《难经集注》 序 黄帝八十一难经者。斯乃勃海秦越人之所作也。越人受桑君之秘朮。遂洞明医道。至能彻视脏腑。刳肠剔心。以其与轩辕时扁鹊相类。乃号之为扁鹊。（按史记正义引此文。乃作仍。）又家于卢国。因命之曰卢医。世或以卢扁为二人者。斯实谬矣。按黄帝有内经二帙。帙各九卷而其义幽赜。殆难穷览。越人乃采摘英华。抄撮精要。二部经内凡八十一章。勒成卷轴。伸演其道。（按原本误作首。依滑氏本义引此文改）探微索隐。传示后昆。名为八十一难。以其理趣深远。非卒易了故也。既宏畅圣言。故首称黄帝。斯乃医经之心髓。救疾之枢机。所谓脱牙角于象犀。收羽毛于翡翠者矣。逮于吴太医令吕广为之注解。亦会合元宗。足可垂训。而所释未半。余皆见阙。余性好医方。问道无倦。斯经章句。特承师授。既而耽研无暇。十载于兹。虽未达其本源。盖亦举其纲目。此教所兴。多历年代。非唯文句舛错。抑亦事绪参差。后人传览。良难领会。今辄条贯编次。使类例相从。凡为一十三篇。仍旧八十一首。吕氏未解。今并注释。吕氏注不尽。因亦伸之。并别为音义。以彰厥旨。昔皇甫元晏总三部为甲乙之科。近世华阳陶贞白广肘后为百一之制。皆所以留情极虑。济育群生者矣。余今所演。盖亦远慕高仁。迩遵盛德。但恨庸识有量。圣旨无涯。绠促汲深。元致难尽。 前歙州歙县尉杨元操序。 卷一 一难曰。十二经皆有动脉。 吕曰。是手足经十二脉也。 丁曰。十二经皆有动脉者。是人两手足各有三阴三阳之经也。以应天地各有三阴三阳之气也。所谓天地三阴三阳。各有所主。其时自春分节后。到夏至之前九十日。为天之三阳所主也。夏至之后。秋分之前九十日。天之三阴所主也。秋分节后。冬至之前九十日。是地之三阴所主也。冬至之后。春分节前九十日。地之三阳所主也。凡左右上下。各有此三阴三阳之气。合为十二。故人亦有十二经也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三阴三阳所主也。即通于天气。膈以下。足三阴三阳所主也。即通于地气。其通天气者为气为脉。其通地气者主味归形。故十二经通阴阳行气血也。又经者、径也。递相溉灌。无所不通。所以黄帝云。十二经处百病。次决死生。不可不通也。其言十二经皆有动脉者。即在两手三部各有会动之脉也。即（按此字衍。）左手寸部。心与小肠动脉所出也。心脉曰手少阴。（按原本此下有心包络脉曰手心主八字。据下文，心包之脉。隶于右尺。不应自相矛盾。故删之。）小肠脉曰手太阳。其应东南方君火在巽是也。左手关部。肝胆动脉所出也。肝脉曰足厥阴。胆脉曰足少阳。其应东方木在震是也。左手尺部。肾与膀胱动脉所出也。肾脉曰足少阴。膀胱脉曰足太阳。其应北方水在坎是也。右手寸部。肺与大肠动脉所出也。肺脉曰手太阴。大肠脉曰手阳明。其应西方金在兑是也。右手关部。脾胃动脉所出也。脾脉曰足太阴。胃脉曰足阳明。其应中央土在坤是也。右手尺部。心包络与三焦动脉所出也。心包络曰手厥阴。三焦脉曰手少阳。其应南方相火。在离是也。此三部动脉所出。故经言皆有动脉也。 杨曰。凡人两手足。各有三阴脉三阳脉。合十二经脉。肝脉曰足厥阴。脾脉曰足太阴。肾脉曰足少阴。胆脉曰足少阳。胃脉曰足阳明。膀胱脉曰足太阳。肺脉曰手太阴。心脉曰手少阴。（按原本此下误衍心包络脉曰手心主八字。与上注同。今删之。）大肠脉曰手阳明。小肠脉曰手太阳。包络脉曰手厥阴。三焦脉曰手少阳。凡脉皆双行。故有六阴六阳也。 吕曰。足太阳动委中。足少阳动耳前（杨曰。下关穴也又动悬钟。）。 吕曰。足阳明动趺上（杨曰。冲阳穴也。在足趺上。故以为名。又动颈人迎。又动大迎。）。 吕曰。手太阳动目外眦（杨曰。瞳子穴也。）。 吕曰。手少阳动客主人（杨曰。又动听会。）。 吕曰。手阳明动口边（杨曰。地仓穴也。）。 吕曰。又动阳溪。足厥阴动人迎（杨曰。按人迎乃足阳明脉。非足厥阴也。吕曰。厥阴动人迎。误矣。人迎通候五脏之气。非独因厥阴而动也。按厥阴脉动于回骨焉。）。 吕曰。足少阴动内踝下（杨曰。太溪穴也。按此动脉非少阴脉也。斯乃冲脉动耳。冲脉与少阴并行。因谓少阴脉动。其实非也。亦吕氏之谬焉。少阴乃动内踝上五寸间也。经曰。弹之以候死生是也。）。 吕曰。足太阴动髀上（杨曰。箕门穴也。）。 吕曰。手少阴动腋下（杨曰。极泉穴也。又动灵道少海。）。 吕曰。手心主动劳宫。手太阴脉动大渊（杨曰。又动尺泽侠白天府也。）。 虞曰。吕杨二注。惟各取其经脉流行之穴。言其动脉。与本经下文独取寸口之义。不相乘也。庶今举之。经曰。脉会大渊。大渊在两手掌后鱼际间。乃手太阴脉之动也。太阴主气。是知十二经脉会于大渊。故圣人准此脉要会之所。于人两手掌后鱼际间。分别三部。名寸、尺、关。于三部中诊其动脉。乃知人五脏六腑虚实冷热之证。谓一经之中。有一表一里。来者为阳。去者为阴。两手合六部。六部合之为十二经。其理明矣。察阳者。知病之所在。察阴者。知死生之期。故曰十二经皆有动脉也。乃合诊法。 独取寸口。以决五脏六腑死生吉凶之法。何谓也。 丁曰。夫独取寸口诊法者。其一指指下。各有上下左右长短浮沉滑涩迟数。见病吉凶也。此法是黄帝脉要精微论中之旨也。越人引此一篇。以为众篇之首也。昔黄帝问曰。诊法何如。岐伯对曰。常以平旦阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。气血未乱。乃可诊有过之脉。切脉动静。视精明。察五色。视五脏有余不足。形之盛衰。参伍决死生之分也。此者是独取寸口之法也。 杨曰。自难曰至此。是越人引经设问。从然字以下。是解释其义。余悉如此。例可知也。 然寸口者。脉之大会。手太阴之脉动也。 吕曰。太阴者。肺之脉也。肺为诸脏上盖。主通阴阳。故十二经皆会手太阴寸口。所以决吉凶者。十二经有病。皆见寸口。知其何经之动。浮沉滑涩。春秋逆顺。知其死生也。 丁曰。其手太阴者、是右手寸部也。为肺主其气。为五脏六腑之华盖。凡五脏六腑有病。皆见于气口。故曰大会也。 虞曰。五味入胃。化生五气。五味者。甘、辛、咸、苦、酸，五气者，膻（金）、腥（木）、香（土）、焦（火）、腐（水）。乃五行之气味也。其味化气。上传手太阴。太阴主气。得五气以溉灌五脏，若胃失中和。则不化气。手太阴无所受。故寸口以浮沉长短滑涩。乃知病发于何脏。故经云。寸口者。脉之大要会也。五脏别论曰。五味入口。以藏于胃。以养五脏气。本经曰。人受气于谷。玉机真藏论曰。因胃气乃能至手太阴。阴阳应象论曰。味归形。形归气。气归精。精归化。夫如是。则知人之气。自味而化。上传手太阴。故寸口为要会也。 人一呼、脉行三寸。一吸、脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸。 吕曰。十二经。十五络。二十七气。皆候于寸口。随呼吸上下。呼脉上行三寸。吸脉下行三寸。呼吸定息。脉行六寸。二十七气。皆随上下行。以寤行于身。寐行于脏。昼夜流行。无有休息时。 丁曰。言人一呼、脉行三寸。一吸、脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸者。即是天地阴阳升降定息也。即是周于六甲。而又日月晓昏。人呼吸上下以六气周身。故乃法定息六寸也。 人一日一夜。凡一万三千五百息。脉行五十度。周于身。漏水下百刻。荣卫行阳二十五度。行阴亦二十五度。为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者。五脏六腑之所终始。故法取于寸口也。 吕曰。人一息脉行六寸。十息脉行六尺。百息脉行六丈。千息六十丈。万息六百丈。一万三千五百息。合为八百一十丈为一周。阳脉出行二十五度。阴脉入行二十五度。合为五十度。阴阳呼吸。覆溢行周毕度数也。（按史记正义引此文无溢字。）脉行周身毕。即漏水百刻亦毕也。谓一日一夜漏刻尽。天明日出东方。脉还寸口。当复更始也。故曰。寸口者、五脏六腑之所终始也。 丁曰。按旧经注。其脉息以为八百一十丈。即当水下二刻。得周身一度。如百刻。计周身五十度。如此。则行阳五十度。行阴亦五十度。此乃甚与经意不同也。经言行阳二十五度。行阴亦二十五度。共得五十度而复会也。所谓行阳行阴各二十五度者。谓一岁阴阳。始于立春。交相复会于立春。故共行五十度也。日之晓昏。人之寤寐。皆在于平旦。日行二十四时。复会于是。人气始自中焦。注手太阴。行其经络。计二十四。亦复交会于手太阴。其右寸内有穴太渊。是脉之大会始终。故各计二十五。所以言寸口者。脉之终始也。 虞曰。二百七十息。脉行一十六丈二尺。及一周身。应漏水下二刻。一万三千五百息。脉行八百一十丈。应漏水下百刻。是知一日一夜。行五十周于身。凡行阴阳。分昼夜。是故行阳二十五度。行阴二十五度也。 漏水下百刻图 一岁阴阳升降。会于立春。一日阴阳晓昏。会于艮时。一身荣卫还周。会于手太阴。同天度一万三千五百息。荣卫始于从中焦。（按于从二字。当衍其一。）注手太阴阳明。阳明注足阳明太阴。太阴注手少阴太阳。太阳注足太阳少阴。少阴注手心主少阳。少阳注足少阳厥阴。厥阴复还注手太阴。天度二十四气。昼夜二十四时。人身经二十四条。（按原本此下复有人身经二十四条七字。系衍文。今删。）流注与天同度。所以计一万三千五百息。 【漏水下百刻图】 水下四刻移一经。复还于手太阴。其得百刻。荣卫各计二十五度。 二难曰。脉有尺寸。何谓也。然。尺寸者、脉之大要会也。 吕曰。诸十二经脉。三部九候。有病者皆见于尺寸。故言脉之大要会也。 丁曰。旧经注此说为五脏六腑之法者非也。大要会者、谓尺寸阴阳往复。各有要会也。 从关至尺是尺内。阴之所治也。从关至鱼际是寸内。阳之所治也。 吕曰。至尺者、言从尺至关。其脉见一寸。而言尺者、是其根本。寸口长一寸。而脉见九分。阳数奇。阴数偶也。 故分寸为尺。分尺为寸。 丁曰。分寸为尺者、人从关至尺泽穴当一尺也。于其尺内。分一寸以代一尺之法。