荆芥穗八分菟丝子一钱半川贝一钱姜一片《产科心法》加大腹皮五分。 七、临产 临产腹痛，须服“催生散”。全当归二钱川芎？八分生龟版四钱血余炭五分 临产腹痛难忍，身体素虚者，宜大补气血，作增水行舟之计。潞党参三钱绵黄芪四钱炙生地八钱炙甘草五分全当归二钱大白芍一钱半川芎？八分川贝母三钱菟丝子三钱生龟版四钱白茯苓三钱车前子三钱白蔻壳八分大白术一钱薄橘红一钱红枣五枚此方连服三剂，其胎自能顺流而下，且母子俱安，妙不可言（按：此方系百发百中之方）。 交骨不开临产交骨不开，用新鲜青鱼胆捣烂涂，即开。胞衣不下小儿已产，胞衣不下，诚恐上腾，贻害非浅，稳婆!稳婆：旧谓接生婆为稳婆。! 能以两指伸进拉下最妙。如用药，须和荣导下。全当归二钱大丹参三钱金香附一钱半南楂炭三钱莲房一个六一散三钱共煎汤调服。 八、产后 产后血晕，用醋炭熏之，其气自鼻而入即苏。产后腹痛，此瘀血阻气。治宜和营行瘀。全当归二钱大丹参三钱金香附一钱半川芎？八分南楂炭三钱桃仁泥八分 产后呕吐不止，此热血冲胃也。治宜行瘀和胃。陈广皮一钱制半夏一钱半大丹参二钱金香附一钱半南楂炭三钱苏木屑五分产后咳嗽不止，胸闷气喘，此血热冲肺也。治宜行瘀肃肺。大杏仁三钱桃仁泥八分南楂炭三钱全当归二钱大丹参二钱降香五分 产后神昏欲厥，此热血冲心也，最危难救，姑拟行瘀清心一法。琥珀屑过服，五分大丹参三钱云茯神三钱桃仁泥一钱净红花五分南楂炭三钱降香屑五分 附《医醇？义》治三冲法。冲胃：去恶平胃散。当归一钱川芎一钱桃仁一钱炮姜五分楂炭二钱广皮一钱茅术一钱厚朴一钱木香五分砂仁一钱苏木三分降香五分冲肺：去恶清肺汤。当归二钱川芎一钱桃仁一钱炮姜五分楂炭三钱延胡一钱苏子二钱桑皮三钱橘红二钱贝母二钱苏木三分降香五分童便一杯冲服。冲心：去恶冲心汤。当归二钱川芎一钱桃仁一钱半炮姜六分楂炭三钱延胡一钱琥珀一钱生熟蒲黄各六分丹参三钱牛膝二钱苏木三分降香五分灯芯三尺 按：先生不喜产后用温之法，故与《医醇？义》略有区别，然大体则同也。 产后恶露不多，少腹作痛，心悸头晕，汗多欲脱，此气血皆虚，而停瘀不下。治宜通补兼施。吉林参一钱苏木屑五分全当归二钱南楂炭三钱大丹参二钱金香附一钱半红枣五枚 产后恶露畅行，心悸，头晕眼花，汗多，惊惕不安，此血虚也。治宜和营。炒枣仁二钱全当归二钱柏子仁二钱粉甘草五分浮小麦五钱陈广皮一钱花龙齿二钱 产后乳汁甚少，用通草煨猪蹄，每日服之，乳汁自多。 产后雇人乳子，自嫌乳汁撑胀难受，用炒麦芽二两煎服，乳汁即无（按：妙方）。 产后泄泻，脾虚湿蕴。治宜健脾化湿。大白术一钱川厚朴八分白茯苓二钱陈广皮一钱冬瓜子四钱粉甘草五分大枣二枚产后面浮足肿，胸腹作胀，此气血皆虚。治宜气血并补。潞党参三钱白茯苓二钱大白术一钱粉甘草五分炙生地三钱全当归二钱大白芍一钱半陈广皮一钱大枣三枚 产后因惊恐，或受郁闷，瘀血上阻包络而成癫症。治宜通络行瘀。大丹参三钱琥珀屑过服，三分净红花五分云茯神三钱（庶／虫）虫二枚产后气血皆亏，最多空窦，外邪易入，感冒风寒，恶寒发热，头痛苔白，口不作渴。治宜温散。黑荆芥一钱半净蝉衣一钱半粉甘草五分光杏仁三钱老苏梗一钱全当归二钱 产后发热口干，苔黄头痛。此风热侵肺。大力子一钱半净蝉衣一钱半薄荷叶一钱冬桑叶一钱生甘草五分产后去瘀太过，或半月，或一月，下血淋沥不止，此血虚也。治宜益气摄血。吉林参须八分西洋参一钱女贞子三钱大麦冬三钱旱莲草一钱半陈广皮一钱生甘草五分红枣五枚 九、女子杂症 （案 1） 女子最多肝郁，肝气上升犯胃，胸腹作痛，呕吐食少。