是故分寸为尺。分尺为寸也。 故阴得尺内一寸。 丁曰。阴数偶也。 阳得寸内九分。 丁曰。阳数奇也。 尺寸终始一寸九分。故曰尺寸也。 丁曰。尺寸之法。旧经有注。言诸家所传撰不同。执引三寸。（按以下注考之。此寸字当作部。）辄相去一寸。以备三寸。并不见一寸九分之理。其一寸九分之法者。盖为尺寸之位。各有阴阳始终也。阳气者、生于尺而动于寸。阴气者、生于寸而动于尺。是以法阳气。始生于立春。上至芒种之节。其数九。三阳王于前。法寸内九分而浮。夏至之节。其气下行。至立冬而终。其数十。即三阴王于后。法尺内一寸而沉。故知尺寸各有始终也。此是越人引其阳中阴阳始终也。所谓阴中阴阳始终者。阴气复从立秋而生。下至冬至之节。其数十。冬至之后。随少阳上行。至立夏之节。其数九。此者天地阴阳始终。故法尺寸阴阳各有始终也。天地要会之门。在于四立。谓之天门、地户、人门、鬼门。人之气口人迎左右神门。亦法也。 杨曰。寸关尺三位。诸家所撰。多不能同。故备而论之。以显其正。按皇甫士安脉诀。以掌后三指为三部。一指之下为六分。三部凡一寸八分。华佗脉诀云。寸尺位各八分。关位三分。合一寸九分。王叔和脉诀云。三部之位。辄相去一寸。合为三寸。诸经如此差异。则后之学者。疑惑弥深。然脉法始于黄帝。难经起自扁鹊。此之二部俱祖宗。诸家诸论盖并枝叶尔。正可务本遗末。不容逐末忘本。今的举指归。用明大要。宜依黄帝正经。以掌后三寸为三部。则寸与关尺。各得一寸。备三才之义也。此法永定。不可移改。其王叔和、可谓得之矣。凡诊脉者、先明三部九候之本位。五脏六腑之所出。然后可以察其善恶。以别浮沉。如其本位尚迷。则病源莫辨。欲其愈疾。亦难矣哉。三部者。寸关尺也。九候者、天地人也。一部之中。则有天地人。三部之中。合为九候。以候五脏之气也。其五脏六腑所出者。左手寸口者。心与小肠脉之所出也。关上者。肝与胆脉之所出也。尺中者。肾与膀胱脉之所出也。关前一分者。人迎之位也。关后一分。神门之位也。右手寸口者。肺与大肠脉之所出也。关上者。脾与胃脉之所出也。尺中者。命门三焦脉之所出也。关前一分者。气口之位也。关后一分者。神门之位也。凡五脏之脉并为阴。阴脉皆沉。六腑之脉并为阳。阳脉皆浮。假令左手寸口脉浮者。小肠脉也。沉者。心之脉也。余皆仿此。斯乃脉位之纲维。诊候之法式也。 虞曰。杨氏诸论数家寸尺长短部分。互有不同。令后人难为依据。庶今明之。以示后学。华佗之说。乃如脉经言。果不谬矣。王叔和以三寸为式。义有隐微。此乃黄帝正经之说。岂有误也。况上古以一肤指为四寸。王叔和必取其肤指之三寸。与今之一寸九分。短长相近也。何休注公羊传云。侧手为肤。按指为寸。即其义也。况越人生于周。采灵枢素问作此难经。今之寸尺度量。乃周之制也。故越人取一寸九分为定式。乃天九地十之义也。 二难画图（此二难以下画图，皆下注图也。） 凡此以下画图内。黑白道以分阴阳终始。其天门、地户、人门、鬼门。是阴阳升降关格门户。其气口人迎左右神门。是呼吸上下尺寸关格门户。（原脱尺字。据李驹纂图句解补。） 阴气始于立秋。阳气始于立冬。阴气终于立夏。阳气终于立春。 【天地阴阳升降始终之图】 【手足阴阳流注始终之图】 诸阳会于首。诸阴至胸中。 【尺寸阴阳随呼吸出入上下始终图】 阴为里随呼至寸内。阳为表随吸至尺外。 此图明其人迎气口左右神门寸尺关前关后一分。案素问云。人迎气口在颈。法象天地要会始终之门户。 三难曰。脉有太过。有不及。有阴阳相乘。有覆。有溢。有关。有格。何谓也。然。关之前者。阳之动。（别本有也字。以下条考之。当是。）脉当见九分而浮。过者法曰大过。减者法曰不及。遂上鱼为溢。为外关内格。此阴乘之脉也。 吕曰。过者。谓脉过九分出一寸。名曰太过。减者。脉不及九分至八分七分六分也。此为不及之脉也。遂上鱼者。出一寸至鱼际也。一名溢脉。一名外关之脉。一名内格之脉。一名阴乘之脉。一脉有四名也。 丁曰。太过者。寸脉本浮。又加实大。是为阳太过也。上鱼者。阴阳溢。（按阴字误。当作为。）浮而损小者。是阳不及也。阳不及。则阴出乘之。又名阴溢。此者是外关内格。 虞曰。气有余。脉乃太过。气不足。脉乃不及。外关则内脉不得出。故曰不及。亦曰阴乘脉。内格则外脉不得入。故曰太过。亦曰溢脉。下文关后之义。反此言之也。 关以后者。阴之动也。脉当见一寸而沉。过者法曰太过。减者法曰不及。遂入尺为覆。为内关外格。此阳乘之脉也。 吕曰。过者。谓脉出过一寸至一分二分三分四分五分。此太过之脉也。减者。谓不满一寸。脉见八分七分或六分五分。此为不及之脉。遂入尺以言覆。覆脉者。脉从关至尺泽皆见也。此覆行之脉所以言覆者。脉从关至尺泽。脉见一寸。其余伏行不见也。今从关见至尺泽。故言覆行也。一名覆脉。一名内关。一名外格。一名阳乘之脉也。 丁曰。太过者。为尺脉本沉。又加实大。名曰阴太过。沉之损小者。是谓不及。阴不及则阳入乘之。此为阳覆。又名内关外格也。 故曰覆溢。是其真脏之脉。人不病而死也。 吕曰。脉来见如此者。此皆诸病相乘克之脉。非谓外邪中风伤寒之类。脉已见。人虽未病。病即死。不可治也。 丁曰。此者是自有增损。使阴阳不守本位。有此覆溢。故形不病而死也。 虞曰。阴阳不相荣。脉乃上鱼入尺。故曰覆溢之脉。脉既覆溢。此由关格所致。本经曰。关格者。不得尽其命而死也。不病亦死。 三难画图 凡诊脉于掌后约文。密排三指。头指半指之前为寸外。阳中之阳。半指之后为寸内。阳中之阴。第二指半指前。为关上阳。半指后。关下阴。（按原本此下有半指之前尺外阳。半指之后尺内阴十四字。乃因下文而误衍也。今删之。）第三指半指之前。为尺外阳。半指之后。为尺内阴。寸外阳浮散。寸内阴浮大。关上阳弦长。关下阴弦紧。尺外阳沉滑。尺内阴沉涩。此左手脉之阴阳。察其脉状。明其覆溢。 夫夏至之后。阴出二分。故曰天关。冬至之后。阳入三分。故曰地轴。所以人之脉阴出阳入。名曰关也。其立夏阴气乃终。名曰地户。立冬阳气乃终。名曰天门。其关格门户。是阴阳始终之要。其过于本位。应见而不见。名曰不及。不应见处而见。名曰覆溢。其关格覆溢。是阴阳相胜。皆当不病而死也。 立秋处暑。否卦所主。为阴始生。小满芒种。干卦所主。故阴至立夏而终。 小雪大雪。坤卦所主。故阳至立冬而终。立春雨水。泰卦所主。为阳所生。 此寸外主头。寸内主胸中。关上主膈中。 关下主腹中。尺外主脐下。尺内主至足。 四难曰。脉有阴阳之法。何谓也。然。呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味也。其脉在中。 吕曰。心肺在膈上。脏中之阳。故呼其气出。肾肝在膈下。脏中之阴。故吸其气入。脾者。中州主养四脏。故曰呼吸以受谷气。 丁曰。经言呼出者。非气自心肺而出也。为肾肝在膈下。主内。因呼而出至心至肺。故呼出心与肺也。又心肺者在膈上。主外。故吸即随阴而入至肾至肝。故经曰。呼者因阳出。吸者随阴入。其呼吸阴阳相随上下。经历五脏之间。乃脾受谷味也。又脾者主中州。故言其脉在中也。 浮者、阳也。 丁曰。谓脉循行皮肤血脉之间。在肌肉之上。则名曰浮也。 杨曰。按之不足。举之有余。故曰浮。 虞曰。阳象火而炎上、故曰浮也。 沉者、阴也。 丁曰。谓脉循行帖节辅骨。名曰沉。 杨曰。按之有余。举之不足。故曰沉。 虞曰。阴象水而润下。故曰沉。 故曰阴阳也。心肺俱浮。何以别之。然。浮而大散者。心也。浮而短涩者。肺也。 丁曰。心者、南方火也。故脉来浮而大散。其大者是脏。散者是腑也。肺者、西方金也。金主燥。其脉浮涩而短。短者、脏也。涩者、腑也。 杨曰。细而迟。来往难且散。或一止。名曰涩也。 虞曰。心象火。明烛于外。故浮大而散。肺属金。其位居高。故浮短而涩。故曰心肺俱浮也。 肾肝俱沉。何以别之。然。牢而长者。肝也。 丁曰。肝者、东方木也。其脉牢而长。牢者、脏也。长者。腑也。 杨曰。按之但觉坚极。故曰牢。 虞曰。肝属木。根本生于地。牢义可知。枝叶长于天。长理出此也。 按之濡。举指来实者。肾也。 丁曰。肾者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者、脏也。沉滑者、腑也。 杨曰。按之不足。举之有余。谓之濡也。大而长。微强。按之应指愊愊然者。谓之实。 虞曰。火性外柔。按之乃濡。水性内刚。举指来实。则其义也。 脾者中州。故其脉在中。 丁曰。脾者、中央土也。能成养四旁。故随四时而见。所以经不言脉之象也。 杨曰。脾王于季夏。主养四脏。其脉来大小浮沉。故依四时。王脉俱至四季一十八日。即变宽缓。是脾之王气也。上有心肺。下有肾肝。故曰在中也。 虞曰。上文言呼吸之间。脾受谷味。此言脾者中州。其脉在中。谷者、谷也。谷、空也。谓人之呼吸之气。自谷而有。脾土属土。位居中央。土者、五方物始终以之。故受谷味。乃处中州。故曰其脉在中也。 是阴阳之法也。脉有一阴一阳。一阴二阳。一阴三阳。有一阳一阴。一阳二阴。一阳三阴。如此之言。寸口有六脉俱动耶。然此言者。非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑涩也。 丁曰。经前引五脏之脉。以应五行。今引此三阴三阳之脉。以应六气。其浮滑长。三阳也。其沉短涩。三阴也。凡持三部中。察此六脉。即可知阴阳伏匿之法也。若皮肤之下。是脉之下为阳部也。若有此三阴之脉见。是阴上乘于阳也。若肌肉之下。是脉之下为阴部也。若有此三阳脉见。即是阳气下乘于阴也。此乃是上下察阴阳之法也。 杨曰。过于本位谓之长。不及本位谓之短也。 浮者、阳也。滑者、阳也。长者、阳也。 杨曰。按之往来流利展转替替然。谓之滑。 沉者、阴也。短者、阴也。涩者、阴也。所谓一阴一阳者。谓脉来沉而滑也。 丁曰。其脉若在左尺而见。此是肾与膀胱表里。顺也。若在左寸口。即为病脉。逆也。 一阴二阳者。谓脉来沉滑而长也。 此脉见于阴部。即是阳下乘于阴也。 一阴三阳者。谓脉来浮滑而长。时一沉也。 此者是阳伏于阴也。 所言一阳一阴者。谓脉来浮而涩也。 丁曰。浮涩者肺脉。当见右手寸口。即是本部之阴阳。即顺也。若在左关。病。即是逆也。 一阳二阴者。谓脉来长而沉涩也。 丁曰。即乏血气。皆涩也。 一阳三阴者、谓脉来沉涩而短。时一浮也。 丁曰。若有阳部见之。此谓阴伏阳也。 各以其经所在。名病逆顺也。 杨曰。随春夏秋冬。观其六脉之变。则知病之逆顺也。 五难曰。脉有轻重。何谓也。然。初持脉如三菽之重。与皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。与血脉相得者。心部也。 吕曰。菽者、豆也。言脉之轻重。如三豆之重。在皮毛之间。皮毛者、肺气所行也。言肺部也。心主血脉。次于肺。如六豆重。 如九菽之重。与肌肉相得者。脾部也。 吕曰。脾在中央。主肌肉。故次心。如九豆之重也。 如十二菽之重。与筋平者、肝部也。 吕曰。肝主筋。又在脾下。故次之。 按之至骨。举指来疾者、肾也。 吕曰。肾主骨。其脉沉至骨。故曰肾也。 故曰轻重也。 丁曰。经言菽者、豆也。此是诊脉举按之法也。此篇当在四难之前。以等阴阳高下。 虞曰。脉之轻重。经中所载甚详。若依经逐位寻之。义且浅矣。今举一例为式。假令左手寸口如三菽得之。乃知肺气之至。如六菽之重得之。知本经之至。如九菽得之。知脾气之至。如十二菽得之。知肝气之至。按之至骨得之。知肾气之至。夫如是。乃知五脏之气。更相溉灌。六脉因兹亦有准绳。可以定吉凶。可以言疾病。余皆仿之。故曰轻重也。 六难曰。脉有阴盛阳虚。阳盛阴虚。何谓也。然。浮之损小。沉之实大。故曰阴盛阳虚。沉之损小。浮之实大。故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实意也。 吕曰。阳脉是寸口。本浮而实。今轻手浮而得之。更损减而小。故曰阳虚。重手按之。沉、反更实大。沉者阴。故言阴实也。 丁曰。阳脉本浮。轻手而按其脉。损至而小。此是阳虚不足也。阴脉本沉而濡。今重手而按之。损至而小。是阴不足也。阳脉本浮。更加实大。此是阳盛阴虚也。素问曰。诸浮者。肾不足也。 虞曰。人之所禀者。阴阳也。阴阳平。权衡等。则无更虚更实之证。今言盛与虚。则为病之脉。脉要精微论曰。阴盛则梦涉大水恐惧。阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛。则梦相杀毁伤。夫如是。可验阴阳虚实之意也。 七难曰。经言少阳之至。乍小乍大。乍短乍长。阳明之至。浮大而短。太阳之至。洪大而长。太阴之至。紧大而长。少阴之至。紧细而微。厥阴之至。沉短而敦。此六者。是平脉邪。将病脉邪。然。皆王脉也。其气以何月。各王几日。然。冬至之后得甲子。少阳王。复得甲子。阳明王。复得甲子。太阳王。复得甲子。太阴王。复得甲子。少阴王。复得甲子。厥阴王。王各六十日。六六三百六十日。以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。 吕曰。少阳王正月二月。其气尚微少。故其脉来进退无常。阳明王三月四月。其气始萌未盛。故其脉来浮大而短也。太阳王五月六月。其气太盛。故其脉来洪大而长。太阴王七月八月。乘夏余阳。阴气未盛。故其脉来紧大而长。少阴王九月十月。阳气衰而阴气盛。故其脉来紧细而微也。厥阴王十一月十二月。阴气盛极。故言厥阴。其脉来沉短以敦。敦者、沉重也。四时经一阴一阳八王。此难经三阳在前。三阴在后。其王所以不同者。其移各异也。难经谓从正月至六月。春夏半岁。浮阳用事。故言三阳王在前。从七月至十二月。秋冬半岁。沉阴用事。故言三阴在后。谓四时阴阳夫妇之王也。 丁曰。夫三阴三阳之气王。随六甲以言之。此法是按黄帝六节脏象论云。天以六六之节成一岁。其自冬至之后。得甲子。即是盛年初之气分也。（按盛字疑衍。）其甲子或在小寒之初。或在大寒之后，所以少阳之气。未出阴分。故其脉乍大乍小。乍短乍长也。复得甲子。阳明王。其阳明之至。浮大而短。为二之气。其后始暄。其气未盛。是故阳明之至。浮大而短。太阳之至。洪大而长。复得甲子。为三之气。盛阳之分。故太阳之至。洪大而长也。太阴之至。紧大而长。复得甲子。为四之气。暑湿之分。秋气始生。乘夏余阳。故太阴之至。紧大而长也。少阴之至。紧细而微。复得甲子。为五之气。清切之分。故少阴之至。紧细而微也。（按此而字。原本误在下文水凝二字下。今移正。）厥阴之至。沉短而敦。复得甲子。为终之气。盛阴之分。水凝如石。故厥阴之至。沉短而敦也。此三阴三阳之脉王。随六甲之日数。故有此六脉之状。是谓平脉也。 八难曰。寸口脉平而死者。何谓也。然。诸十二经脉者。皆系于生气之原。所谓生气之原者。谓十二经之根本也。谓肾间动气也。此五脏六腑之本。十二经脉之根。呼吸之门。三焦之原。一名守邪之神。故气者、人之根本也。根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者。生气独绝于内也。 吕曰。寸口脉平而死者。非应四频率。其脉状若平和也。又曰。十二经皆系于生气之原。所谓生气之原者。为十二经本原也。夫气冲之脉者。起于两肾之间。主气。故言肾间动气。挟任脉上至喉咽。通喘息。故云呼吸之门。上系手三阴三阳为支。下系足三阴三阳为根。故圣人引树以设喻也。其三焦之原者。是三焦之府。宣行荣冲。（按冲字疑当作卫。）邪不妄入。故曰守邪之神也。人以尺脉为根本。寸脉为茎叶。寸脉虽平。尺脉绝。上部有脉。下部无脉者。死也。 杨曰。寸口脉平者。应四时也。所云死者。尺中无脉也。尺脉者、人之根本。根本既绝。则茎叶枯焉。然则以尺脉为根本。寸脉为茎叶。故引树以为譬也。 丁曰。肾间动气者。谓左为肾。右为命门。命门者、精神之所舍。元气之所系也。一名守邪之神者。以命门之神固守。邪气不得妄入。入则死矣。此肾气先绝于内。其人不病。病即死矣。 虞曰。经言十二经。皆系于生气之原。谓肾间动气也。何以言之。谓两肾之间动气者。乃人之所受父母之原气也。肾者。北方子之正位。故圣人云。元气起于子。子者、坎之方位。坎者、即父母之元气也。谓干为天为父。坤为地为母。今坎之初六六三。乃坤之初六六三也。坎之九二。干之九二也。谓乾坤交于六三。九二而成坎卦。坎主子位。所以元气起于子也。肾者、水也。 黄庭经云。是水之精。坎之气。今言两肾之间。即人之原气也。 朮士云。肾间曰丹田。亦曰隐海。中有神龟。呼吸原气。故曰呼吸之门也。人之三焦。法天地三元之气。故曰三焦之原。十二经脉凭此而生。乃曰十二经之根也。今寸口传受谷气。其脉但平和。奈人之生气之原。已绝于两肾之间。则十二经无所相依据。虽寸脉平和。人当死矣。所以喻木之无根本也。肾者、足少阴之经也。左为肾。右曰命门。命门有穴。在背十四椎节下。又有志室二穴。在十四椎节下两旁各三寸。有神守于命门。不令邪入志室。邪入志室。人则死矣。 九难曰。何以别知脏腑之病耶。然。数者、腑也。迟者、脏也。 杨曰。去来急促。一息过五至。名数也。呼吸三至。去来极迟。故曰迟也。 数则为热。迟则为寒。诸阳为热。诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。 吕曰。病者阳，故其脉数。脏者阴。故其脉来迟。 杨曰。阳脉行疾。故病乃数。阴脉行迟。故病乃迟。此直云病在脏腑。不显其名。则病莫知准的。若数而弦者。病在胆。迟而弦者。病在肝。除脏腑悉依本状。而迟数皆仿此也。 虞曰。阳气乱则数。阴气虚则迟。则知脏腑有寒热之证也。 丁曰。脉者、计于漏刻。其春秋二分。昼夜五十刻。则阴阳俱等。故得平和。冬夏二至。昼夜不等。夏至之前。昼六十刻。故六十为数（按六十疑当作六至。）故数则为热。冬至之前。夜加六十刻。故阴多阳少。是为寒。夫阴阳漏刻可定。人自有损益。故迟数有加。所以经云。诸阳为热。诸阴为寒。 十难曰。一脉为十变者。何谓也。然。五邪、刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者。肝邪干心也。 吕曰。夏心主。脉见浮大而散。今反弦。弦者、肝脉来干心也。 杨曰。干。犹乘也。 虞曰。母乘子曰虚邪。 心脉微急者。胆邪干小肠也。 吕曰。小肠、心之府。脉当浮大而洪。长而微弦者。胆脉也。 虞曰。阳干于阳。阴干于阴。同气相求也。 心脉大甚者。心邪自干心也。 吕曰。心脉虽洪大。当以胃气为本。今无胃甚。（按甚字疑当作气。）故其脉大甚也。此为心自病。故言自干心也。 虞曰。此失频率也。 心脉微大者。小肠邪自干小肠也。 吕曰。小肠、心之府。微大者、其脉小。为小肠自病。故言自干也。 虞曰。小肠、太阳脉也。王于五六月。其脉洪大而长。今得之微大。是知小肠之邪。自干小肠也。此曰正经自病。法曰正邪。故云自干也。 心脉缓甚者。脾邪干心也。 吕曰。缓者、脾脉乘心。故令心脉缓也。 虞曰。心脉见缓甚。此曰子之乘母。法曰实邪。 心脉微缓者、胃邪干小肠也。 吕曰。胃脉小缓见于心部。小肠、心府。故言干之。 虞曰。于心部中。轻手得之小缓是也。 心脉涩甚者。肺邪干心也。 吕曰。涩、肺脉故言干心也。虞曰。金反凌火。此曰微邪脉也。 心脉微涩者。大肠邪干小肠也。 吕曰。微涩、大肠脉。小肠、、心府。故曰干也。 心脉沉甚者。肾邪干心也。 吕曰。沉者、肾脉。故言干也。 虞曰。心火炎上。其脉本浮。今见沉形。水来克火。法曰贼邪也。 心脉微沉者、膀胱邪干小肠也。 吕曰。微沉者、膀胱脉也。小肠、心府。故言干也。 五脏各有刚柔邪。故令一脉辄变为十也。 吕曰。此皆夏王之时。心脉见如此者。为失频率。 杨曰。刚柔、阴阳也。邪者、不正之名。非有身王气。而水来干身为病者。通谓之邪也。 虞曰。推此十变之候。乃五行胜复相加。故圣人谓之五邪也。五脏各有表里。更相乘之。一脉成十。