治宜调肝和胃。全当归二钱大丹参二钱金香附一钱半台乌药一钱半细青皮一钱陈广皮一钱制半夏一钱半小厚朴八分大砂仁一钱焦谷芽四钱白檀香五分 （案 2） 胸腹作痛，内热口干，此肝阳上灼胃阴，胃失降令。治宜酸苦泄肝，甘凉养胃。大白芍一钱半左牡蛎四钱川楝子一钱半宣木瓜一钱半酒炒黄连一分淡吴萸一分北沙参四钱川石斛三钱陈广皮一钱冬瓜子四钱生熟谷芽各四钱肝气方：南沙参四钱黑料豆三钱陈广皮一钱连壳蔻八分云茯苓二钱冬瓜子四钱佛手柑一钱怀山药三钱生白芍一钱半生甘草五分生熟谷芽各四钱止痢良方：川石斛三钱生甘草三分赤茯苓三钱冬桑叶一钱半冬瓜子四钱川通草五分生熟谷芽各四钱陈广皮五分车前子二钱鲜荷叶一角如渴者去陈皮；不渴者去石斛本方重出，见“痢疾”（案 2）下。 又止呕痢方：本方重出，见“痢疾”（案 2）下。 治便溏热疖：川石斛三钱六一散三钱赤茯苓三钱冬桑叶一钱半鲜荷叶一角冬瓜子四钱川通草五分大腹皮一钱半甘菊花二钱生熟谷芽各四钱 （案 3）本案重出，见“痢疾”（案 4）。 丸方：吉林参须一两五钱北沙参烘研，六两云茯苓烘研，四两大白术土炒，一两五钱川楝肉炒，一两五钱茅苍术烘研，五两大白芍烘，二两炙甘草一两薄橘红烘研，二两川贝母去心，研，六两依法取末。川石斛四两冬瓜子八两生熟谷芽各八两大黑枣八两煎汤泛丸，每服三钱，开水送下。（案 4）本案重出，见“痢疾”（案 3）。 （案 5） 霍乱暑湿内蕴，淆乱清浊，霍乱吐泻，发热头晕，胸腹作痛，腿足转筋，舌苔黄白。治宜和中解表。广藿香一钱老苏梗一钱半荆芥穗一钱陈广皮一钱焦茅术一钱小厚朴一钱酒黄连二分淡吴萸二分宣木瓜一钱半大腹皮一钱半淡豆豉三钱川楝肉一钱半 十小、小儿 （案 1） 邪热入里，三焦火盛，引动肝风上扰，肢掣发厥，发热口干，苔黄溲赤。症属急惊风。治宜生津清热，兼熄肝风。!原抄本眉批：按：“急惊用清熄，慢惊用温补，乃一定不易之理。”清熄，殆为清热熄风之意。!天花粉三钱川贝母三钱酒黄芩一钱黑山栀一钱半冬桑叶一钱半净连翘一钱半鲜竹茹一钱半芦根二两薄荷叶一钱生甘草五分羚羊角一钱 （案 2） 木旺克土，肌热泄泻，肢掣发厥，舌色淡红，症属慢惊。治宜抑木扶土。潞党参三钱赤茯苓二钱生白术一钱生甘草五分陈广皮一钱生白芍一钱半炮姜一钱大枣三枚 十一外、外症 （案 1） 先天肾虚，后天脾弱，中失运化之权，下少生发之气，湿痰阻气，凝结成块，脉来沉弦。治宜益肾健脾，化痰理气。左牡蛎四钱甜川贝二钱台参须五分地肤子三钱女贞子三钱薄橘红一钱京赤芍一钱连皮苓四钱冬瓜子四钱六神曲三钱生熟谷芽各三钱陈香橼皮一钱桑枝一尺 （案 2） 脾肾久虚，肝阳太旺，挟湿热耗气灼荣，肾囊时流脂水、血水，少腹恶寒，湿热生痰，阻塞气机已著，脉来沉细而弦。治宜益肾清肝，健脾化湿。台参须八分南沙参四钱生杜仲三钱赤茯苓二钱陈香橼皮一钱京赤芍一钱金铃子一钱半山楂子三钱冬瓜子三钱地肤子三钱陈广皮一钱法半夏一钱半甜川贝二钱生熟谷芽各四钱 （一）目疾 （案 1） 目为肝窍，瞳神属肾，得血而后能视，肾阴肝血俱亏，精华不能上注，左目散光，右目作痛，阳升无制，挟热痰销铄营阴，脉来沉弦。治宜清肝益肾，兼化痰热。北沙参四钱川石斛三钱女贞子三钱黑料豆三钱杭菊花二钱夏枯草二钱生甘草五分天花粉二钱甜川贝三钱瓜蒌皮三钱鲜竹茹一钱甜杏仁三钱 （案 2） 目为肝窍，瞳神属肾，得血而能视，营血久虚，木火升腾无制，销铄营阴，左目散光，视物不甚清楚，咯血鼻衄，内热口干，脉来沉弦。