故十变也。有阳有阴。故曰刚柔也。于本位见他脉。故曰相逢干也。圣人乃以心一脏为例。其余皆可知也。 丁曰。其言肝邪干心。胆邪干小肠者。此皆虚邪干心也。心邪自干心。小肠邪自干小肠者。此皆为正邪也。脾邪干心。胃邪干小肠者。此皆为实邪也。肺邪干心。大肠邪干小肠者。此皆微邪也，肾邪干心。膀胱邪干小肠者。此皆贼邪也。所谓刚柔相逢者。则十杂也。其十杂者。甲与己合。甲为刚。己为柔。戊与癸合。戊为刚。癸为柔。丁与壬合。丁为刚。壬为柔。丙与辛合。丙为刚。辛为柔。乙与庚合。乙为刚。庚为柔。凡刚柔相逢为病者。刚甚则为病重。柔甚则为病微。柔逢刚。谓从所不胜于刚。故为病甚也。刚逢柔。谓从所胜于柔。故为病微也。其一脉十变之法。是师引此一部之中。二经说此。五邪相干。为之十变。凡两手三部。各有二经六部之内。各有五邪十变也。故从其首。计其数。六部十变也。数有六十。是谓六十首也。黄帝曰。先持阴阳。然后诊六十首之谓也。 十一难曰。经言脉不满五十动而一止。 吕曰。经言一脏五十动。五脏二百五十动。谓之平脉。不满五十动者。无有五十动也。是以一脏无气也。 一脏无气者、何脏也。然。人吸者随阴入。呼者因阳出。今吸不能至肾至肝而还。故知一脏无气者、肾气先尽也。 杨曰。按经言持其脉口。数其至也。五十动而不一代者。五脏皆受气。是为平和无病之人矣。四十动而一代者。一脏无气。四岁死。三十动而一代者。二脏无气。三岁死。二十动而一代者。三脏无气。二岁死。十动而一代者。四脏无气。一岁死。不满十动而一代者。五脏无气也。七日死。难经言止。本经言代。按止者、按之觉于指下而中止。名止。代者、还尺中停久方来。名曰代也。止代虽两经不同。据其脉状亦不殊别。故两存之。 虞曰。此与第八难生气独绝之义略相似。八难言父母生气源。已绝于两肾之间。故云死也。此言一脏无气。言呼吸之间。肺行谷气。肾间父母之原气。亦无谷气所养。原气渐耗。乃知四岁必死。故云肾气先尽也。 丁曰。五十动者。是天地阴阳。以漏刻为制度。人之脉息。为自有损益。故无常数。其益过于六十。心肺有余也。心肺有余。则肾肝不足也。其损者不及四十之数。则心肺不足。乃肾肝有余也。今阳气虚少。故不满五十也。其言动而止者。谓吸不能至肾至肝而还。此是阳不荣于下。故肾气先绝也。绝则止也。此法又与生气独绝于内同法也。 十二难曰。经言五脏脉已绝于内。用针者反实其外。五脏脉已绝于外。用针者反实其内。内外之绝。何以别之。然。五脏脉已绝于内者。肾肝气已绝于内也。而医反补其心肺。五脏脉已绝于外者。其心肺脉已绝于外也。（别本无其字。与上文一例。）而医反补其肾肝。阳绝补阴。阴绝补阳。是谓实实虚虚。损不足。益有余。如此死者。医杀之耳。 吕曰。心肺所以在外者。其脏在膈上。上气外为荣卫。浮行皮肤血脉之中。故言绝于外也。肾肝所以在内者。其脏在膈下。下气内养筋骨。故言绝于内也。 丁曰。夫五脏内外者。为心肺在膈上。通于天气也。心主于脉。肺主于气。外华荣于皮肤。故言外也。肾肝在下。通于地气。以藏精血。最于骨髓。心肺外绝。绝则皮聚毛落。肾肝内绝。绝则骨痿筋缓，诊其脉。学者不能明于内外虚实。致使针药误投。所以实实虚虚。损不足。益有余。如此死者。是医杀之耳。 卷二 十三难曰。经言见其色而不得其脉。反得相胜之脉者。即死。得相生之脉者。病即自已。色之与脉。当参相应。为之奈何。然。五脏有五色。皆见于面。亦当与寸口尺内相应。假令色青。其脉当弦而急。 吕曰。色青、肝也。弦急者肝脉。是谓相应也。 虞曰。色青脉弦。中外相应也。素问曰。肝部在目下。于此视色以参脉证。 色赤。其脉浮大而散。 吕曰。色赤、心也。浮大而散。心脉也。是谓相应。 虞曰。色赤脉大。色脉相应也。素问曰。心部在口。视色合脉。 色黄。其脉中缓而大。 吕曰。色黄者、脾也。中缓而大。脾脉也。 虞曰。此色脉相应也。素问曰。脾部在唇。色见其中。以应脉状。 色白。其脉浮涩而短。 吕曰。白者、肺也。浮涩而短。肺脉也。 虞曰。肺部见于阙庭。两眉上也。 色黑。其脉沉涩而滑。 吕曰。色黑者、肾色也。肾主水。水性沉。肾亦在五脏之下。故其脉沉濡而滑。 虞曰。肾色之见于肌皮。在面取其地阁。 此所谓五色之与脉。当参相应也。 吕曰。此正经自病不中他邪故也。 虞曰。谓应本经虚实之证也。 丁曰。经言色青脉弦而急。色赤脉浮而散。色黄脉中缓而大。色白脉浮涩而短。色黑脉沉濡而滑。此是五脏色脉皆相应。谓正经自病无他色也。脉相则所以言当参相应也。 脉数。尺之皮肤亦数。 丁曰。数即心也。所以臂内皮肤热也。 脉急。尺之皮肤亦急。 丁曰。急者、臂内经络满实。所以坚急也。 脉缓。尺之皮肤亦缓。 丁曰。缓者、肌肉消。故皮肤亦缓弱也。 脉涩。尺之皮肤亦涩。 丁曰。肺主燥。所以臂内皮肤亦涩也。 脉滑。尺之皮肤亦滑。 丁曰。肾主水。其脉滑。所以臂内皮肤亦滑也。此五者。皮肤滑涩急缓数。又与色脉参同也。 吕曰。此谓阴阳脏腑浮沉滑涩相应也。 五脏各有声色臭味。当与寸口尺内相应。 丁曰。其言相应者。脉数、色赤、皮肤热。此是心之一脏。色脉皮肤参相应也。脉急、青色、皮肤经络坚急而青。（此二字疑衍文。）此是肝之一脏。色脉皮肤参相应也。脉缓、色黄、皮肤缓。此是脾之一脏。色脉皮肤参相应也。脉涩、色白、皮肤涩。此是肺之一脏。色脉皮肤参相应也。脉滑色黑、皮肤滑。此是肾之一脏。色脉皮肤参相应也。凡诊脉者。先须循臂之内外。然后诊脉视色也。 虞曰。肝脉弦。其色青。其声呼。其臭膻。其味酸。心脉洪。其色赤。其声笑。其臭焦。其味苦。脾脉缓。其色黄。其声歌。其臭香。其味甘。肺脉涩。其色白。其声哭，其臭腥。其味辛。肾脉沉。其色黑。其声呻。其臭腐。其味咸。此谓相应也。 其不相应者病也。 虞曰。相应、谓正经自病也。假令肝病。脉弦。色青。多呼。好膻。喜酸。此曰自病也。不相应者。乃如下说。假令肝病。脉涩。色白。多哭。好腥。喜辛。此曰相反。声色臭味。皆见肺之证候。金之贼木。此曰贼邪。不相应。必死也。 假令色青。其脉浮涩而短。若大而缓为相胜。浮大而散。若小而滑为相生也。 吕曰。色青者、肝也。浮涩而短者、肺也。肺胜肝为贼邪。若大而缓。为脾脉也。肝胜脾。故言相胜也。浮大而散。心脉也。心为肝之子。若小而滑。肾脉也。肾为肝之母。肝为肾之子。子母相生。故为相生也。 丁曰。经引肝之一脏。其脉当弦急。其色当青。即为顺也。色青脉涩者、逆也。脉若大而缓。是肝胜于脾也。其病甚。故云相胜。若脉浮大而散。若小而滑。是为相生也。 经言知一为下工。知二为中工。知三为上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。此之谓也。 吕曰。五脏一病辄有五。今经载肝家一脏为例耳。解一脏为下工。解二脏为中工。（按史记正义引此文。二作三。）解五脏为上工。 丁曰。上工者。谓全知色脉皮肤三法相生相胜本始。故治病十全其九。中工知二。谓不能全收。故治病十全得八。下工知一。谓不解明于全法。一心治已病。故十全得六也。 虞曰。工者。万学万全乃曰工也。凡为医者。穷难经。察脉之浮沉脏腑虚实。通素问。知经脉往来。针之补泻。穷本草。识药之寒温气味所归。全此三家。然后治病。可曰知三为上工也。医不三世。不服其药。谓非工也。素问曰。五脏之象。可以类推。五脏相错。可以意识。此可曰工也。 十四难曰。脉有损至。何谓也。然。至之脉。一呼再至曰平。 吕曰。平者。谓平调之脉也。 丁曰。平者、无过之脉也。 虞曰。人之呼吸。曰阴阳也。一呼一吸。谓之一息。经言一呼再至。一吸再至。谓之平脉也。人呼吸法阴阳。一息法一年。一息脉动四至。四至法四时。一呼脉行三寸法三阳。一吸脉行三寸法三阴。故曰平也。 三至曰离经。 吕曰。经言再至曰平。三至曰离经。不如经言也。其人必病。 丁曰。谓加于阴之二倍。故曰离经。虞曰。经者、常也。谓脉离常经之所。细而言之。人一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸。一日一夜。一万三千五百息。脉行八百一十丈。乃为一周。后从始起之经再行。令一呼脉三至。脉行四寸半。一吸三至。脉行四寸半。一息脉行九寸。三日一夜一万三千五百息。脉行一千二百一十五丈。过于半脉。不在所起之经再起。故曰离经也。举一例以拟之。如人一日周行百里。却从初行之处再行。曰平。今一日却一百五十里。过于五十里。不在周而复始之处再行。故曰离经也。 四至曰夺精。 吕曰。其人短困夺精者。鼻目唇口精候色夺诊见也。 丁曰。谓加于阴四倍。故曰夺精。 虞曰。平脉一息行六寸。今夺精之脉。一息行一尺二寸。此乃一日一夜息数。乃行两日夜脉度数。尺寸脉。诸夫为数脉者、阳气乱。况阳为病。颇亦狂言。颜色恍欢。（欢疑惚）吕氏言鼻目唇口精候色夺者。非也。夫人纳五味。味归形。形归气。气归精。今一息四至。乃阳气乱。故脉数。数则气耗。耗则精无所归。犹如夺去。故曰夺精。如人一日行一百里。今一日行二百里。气疲乏则耗也。 五至曰死。 吕曰。其人病证候已见。脉复加一至。定当死也。 虞曰。此比平脉一倍过半。四至已是夺精。五至。其死明矣。 丁曰。为加于阴六倍。故曰死也。 六至曰命绝。此死之脉。 吕曰。不出日死。 虞曰。五至。死之渐也。六至。今死矣。此言死之脉也。（按原本此下误衍必是言至之脉也七字。今删之。）必是言至之脉。恐写之误。可合下文。（按此下似有脱字。） 何谓损。一呼一至曰离经。 丁曰。为阴加于阳四倍也。 虞曰。前之至脉离经。谓脉行过半。此之损脉离经。谓脉行减半。以下吸养于呼也。 二呼一至曰夺精。 丁曰。谓阴加于阳六倍也。 虞曰。平人脉。一日一夜。五十周身。今二呼而脉一至。一日一夜。不及一十三周身。脉只行及二百二丈五尺。其人气耗血枯。神惨色夭。精华犹如夺去。 三呼一至曰死。 虞曰。平人之脉。三呼脉六至。一日一夜。八百一十丈。无危。今三呼脉一至。脉口行一寸半。一日一夜。只行及六十七丈五尺。不及五周身。（按此数误。当云行一百三十五丈。）如此之候死可待也。 四呼一至曰命绝。此谓损之脉也。 虞曰。四呼当八至。今四呼脉一至。一日一夜。不及四周身。（按当云不及七周身。）气血已尽。脏败神去。故命绝也。 至脉从下上。损脉从上下也。 吕曰。至脉从下上者。谓脉动稍增。上至六。至多而呼少。损脉从上下者。谓脉动稍减至一。呼多而至少也。 损脉之为病奈何。然。一损损于皮毛。皮聚而毛落。 虞曰。一损损肺。肺主皮毛。故皮聚而毛落也。 二损损于血脉。血脉虚少。不能荣于五脏六腑也。（别本无也字。与上文一例。） 虞曰。二损损血脉。是知心受之。心主血。今则心血枯。不能荣于五脏六腑也。 三损损于肌肉。肌肉消瘦。饮食不为肌肤。 虞曰。脉之三损损于脾。脾者、受纳五味。以化生五气脏腑。以长肌肤。今既损。故味不化。则肌肉消瘦也。 四损损于筋。筋缓不能自收持。 虞曰。四损损肝。病乃如是。素问曰。其有伤筋纵。若其不容容。容、不收持也。 五损损于骨。骨痿不能起于床。反此者至于收病也。 虞曰。今之五损损于肾。肾主骨故骨痿不能起于床。素问曰。肾热则腰脊不举。骨枯髓减。发为骨痿。痿者、无力也。 吕曰。收者、取也。经但载损家病。不载至家病。至家者。诸阳六腑病。六腑病。苦头痛身热。忽特不利。与损家病异。今反载损家病证。故损脉于此受病。非是至家病也。 从上下者。骨痿不能起于床者死。 吕曰。从肺损至骨。五脏俱尽。故死。肺在上也。 虞曰。至此推穷损家病证。一损肺。二损心。三损脾。四损肝。五损肾。乃如第五难脉轻重菽数下损之肾也。 从下上者。皮聚而毛落者死。 吕曰。从肾损之肺。亦复五脏俱尽。故死也。此是损家病证。非至家病证。肾在下故也。 治损之法奈何。然。损其肺者。益其气。 吕曰。肺主气。今损。故当以针药益其气也。 丁曰。肺者、主其气。故损即补之以针。补其手太阴经中俞太渊穴也。以辛味佐不足。即是益其气也。 损其心者。调其荣卫。 吕曰。心者、荣卫之本。今损当以针药调之。 丁曰。心者、主荣卫。故损即补之以针。补其手少阴经中井。手厥阴经中井。是其母。手少冲。手中冲。亦是其母。以苦味佐之。此调其荣卫之现也。 虞曰。心主血。血为忧愁。思虑伤于心。因兹致损。凡人血流据气。气动依血。宣调荣卫。节忧愁思虑以治之。 损其脾者。调其饮食。适寒温。（别本适下有其字。与上句一例。） 吕曰。脾主饮食。今其气衰损。谷不消化。故当调适寒温也。 丁曰。脾损则调其饮食。适其寒温。谓脾主意思。故顺其意思饮食。适其寒温也。 虞曰。脾化水谷以生气血。今见脾损。饮食不为肌肉。宜调节饮食。无令伤脾也。适其寒温者。启玄子谓春凉食、夏冷食、秋温食、冬热食也。本经曰。饮食劳倦伤脾也。 损其肝者。缓其中。 吕曰。肝主怒。其气急。故以针药以缓其中。 丁曰。肝主怒。以甘缓其中。以土味和其肝。当补足厥阴合曲泉穴是也。 虞曰。怒则气逆。脉乃强急。以凭方朮。以缓其中。素问曰。肝苦急。急食甘以缓之。又曰。宜食甘。粳米生肉枣葵味皆甘。甘性缓也。 损其肾者。益其精。此治损之法也。 吕曰。肾主精。今损。故以针药补益其精气。 丁曰。益其精者。以咸味补之。当补足少阴经中复溜穴。是其母也。 虞曰。耗周过多。（按周字疑当作用。）而致损肾。宜凭咸味以补精华。 脉有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。一吸六至。 虞曰。此重明前之至脉病证。乃如后说。 有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸再至。（按此五字疑衍。） 虞曰。此重明损脉。轻重生死当如后说。 脉来如此。何以别知其病也。然。脉来一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。一呼三至。一吸三至。为适得病。 虞曰。脉三至曰离经。反于常经。知病始得。 前大后小。即头痛目眩。 虞曰。病在三阳。 前小后大。即胸满短气。 丁曰。前大者、为寸外大也。后小者、寸内小也。寸前大则头痛目眩。寸后大者。胸满短气。经言寸部法天。主胸以上至头有疾故也。 虞曰。病在三阴。 一呼四至。一吸四至。病欲甚。 虞曰。脉病反常经。法曰夺精之脉。脉大。法曰浑浑。革至如涌泉者。病进欲甚之理明也。 脉洪大者。苦烦满。 虞曰。病在三阳。阳盛烦满。 沉细者。腹中痛。 虞曰。病在三阴。阴主于内。故腹中病也。 滑者伤热。 虞曰。脉动如徐前却流利替替然。热盛于气。其脉滑也。 涩者中雾露。 虞曰。涩脉状如刀刮竹。寒盛于血。故脉乃涩也。 一呼五至。一吸五至。其人当困。 虞曰。脉一息十至。气血劳走不困。受为生死。如下说。 沉细夜加。浮大昼加。 虞曰。阴脉细沉。夜加可验。阳脉浮大。昼甚可加。（按此加字当作知。） 不大不小。虽困可治。其有大小者。为难治。 虞曰。极大。阳大盛。必减。极小。阴水弱。必竭。故曰难治。 一呼六至。一吸六至。为死脉也。 虞曰。三倍于常。阳气乱极。故曰死也。 沉细夜死。 虞曰。阴绝使然。 浮大昼死。 虞曰。阳绝如是。 一呼一至。一吸一至。名曰损。 虞曰。此损至离经之脉证。 人虽能行。犹当着床。所以然者。血气皆不足故也。再呼一至。呼吸再至。（按此句当云再吸一至。）名曰无魂。无魂者、当死也。人虽能行。名曰行尸。 虞曰。寻此至数。与前义相违。亦恐错简也。魂属阳。阳主生。今脉形如是减损。乃知阳绝。阳绝则魂去。故人死也。 上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐者死。上部无脉。下部有脉。虽困无能为害也。所以然者。譬如人之有尺。树之有根。（按滑氏本义云。譬如二字。当在有尺下。）枝叶虽枯槁。根本将自生。脉有根本。人有元气。故知不死。 丁曰。经言脉有从上下者。是谓五脏之气。不相荣养。致令有此损至也。五脏之气。随呼吸上下。递相荣养。其心肺主气。脉则随吸而荣其肾肝。其吸不能至肾至肝者。盖肾先损。则病骨痿也。其肾肝不荣于上。故先病其肺。病则皮聚毛落也。其损甚者皆死。一呼再至曰平。一呼三至。即是阳加于阴二倍也。适得病也。其脉洪大曰离经。前大者、谓寸外大也。后小者、谓寸内小也。前小者、寸外小也。后大者、寸内大也。前大后小。则头痛目眩。前小后大。即胸满短气。经曰。上部法天。以候胸以上至头。素问曰。寸外以前。主头角耳目。寸内以后。主胸中。关以上。主膈下胁旁。关内以后。主腹中。尺外以前。主脐下。尺内以后。主至足下。凡左右有此大小随部言之。一呼四至。谓阳气加阴四倍。故曰夺精也。二呼一至者。是阴加于阳四倍。亦曰夺精。其浮大者。阳病甚。苦烦满也。加于滑者。伤于热极也。其沉细者。阴病甚。所以腹中痛也。加于涩者。中雾露所作也。一呼五至。一吸五至。沉细则夜甚。浮大则昼甚。其有内外大小者。游魂也。此不可疗。其数至愈增愈减者死。上部有脉。下部无脉。其人自当发吐。其不吐。是气独绝于内也。上部无脉。下部有脉。虽困无能为害者。谓神不守也。（按不字疑当作内。）神昏如鱼掉尾者死。 杨曰。上部寸口。下部尺中也。 虞曰。此又明人禀父母之元气也。 十五难曰。经言春脉弦。夏脉钩。秋脉毛。冬脉石。是王脉耶。将病脉也。然。弦钩毛石者。四时之脉也。春脉弦者。肝东方木也。万物始生。未有枝叶。故其脉之来。濡弱而长。故曰弦。 吕曰。春、万物始生。未有枝叶。形状正直如弦。故脉法之也。 丁曰。春脉弦者。微弦曰平。平者、谓有胃气。胃者、土也。能成于四方。间于四旁。故四频率见。弦钩毛石。皆当微见。即是有胃气也。但独见四时之脉者。皆无胃气也。 夏脉钩者。心南方火也。万物之所盛。垂枝布叶。皆下曲如钩。故其脉之来疾去迟。故曰钩。 吕曰。心脉法火。曲如钩。又阳盛。其脉来疾。阴虚。脉去迟也。脉从下上至寸口疾。还尺中迟。寸口滑不泄。故令其脉环曲如钩。 秋脉毛者。肺西方金也。万物之所终。草木华叶。皆秋而落。其枝独在若毫毛也。若其脉之来。轻虚以浮。故曰毛。 吕曰。肺浮在上。其气主皮毛。故令其脉浮如毛也。 冬脉石者。肾北方水也。万物之所藏也。盛冬之时。水凝如石。故其脉之来。沉濡而滑。故曰石。 吕曰。肾脉法水。水凝如石。又伏行温于骨髓。故其脉实牢如石也。 此四时之脉也。如有变奈何。然。春脉弦。反者为病。何谓反。 丁曰。反者、为见秋脉如毛。是谓肝病。 然。其气来实强。是谓太过。病在外。 吕曰。实强者、阳气盛也。少阳当微弱。今更实强。谓太过。阳主表。故令其病在外也。 丁曰。病在外者。是少阳。其脉微弦。今实强者。是胆有余。面青好怒。是肝木之外证也。 气来虚微。是谓不及。病在内。 吕曰。厥阴之气养于筋。其脉弦。今更虚微。故曰不及。阴处中。故令其病在内。 丁曰。病在内者。肝不足也。肝含血养筋。不足则筋缓。溲便难。是肝之内证也。 虞曰。太过之脉。谓不至而至。不及之脉。谓脉息虚微。太过。眩冒颠疾。其不及。则令人胸痛。引背下。则两胁胀满也。 气来厌厌聂聂。如循榆叶。曰平。 吕曰。春少阴厥阴俱合主。其脉之来。如春风吹榆叶。濡弱而调。故曰平脉也。 益实而滑。如循长竿。曰病。 吕曰。此谓弦多胃气少也。 丁曰。长而不软。故若循竿。是为病也。 急而劲益强。如新张弓弦。曰死。 吕曰。此谓但弦。无胃气也。 丁曰。谓强急而紧细。故曰如新张弓弦也。 春脉微弦曰平。弦多胃气少曰病。但弦无胃气曰死。春以胃气为本。 吕曰。胃主水谷。故人禀胃气。 丁曰。胃者、水谷之海。五脏皆受气于谷。胃者主禀四方。故以胃气而为本也。（按而字疑衍） 夏脉钩。反者为病。何谓反。 丁曰。谓脉来石滑。如冬之脉。故曰反。 然。其气来实强。是谓太过。病在外。 吕曰。实强者、太阳受气盛也。太阳者、浮散。今反实强。故曰太过也。 丁曰。其外者、太阳小肠为腑。故病在外。其面赤喜笑。是心火之外证也。 气来虚微。是谓不及。病在内。 吕曰。