治宜清肝明目发光。冬青子三钱黑料豆三钱北沙参四钱川石斛三钱甜川贝三钱鲜竹茹一钱生谷芽四钱生甘草五分大麦冬三钱冬瓜子四钱荸荠五枚 害眼方：酒木通一钱牡丹皮一钱半赤茯苓二钱京赤芍一钱冬桑叶一钱甘菊花二钱生甘草五分大贝母三钱黑山栀一钱半鲜竹茹一钱半灯心三尺鲜荷梗一尺 （二）湿疮 （案 1）本案重出，见“湿热”（案 1），本案处方多“川石斛三钱”一味。 （案 2）本案重出，见“湿热”（案 3），本案处方多“象贝母三钱”一味。 （案 3）本案重出，见“胸脘痛腹痛”（案 7）。 （案 4） 肌肤起颗成片，破碎时流脂水，腿足内热，暮肿朝消，湿热外发，下行自寻出路，脉来弦滑。抱恙多年，根深蒂固。治宜气血两清，缓缓图功。南沙参四钱京元参一钱天麦冬一钱半三钱! 天麦冬一钱半三钱：即天冬一钱半，麦冬三钱。!鲜生地五钱大玉竹三钱女贞子三钱牡丹皮一钱半仙遗粮三钱甜川贝三钱天花粉三钱梧桐花三钱川黄柏一钱光杏仁三钱鲜竹茹一钱川石斛三钱冬瓜子四钱生谷芽四钱钩藤勾一钱半犀角尖磨冲，一分牛黄研，过服，五厘 （三）瘰疬 （案 1） 肝阳升腾之势渐平，津液宣布，内热口干较前已减。惟颈生瘰疬，偏右腋下又结痰核，脾肾久虚，痰热蕴结，耗气灼阴，脉弦略退，沉滑如常。宜宗前法进治。西洋参烘，三两大麦冬炒，六两甜川贝去心，六两瓜蒌皮炒，六两白矾研，三钱糯米粉八两白茯苓烘，四两冬青子六两薄橘红一两依法取末。川石斛六两鲜竹茹三两荸荠打碎，十二两煎汤泛丸，每服三钱，开水送下。 十二、二白带 （案 1） 肝阳上亢之势渐平，肺气肃降，内热口干、脘闷腹胀均已轻减，腿足暮肿朝消，月事愆期，白带时下，甚则怯冷手震。阴血久虚，湿痰阻胃，脉来弦细。宜宗前法进治。连皮苓四钱冬瓜子皮各四钱地肤子三钱川石斛三钱北沙参四钱大麦冬三钱川楝肉切，一钱半川贝母三钱瓜蒌皮三钱广皮白五分甜杏仁三钱生熟谷芽各四钱灯心三尺 （案 2）本案重出，见“胸脘痛腹痛”（案 12）。 （案 3） 阴血久虚，肝阳上灼胃阴，冲任失司，带脉约束无权，血崩成块，带下甚多，心悸内热，头眩眼花，肢节酸痛，腿足浮肿，脉来沉细而弦。治宜养血清肝，兼和胃气。常服方：吉林参须八分西洋参一钱半大麦冬三钱大生地四钱阿胶珠一钱女贞子三钱旱莲草一钱生杜仲三钱剪芡实三钱怀山药三钱川石斛三钱川黄柏五分陈广皮一钱生甘草五分燕窝根一钱半生熟谷芽各四钱银杏肉十粒临时方：吉林参须八分西洋参一钱半大麦冬三钱大生地三钱阿胶珠一钱生甘草五分川石斛三钱生杜仲三钱陈广皮五分黑料豆三钱龙眼肉五枚 （案 4）本案重出，见“胸脘痛腹痛”（案 14）。 （案 5） 气血皆虚，中无砥柱，肝阳升腾无制，销铄肺胃阴液，知饥少纳，心悸，内热口干，头眩，带下腰痛，带脉约束无权，脉来细弦。治宜益气补阴，兼清肝阳。吉林参须五分北沙参四钱柏子仁二钱生杜仲三钱女贞子三钱大白芍一钱半怀山药二钱黄柏五分粉甘草五分车前子二钱剪芡实三钱陈广皮八分冬瓜子四钱川石斛三钱生熟谷芽各四钱银杏肉十粒 （案 6） 脾土久虚，湿热阻胃，气失降令，脘痛腹胀，内热口干，头痛眼花，腰酸带下。阴血内损，木火升腾无制，销铄津液，脉来细弦而数。治宜健脾化湿，兼益阴制阳法。大白芍一钱半左牡蛎四钱川楝肉一钱半宣木瓜二钱西洋参一钱大麦冬三钱瓜蒌皮三钱广皮白一钱冬瓜子四钱鲜竹茹一钱云茯神三钱炙内金二钱银杏十粒 （案 7）本案重出，见“不寐”（案 1）。 （案 8）本案重出，见“头眩痛”（案 17）。