手少阴主血脉。其气尚平实。今反见虚微。故曰不及也。 丁曰。少阴心。夏盛王。今反虚微。是谓不及。不及则病在内。喜笑其神不守。 虞曰。少阴心脉。本平实。今反虚微。故曰不及也。太阳小肠。脉本浮大。今反实强。曰太过也。其太过不及之证。乃如下说。玉机真脏论曰。夏脉太过。其病身热而肤痛。为浸淫。其不及者。令人烦心。上见咳嗽。下为气泄也。 其脉来。累累如环。如循琅玕。曰平。 吕曰。心满实。累累如人指循琅玕者。是金银镮钏之物劲也。此皆实之类也。故云平。 丁曰。言心脉满实。累累如连珠。其言循琅玕者。谓琅玕是玉与珠类贯如环之象也。 来而益数。如鸡举足者曰病。 吕曰。心脉但当浮散。不当数也。鸡举足者。喻其数也。 丁曰。心脉但当浮散。今又加其至数。即病。故喻其脉如鸡举足走也。 前曲后居。如操带钩。曰死。 吕曰。后居谓之后直。如人革带之钩。前曲后直也。是谓但钩无胃气。 丁曰。操者、执也。如手执革带前钩曲无力也。后居。倨而不动劲有。故曰死也。 夏脉微钩曰平。钩多胃气少曰病。但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。 吕曰。胃者。中州。主养于四脏也。 秋脉微毛。反者为病。何谓反。然。气来实强。是谓太过。病在外。 吕曰。肺脉者当微毛。今更实强。故曰病在外。 丁曰。外者、谓手阳明太阴也。故外证面白善嚏。悲愁不乐。皮毛干燥。此是肺金之外证也。 气来虚微。是谓不及。病在内。 吕曰。肺脉轻。虚浮如毛。今按之益虚微。是无胃气。故病在内。 丁曰。病在内者。手太阴肺也。其内证。喘咳、洒淅寒热。此是肺金之内证也。 虞曰。太过不及。病如下说。玉机真脏论曰。秋脉太过。则令人逆气。而背痛愠愠然。秋脉不及。则令人喘。呼吸少气。上气见血。下闻病音。 其脉来。蔼蔼如车盖。按之益大。曰平。 吕曰。车盖、乃小车之盖。轻浮。蔼蔼然也。按之益大。有胃气。故曰平也。 丁曰。如车之曲盖偃蔼之状。故曰平也。 不上不下。如循鸡羽。曰病。 吕曰。如循鸡羽者。是其气虚微。胃气少。故曰病。 丁曰。手太阴肺金。乘夏余阳。故其脉上。又其气当于下降。今不上不下。如循鸡羽者。但当涩涩然。故曰病也。 按之消索。如风吹毛。曰死。 吕曰。此无胃气。 丁曰。风吹毛者。飘腾不定无归之象。故曰如风吹毛而死也。 秋脉微毛为平。毛多胃气少曰病。但毛无胃气曰死。秋以胃气为本。 吕曰。四脏皆须禀胃气也。 冬脉石。反者为病。何谓反。然。其气来实强。是谓太过。病在外。 吕曰。冬脉当沉濡。今反实强。故曰太过。太过者。阳脉病。故言病在外也。 丁曰。反者、冬得长夏之脉。长夏者。土也。胃土脉缓而微曲。故病也。在外者。是足太阳之经也。面黑善恐欠。是其肾水之外证也。 气来虚微。是谓不及。病在内。 吕曰。冬脉沉濡。今反虚微。故言不及。不及者、阴病在内也。 丁曰。足少阴肾脉也。主水王冬。其脉沉濡而滑。今虚微少气。是谓不及。病在内。其内证。气逆小腹急。痛泄如下重。此肾水内证也。 虞曰。冬脉太过。则令人解。谓似病不病也。春脉痛而少气不欲言也。冬脉不及。则令人心如悬病饥。中清。脊中痛。少腹满。小便变也。 脉来上大下兑。濡滑如雀之喙。曰平。（按原本喙误啄。并后音释亦误。然注云许秽切。则为喙字明矣。今改正。） 吕曰。上大者、足太阳。下兑者、足少阴。阴阳得所。为胃气强。故谓之平。雀喙、谓本大末兑也。 丁曰。肾脉本性濡滑。今诊之。应手而大。去而小。故曰上大下兑。喻如雀喙。是谓平也。 啄啄连属。其中微曲。曰病。 吕曰。啄啄者、不息。故谓之连属。其中微曲。是脾来乘肾。脉缓而曲。故病。 丁曰。啄啄谓如雀。啄啄连连时止。肾衰之病也。 来如解索。去如弹石。曰死。 吕曰。解索谓虚缦无根本也。来迟去疾。故曰弹石也。 丁曰。诊之应手如脱解之索。无力也。去疾而如弹石，是肾死也。 冬脉微石曰平。石多胃气少曰病。但石无胃气曰死。冬以胃气为本。胃者、水谷之海也。主禀四时。故皆以胃气为本。是谓四时之变病。死生之要会也。 虞曰。胃属土。土者、五也。万物归之。故曰水谷之海。一年王辰戌丑未。故曰主禀四时。谓弦钩毛石。四时之经。皆得胃气为本。若胃气少则人病。若无胃气则人死。故曰四时变病。死生之要会也。万物非土孕育。则形质不成也。易曰。坤厚载物。德合无疆。 脾者、中州也。其平和不可得见。衰乃见耳。来如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰见也。 吕曰。脾寄王四季。故不言王言平和。脉不见。其衰病见耳。其脉见如屋之漏。如雀之啄。如水之下漏。皆肾来乘脾。故使衰病。肝乘脾则死。肾不胜脾。故但病也。 丁曰。脾者、成于四方。故平常不见。衰乃见。如雀之啄。如水之滴漏。 虞曰。如水之漏。乃是脾脉太过。如雀之啄。是谓脾脉不及。太过则令人四肢不举。不及则令人九窍不通。故平和不可得见。衰乃见也。 十六难曰。脉有三部九候。 吕曰。三部者、寸关尺也。九候者、上部三候。中部三候。下部三候。三三如九也。 丁曰。三部者、寸关尺也。九候者、浮中沉也。是一难之所演也。 虞曰，三部法三才。故有天地人。三部之中。亦各有天地人。因而成九。上部天。以候头角。上部之人。以候耳目。上部之地。以候口齿。中部之天。以候肺。中部之人。以候心。中部之地。以候胸中之气。下部之天。以候肝。下部之人。以候脾胃。下部之地。以候肾。故曰三部九候也。 有阴阳。 吕曰。寸口者、阳脉见九分而浮。尺部者、阴脉见一寸而沉。 丁曰。阴阳者、是二难。尺寸皆阴阳前后上下之法也。 虞曰。三部之中。各有一阴一阳。来者为阳。去者为阴。察阳者知病之所有。察阴者知死生之期也。 有轻重。 吕曰。肺如三菽之重。是谓轻。肾脉。按之至骨。如十五菽之重。是谓重也。 丁曰。轻重者、是五难。言轻重之法也。 虞曰。凡切阳脉。乃轻手取。谓阳脉浮也。切阴脉。乃重手取。谓阴脉沉也。故曰轻重也。 有六十首。 吕曰。首、头首也。盖三部从头者。脉辄有六十首。 丁曰。六十首者、是十难。经一脉变为十是也。 虞曰。六十首者。乃一脉变为四时是也。谓春脉弦。夏脉钩。秋脉毛。冬脉石。季夏及四季脉缓。逐四时之休王。一脉变为五十二经。内成六十首也。 一脉变为四时。 吕曰。是手太阴之动。以决四时逆顺吉凶之法也。 丁曰。十五难是言四时以胃气为本。况经脉十二经。谓脉随四时之变换。非手太阴也。 虞曰。凡切脉。始起于六脉。谓浮沉长短滑涩也。乃三阴三阳之脉也。六脉趣四时之变。故有二十四脉形焉。今六十首。乃备言手足三阴三阳。合之为十二脉。随弦钩毛石变之为时经。合之为六十脉。故曰一脉变为四时。 离圣久远。各自是其法。何以别之。 吕曰。言三部是一法。九候是一法。阴阳是一法。轻重是一法。六十首是一法。言法象无多。难可分别。故言之此难也。 丁曰。离圣人久远者。为越人时去圣逾远也。各自是其法者。为前所演其法也。故曰各自是其法也。 然。是其病有内外证。 吕曰。法象无多。或变为四时。难可分别。故以中外别其病。以名之难也。 丁曰。是字当作视物之视。上文言视病之法。不与诊法同。故云别也。然字者、是越人自答之语也。言使人视其精明五色。循按察之左右。即知内外之证。故知是字当作视物字用。此是字传写之错误也。 虞曰。一脏一腑。乃一表一里。腑之病主于外。故有外证。脏之病主于内。故有内证也。 其病为之奈何。然。假令得肝脉。 虞曰。肝脉弦软而长。 其外证善洁。面青善怒。 足少阳胆者、腑也。故有病则见于外也。又胆为清净之腑。故善洁也。主于外。见面青也。又胆为中正之官。主决断。故善怒也。 其内证脐左有动气。按之牢若痛。 虞曰。五积之候。肝之积名曰肥气。在脐之左也。 其病四肢满闭。 虞曰。肝木脾土。脾主四肢。木病则土无所畏。故四肢闭满。玉机真脏论曰。脾太过。令人四肢不举。 癃溲便难转筋。有是者肝也。无是者非也。 丁曰。肝者、东方木也。其治在左应震。脐左有动气。按之牢若痛。其病四肢满闭者。谓肢节挛亸也。淋溲便难者、足厥阴上系舌本。下环于阴器。故淋溲便难也。其转筋者、谓肝含血以养筋。故病即转筋也。有此内外证。即肝也。无是者。非也。 虞曰。癃溲、谓小府涩也。便难。大府所注难也。谓肝脉循于阴器。故癃溲也。肝肾主下部。肝病则气逆不行于下。故便难也。肝属木也。木曰曲直。筋乃象之。今肝病。故转筋也。 吕曰。外证者。腑之候。胆者清净之腑。故面青善洁。若衣被饮食不洁者。其人便欲怒。胆色青。故面青怒也。（按此怒字疑衍。）其内证者、肝之证。肝者、东方为青龙。在左方。故肝之证在脐左。 假令得心脉。其外证。面赤。口干。喜笑。 丁曰。外证者、手太阳之脉为外经。故有病即见于外。其应火。故病即外热、口干、喜笑。是其外证也。 虞曰。心脉浮大而散。心属火。火性炎上。故面亦口干也。心在声为笑也。 其内证。脐上有动气。按之牢若痛。其病烦心。心痛。掌中热而。有是者。心也。无是者。非也。 丁曰。心者、南方火也。其位在离。故脐上有动气。其病烦心、心痛、掌中热而者。心病即烦痛、故。臂内掌中热而者。是其内证也。有其证者。心之病。无其证者。即非也。 虞曰。心之积名曰伏梁。在脐上。火之生热。心为五脏之君。四脏有病。心主知之。尚有痛状。何况本经自病耶。常痛、乃心包脉也。正心不受病。病则旦占夕死。夕占旦死。重明受病。则心包络。乃手厥阴之脉。出两手中指之端。不入掌心。屈名指取之。穴名劳宫穴。心包病。则掌中热而心。 吕曰。外证者。小肠手太阳脉为热。故令口干。阳主躁。故喜笑也。其内证者心。心在前为朱雀。故证在脐上也。 假令得脾脉。 虞曰。脾脉中缓而大。 其外证面黄善噫。 丁曰。其外证面黄。阳明为胃之经。故见色黄。外之证也。虞曰。脾、土也。在变动为噫。 善思。 虞曰。脾者在志为思也。 善味。 虞曰。脾主甘受味。故善味。 其内证。当脐有动气。按之牢若痛。 虞曰。脾之积。名曰痞气。当脐之中。 其病。腹胀满。食不消。体重。节痛。怠堕嗜卧。四肢不收。有是者。脾也。无是者。非也。 丁曰。内证者、足太阴脾也。当脐有动气者。脾主中州也。其病腹满。食不消。体重节痛。怠堕嗜卧。四肢不收。皆为土。土静、故有此证。前注言外证面黄而不解余说者。为善噫。善味者、是脾也。今腹胀满。食不消。即是胃也。胃为水谷之海。病即食不消。体重节痛。怠堕嗜卧。四肢不收。皆是见外证也。今却言内证也。此经所说。文至不明。未敢尽注其说。以俟后贤。 虞曰。湿气胜则令人彭胀。阳气在下。食乃不消。得主内。病则如是。脾属土。土性安静。故知是土主四肢。病乃四肢不收。 吕曰。外证、足阳明胃脉之证。胃气实。谷气消。即多所思。欲饮食。胃气虚。食不消。气力虚羸。其人感思虑。内证者、脾也。脾在中央。故证当脐。脐者、又阴阳之中。故其脉在脾也。 假令得肺脉。其外证。面白善嚏。悲愁不乐。欲哭。 丁曰。其外证者、手阳明之经。大肠为肺之腑也。故善嚏。悲愁不乐。欲哭。此外之证也。 虞曰。肺脉浮短而涩。面白。乃金之色也。肺主皮毛。皮毛外感寒。内合于肺。故嚏也。悲者、肺之志也。脾土肺金。脾为肺母。脾主歌。子病母忧。故不乐。在声为哭。 其内证。脐右有动气。按之牢若痛。其病。喘嗽、洒淅寒热。有是者。肺也。无是者。非也。 丁曰。其言内证者。手太阴之经。应西方金在兑。故言脐右有动气也。其为喘嗽洒淅寒热者。故知内证也。 虞曰。肺之积。名曰息贲。在右胁下。肺主皮毛。今寒气外感于皮毛。内合于肺。则气道涩。故喘而咳。肺主气。外候于皮毛。肺虚则洒淅寒。肺实则热而闷。故云寒热也。 吕曰。外证者、大肠脉也。乃手阳明之脉。为肺之腑。气通于鼻。故善嚏。肺主秋。秋、愁也。故其病悲哭。内证者。肺之证。肺主皮毛。有寒则洒淅咳嚏。肺在西方。为白虎。主右方。故证在脐右。 假令得肾脉。其外证。面黑、喜恐欠。 丁曰。其外证者。太阳膀胱之经。故为外经也。故有病则色黑。面黑喜恐欠也。 虞曰。沉濡而滑。肾之脉也。黑色、肾之色也。在志曰恐。巨阳虚则欠。 其内证。脐下有动气。按之牢若痛。 虞曰。肾之积。名曰贲豚。在脐下。故云在脐下。（按以前四条例之。此五字疑衍。） 其病逆气。少腹急痛。泄如下重。足胫寒而逆。有是者。肾也。无是者。非也。 丁曰。其内证者、肾王于冬。应北方。故在脐之下也。其病。逆气。少腹急痛。泄如下重。其泄者为大瘕。泄而里急后重也。此内之证也。 虞曰。肾气不足。伤于冲脉。故气逆肾者。足少阴之脉。循少腹与足厥阴足太阴三阴交于脐下。今病。故少腹急痛也。五泄之候。肾为后重泄。肾者、胃之关。今气虚。故为下重泄。谓食毕思急圊。足内踝上五寸间。乃足少阴之动脉。故足胫寒而逆。通评虚实论曰。气逆者、足寒也。 吕曰。外证、足太阳膀胱脉也。其人善欠者。其人善恶寒。若胫寒。身体洒洒而寒。故其善欠。（按此其字疑衍。）肾与手少阳。俱主候心。故善恐。其内证者。肾王于冬。主北方玄武。故证在脐下。 虞曰。经言是其病有内外证。推寻至此。惟肝脉平证。善洁二字是表证。心脉不见手太阳外证。脾脉中有善噫。是外证。肺脉亦无手阳明之证。肾脉中只有欠一字。是足太阳不足之证。五脏推之。黄帝素问并言皆只是脏之证也。越人言其外证者、取其形见于外也。吕氏所注。多不该经旨。 十七难曰。经言病或有死。或有不治自愈。或连年月不已。其死生存亡。可切脉而知之耶。然。可尽知也。诊病若闭目不欲见人者。脉当得肝脉强急而长。 丁曰。此是肝之病证。故脉强急而长。 杨曰。强急犹弦急。 虞曰。肝木之脉。弦软而长。今见强急。病乃如是。 而反得肺脉浮短而涩者。死也。 丁曰。浮短涩者。是肺脉。此者金当胜木。故知死也。 杨曰。肝为木。肺为金。肝病得肺脉。真鬼来克。金胜木。故必死也。 病若开目而渴。心下牢者。脉当得紧实而数。反得沉濡而微者。死也。 丁曰。心之病证。今反见肾脉。心火肾水。水来克火。故知死也。 杨曰。心病得肾脉。水胜火。故死也。按之短实而数。有似切绳。谓之紧也。按之短小不动摇。若有若无。轻手乃得。重手不得。谓之微也。 虞曰。病开目而渴。心下牢。脉又紧实而数。此曰阳病得阳脉。脉不相反。今见沉濡而微。谓阳病得阴脉。故曰死也。 病若吐血。复鼽衄血者。脉当沉细。而反浮大而牢者。死也。 丁曰。此者肺脉之病证。今反见心脉。心火肺金。火来胜金。故知死也。 虞曰。血属阴。吐血衄血。脉得沉细。此谓脉与病相应。今反浮大而牢。与病相反。故死也。 病若谵言妄语。身当有热。脉当洪大。而手足厥逆。脉沉细而微者。死也。 丁曰。此病是心病之证。今反手足厥。脉沉细而微者。是水胜火。即知死也。 杨曰。按之迟但小谓之细。 虞曰。肺主声。心主言。今脉洪大。是知热乘于心。肺邪受之。故谵言妄语。肺主皮毛。今邪客于卫气。不得宣通。乃身热。夫如是。病与脉相应。今手足厥逆。脉沉细而微。阳病得阴脉。故云必死也。 病若大腹而泄者。脉当微细而涩。反紧大而滑者。死也。 丁曰。此病脾土之证候。紧大滑者是肝。木来胜土。故知死也。此经不言肾。水之证。阙此一脏也。 杨曰。凡此五者。病脉相反。故为必死。经云。五逆者死。此之谓也。 虞曰。湿气胜则胀。脾不禁故泄。脉微细涩。病脉相承。紧大而滑。此曰相反。如此之候。其死明矣。 十八难曰。脉有三部。部有四经。手有太阴阳明。足有太阳少阴。为上下部。何谓也。然。手太阴。阳明金也。足少阴。太阳水也。金生水。水流下行而不能上。故在下部也。 丁曰。夫脉有三部者。寸关尺也。若合两手言之。即六部也。每部之内。各有二经。六部之内。合为十二经。今此云四经者。是谓手太阳阳明。与足太阳少阴。此四经者。法水火之性。各有纲纪。而不能变通上下。余八经在手生足。在足生手。所以经言部有四也。是右手寸口。肺与大肠应金生左尺水也。足太阳少阴水。其性润下。故不能上生于手。而生左足厥阴少阳木。此二部皆是足之经纪。所以言在下部也。是左尺水。生左关木。杨曰。手太阴、肺脉也。肺为诸脏上盖。其治在右方。故在右手上部也。手阳明。大肠脉。是肺之府。故随肺居上部焉。足少阴肾脉。肾为水。肺之子。水流趣于肾。又最居于下。故为左手下部也。足太阳膀胱。为肾之府。故随肾居下部焉。经言脉有三部。部有四经者。谓总两手而言之也。两手各有三部。部各有二经。两手上部合四也。中下二部亦复如此。三四十二。则十二经也。肺金居上而下生肾水。故肺肾在左右手上下部也。 足厥阴少阳木也。生手太阳少阴火。火炎上行而不能下。故为上部。 丁曰。手太阳少阴。应左寸君火。火上（按此上字疑当作性。）炎上。不能下生足。而生手心主少阳火。是生右尺相火也。 杨曰。足厥阴。肝脉也。肝治在左方。故为左手之下部。足少阳胆者。为肝之府。故随肝居下部也。手太阳。小肠脉。为心之府。故随心居上部焉。 手心主少阳火。生足太阴阳明土。土主中宫。故在中部也。 丁曰。是相火应其灰火也。中部者、右关也。生右寸。金也。 杨曰。手心主。心包络脉也。手少阳。三焦脉也。故合为左手中部。足太阴。脾脉也。足阳明。胃脉也。故合为右手中部。此经作如此分别。若依脉经配二部。又与此不同也。 虞曰。经言手心主少阳火。生足太阴阳明土。土主中宫。故在右手中部。惟只言火生土之意。不言手心主少阳。在左手中部。惟只取其相生言之也。今明三部相生之意如此。右手尺中少阳火。生关上阳明土。关上阳明土。却生寸口太阴金。寸口太阴金。却生左手尺中少阴水。左手尺中少阴水。却生左手关上厥阴木。关上厥阴木。却生左手寸口少阴火。却又别心主火。故心主生足太阴阳明土也。此乃五行相生之意耳。又足厥阴与足太阴。何以居于左右两手关部中。胃脾太阴。脾脉居于中州。乃在右手关上也。又足厥阴木。木者根生于地。枝叶长于天。亦阴阳共焉。故亦在左中部也。 此皆五行子母更相生养者也。 丁曰。言此皆五行更相生养者。是谓右寸金生左尺水。水生左关木。木生左寸君火。君火生右尺相火。相火生右关土。而后生右寸金。故言子母更相生养者也。 脉有三部九候。各何所主之。然。三部者、寸关尺也。九候者。浮中沉也。 丁曰。前顺五行而言之生养。即逆三部而反到。所以经别问各何所主也。 杨曰。寸口、阳也。关中、部也。尺中、阴也。此三部各有浮中沉三候。三三九候也。故曰九。浮为阳。沉为阴。中者胃气也。 虞曰。一部之中有三候。浮者为腑。沉者为脏。中者、乃是中焦之脉也。假令寸口浮为腑。沉为脏。中为中焦。皆仿此用之。 上部法天。主胸以上至头之有疾也。 丁曰。两手寸口。皆为上部。即寸外主头。寸内主胸中。是头皆一指下。前后言病。左右同法也。 杨曰。所谓自膈以上为上焦也。 中部法人。主膈以下至脐之有疾也。 丁曰。言左右两关也。第二指半指以前。言膈下。半指之后。主脐上。左右同。 杨曰。所谓自膈以下为中焦也。 下部法地。主脐以下至足之有疾也。 丁曰。下部左右两尺。第三指半指之前。主脐下有疾。半指之后。以候至足之有疾。 杨曰。所谓自脐以下至足为下焦也。 审而刺之者也。 丁曰。刺字当作次第之次。此是审三部各有内外。主从头至足之有疾也。故知刺字传文误也。 杨曰。用针者。必当审详三部九候病之所在。然后各依其源而刺之也。 人病有沉滞久积聚。可切脉而知之耶。然。诊在右胁有积气。得肺脉结。脉结甚则积甚。结微则气微。诊不得肺脉。而右胁有积气者何也。然。肺脉虽不见。右手脉当沉伏。 丁曰。病久积聚。可切脉而知之者。五脏六腑。皆有积聚。今云右胁有积气。当肺脉见。如是脉不见。亦沉伏。详经之意。脉浮、行于肉上（按原本于误肾。又误在下句首。今改正。）脉沉、行于筋下。其浮行于肉上而无常数而止者。名曰结也。其沉行于筋下时上。名曰伏也。伏者脏病积也。浮结者。腑病聚也。两手三部。各有浮沉结伏而言病也。今经引肺脉一经于此言之也。 杨曰。往来缓而时一止复来。谓之结也。脉结甚者。是诊脉之状也。结甚者此结训积。犹言脉结甚则积甚。脉积微则积微。其言积隐也。 虞曰。结脉主块积。其脉动而中止。小数有还反动。故曰结也。其积之大小。随诊言之也。 杨曰。诊虽不得肺脉浮短而涩。但右手脉当沉伏。即右胁有积气矣。肺治在右也。极重指着骨乃得。故谓伏脉也。 其外痼疾。同法耶。将异也。然。结者、脉来去时一止。无常数。名曰结也。伏者、脉行筋下也。浮者、脉在肉上行也。左右表里法皆如此。假令脉结伏者。内无积聚。脉浮结者。外无痼疾。有积聚脉不结伏。有痼疾脉不浮结。为脉不应病。病不应脉。是为死病也。 丁曰。人心有所思慕。脉亦结。心无所思。内外无病。其脉伏结。此者形不病而脉病。故知死矣。 杨曰。脉与病不相应为逆者。难治。故曰是死病也。 旧经注云。手心主心包络脉也。手少阳。三焦脉也。故合为左手中部。足太阴。脾脉也。足阳明。胃脉也。故合为右手中部。此经作如此分别。若依脉经配三部。又与此不同也。（此即前手心主少阳节之杨注也。下条中又备引其文。复衍于此。甚属无谓。姑依原本存之。） 旧经有此。前注抵牾。具列此图。以正其文。 杨氏曰。手心主心包络脉。手少阳三焦脉也。故合为左手上部。足太阴脾脉也。足阳明胃脉也。故合为右手中部。此经作如此分别。若依脉经配三部。又与此不同。夫此法。杨氏不能明其理。故言不同也。是师将三部反倒配合五行六气而言之。师谓此寸尺反倒。又问三部各何所主。经云。上部法天。主胸以上至头有疾。中部法人。主膈下至脐上有疾。下部法地。主脐以下至足有疾。故云审而次之者也。又王叔和将自左寸逆行言之曰。左心小肠肝胆肾。右肺大肠脾胃命。女人反此背看之。尺脉第三同断病。盖两尺反倒。同主脐以下至足有疾。故扁鹊云审而次之。王叔和云用心仔细须寻趁。 手太阳少阴火。火炎上而不能下。生手心主少阳火。足厥阴少阳木。木生火。手太阳少阴君火。 足太阳少阴水。水流下而不能上行。生足厥阴少阳木。 手心主少阳相火。生足太阴阳明土。土复生金。足太阴阳明土。土生手太阴阳明金。 手太阴阳明金。金生足太阳少阴水。 十九难曰。经言脉有逆顺。男女有常而反者。何谓也。然。男子生于寅。寅为木阳也。女子生于申。申为金阴也。 杨曰。元气起于子。人之所生也。男从子左行三十。之巳。（按此二字疑衍。）女从子右行二十。俱至于巳。为夫妇怀妊也。古者男子三十。女年二十。然后行嫁娶。法于此也。十月而生男。从巳至寅左行为十月。故男行年起于丙寅。女从巳右行至申。为十月。故女行年起于壬申。所以男子生于寅。女子生于申。 虞曰。经言男子生于寅。女子生于申。谓其父母之年会合于巳上。男左行十月。至寅而生。女右行十月。至申而生也。小运人言男一岁起于丙寅。女一岁起于壬申。难经不言起而言生。谓生下已为一岁矣。丙壬二干。水火也。水火为万物之父母。寅申二支。金木也。为生物成实之终始。木胞在申。金胞在寅。二气自胞相配。故用寅申也。金生于巳。巳与申合。故女子取申。木生于亥。亥与寅合。故男子取寅。所以男年十岁。顺行在亥。女年十岁。逆行亦在亥。男年十六天癸至。左行至巳。巳者申之生气。女年十四天癸至。右行亦在巳。（按依其说推之。女年十四。在未不在巳也。此句误。）与男年同在本宫生气之位。阴阳相配。乃成夫妇之道。故有男女也。上古天真论曰。男二八而天癸至。精气溢泻。阴阳和。故能有子。杨氏言男三十。行年在巳。方娶于此。非也。女二七天癸至。任脉通。冲脉盛。月事以时下。故能有子。杨氏言女二十右行之巳方嫁。于此义非矣。杨氏之言。但合古礼行夫妇嫁娶之法，又与本经天癸之数相违也。况圣人于此十九难中。论男女配合之道。阴阳交会之所。言天癸之至数。知脉盛于上下。推之强弱。诊其有余不及。若止言三十而娶。二十而嫁。于本经诊治之道。凭何依据。 故男脉在关上。女脉在关下。是以男子尺脉恒弱。女子尺脉恒盛。是其常也。 丁曰。其言男子女人尺脉者。是阴阳之根本也。逆顺者为阳抱阴生。阴抱阳生也。三阳始生于立春。建寅。故曰男生于寅、木阳也。三阴生于立秋。七月建申。故言女生于申、金阴也。男子之气。始于少阳。极于太阳。所以男子尺脉恒弱而寸脉阳也。（按此阳字疑当作强。）女子之气。始于太阴。极于厥阴。女子尺脉浮而寸脉沉。故云男脉在关上。女脉在关下。此是男女逆顺有常而反也。 杨曰。男子阳气盛。故尺脉弱。女子阴气盛。故尺脉强。此是其常性。 反者、男得女脉。女得男脉也。其为病何如。然。男得女脉为不足。病在内。左得之病则在左。右得之病则在右。随脉言之也。女得男脉为太过。病在四肢。左得之病则在左。右得之病则在右。随脉言之。此之谓也。 丁曰。男得女脉言不足者。是阴不足。即阳入乘之。故阳不见于寸口。而反见尺内。阴气主内。不足。故知病即在内。女得男脉为太过。病在四肢者。女子尺脉本浮。更加见于寸。是谓太过。阳主外。故病在四肢。随其脉左右言之。左得之病在左。右得之病在右也。 杨曰。男得女脉为阴气盛。阴主内。故病在内。女得男脉为阳气盛。（按此下似脱阳字。）主四肢。故病在四肢也。 虞曰。寸口曰阳。男以阳用事。今见阴脉反于天常。故病发于内。女以阴用事。今寸口却见阳脉。亦是反于天常。故病在四肢。素问曰。四肢为诸阳之本也。 十九难图 （此图本附十八难后。今移置此） 卷三 二十难曰。经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿耶。然。谓阴阳更相乘更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者。为阳乘阴也。 丁曰。其部非独言寸为阳尺为阴也。若以前后言之。即寸为阳部。尺为阴部。若以上下言之。曰肌肉上为阳部。肌肉下为阴部。今阴虚不足。阳入乘之。故阴部见阳脉。其脉乘时见沉涩而短。（按此乘字疑衍。）此是阳中伏阴也。 杨曰。谓尺中浮滑而长。 脉虽时沉涩而短。此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者。为阴乘阳也。 丁曰。寸口之内。肌肉之上。时见沉涩短也。 杨曰。尺中已浮滑而长。又时时沉涩而短。故曰阳中伏阴。寸口关中沉短而涩也。 脉虽时浮滑而长。此谓阴中伏阳也。 丁曰。寸口之内。肌肉之下。脉时见浮滑而长者。是阴中伏阳也。 杨曰。寸关已沉短而涩。而时时浮滑而长。故曰阴中伏阳也。 重阳者狂。重阴者癫。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。 丁曰。重阳者狂。谓脉浮滑而长。加于实数。所以狂言大事。自高自贤。狂越弃衣。其脱阴者目盲。视物卒失。故言盲也。盲、犹荒也。重阴者癫。癫者、蹶也。其脱阳者、视其暗中见鬼。是故经言重阳者狂。重阴者癫。脱阳者见鬼。脱阴者目盲也。 虞曰。寸口曰阳。又今重见阳脉三倍以上。故曰重阳。其病狂惑。自高贤智。登高而歌。弃衣而走。骂詈不避亲疏。故曰狂。尺中曰阴。而尺脉重见阴。故曰重阴。其为病也。名曰癫疾。谓僵仆于地。闭目不醒。阴极阳复。良久却醒。故曰癫也。今天吊之类是也。人之所禀者阴与阳。阴阳平则权衡等。今阴气已脱。阳气独盛。五脏属阴。五脏行气血溉灌。上荣于目。今阴气已脱。五脏之气不荣于目。故目盲无所见。故曰脱阴者目盲也。 杨曰。重阳者、阳气并于上也。谓关以前既浮滑而长。兼实强。复喘数。是谓重阳也。重阴者、谓尺中既沉短而涩。而又盛实。是谓重阴。脱阳者、无阳气也。谓关以前细微甚也。故目中妄见而睹鬼物焉。脱阴者、谓尺中微细甚也。阴者。精气也。精气脱故盲。盲脱之言失也。谓亡失阴阳之气也。 二十一难曰。经言人形病脉不病曰生。脉病形不病曰死。何谓也。 丁曰。此者五脏各有所主也。肺主气心主脉。脾主肌肉。肝主筋。肾主骨。其心肺主息脉。为通天气。邪不可中。邪中则息脉不相应。形虽不病。当知死矣。肾肝脾皆主其形。皆通地气。邪中则害其形。其脉不病者皆生。形脉皆病者不可理。此是五脏各主其形脉。故言大法也。 然。人形病脉不病。非有不病者也。谓息数不应脉数也。此大法。 吕曰。形病者。谓五脏损形体羸瘦。气微。脉反迟。与息不相应。其脉不相应。为形病也。脉病者。谓数诸至。脉已病。人虽未头痛寒热。方病不久病。病则死。 虞曰。人形病脉不病者。谓形苦而志乐。或劳形于事以致肌体瘦羸。脉息俱。呼吸大小虽合常经。息数必违此大法。故曰形病脉不病也。脉病人不病者。其人必外多眷慕。内结想思。脉病形安。形乐志苦。以致伤。脉息反常。不及有余。乍迟乍数。及乎病而不死爰焉。故曰。脉病人不病也。 二十二难曰。经言脉有是动。 虞曰。言反常之动也。 有所生病。 虞曰。脉动反常。故云有所生病。 一脉辄变为二病者。何也。然。经言是动者气也。所生病者血也。 虞曰。气病传血。此乃一脉变为二病。 邪在气。气为是动。 虞曰。脉动反常。邪在气也。 邪在血。血为所生病。 虞曰。气受邪传之与血。故血为所生病。 气主呴之。 虞曰。呴之，气流行之貌也。 血主濡之。 丁曰。气主呴之。呴呴谓吹嘘往来之象。血主濡之。濡谓濡软也。气行则血行。气止则血止。 虞曰。濡者、濡润之貌。言人身所禀者气血也。气血通行。沮润人身。其为病也。乃如下说也。 气留而不行者。为气先病也。血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动。后所生病也。 丁曰。人一身经脉。通行气血。或居一经脉中。气留不行。故血壅不濡。其气先病。名曰是动。血壅不濡后病。名曰所生。此是一脉辄变为二病也。 虞曰。上文言脉有是动。动为阳。谓气先受热。热亦传于血。气血皆受热。则津液妄行。是知脉有是动。此言留而不行。谓气血津液妄行。贼风薄之。故不行也。气传之与血。故血壅而不濡润。复受贼风。故血亦住而病也。 杨曰。经言手太阴之脉。起于中焦。下络大肠。还循胃口。上膈属肺。从肺系横出腋下。循臑内。行少阴心主之前。下肘。臂内上骨下廉。入寸口。上循鱼际。出大指之端。其支者。从腕后直出次指内廉。出其端。是动则病肺胀满。膨膨而喘咳。故缺盆中痛。甚则交两手而瞀。是为臂厥。是主肺。所生病者。咳。上气。喘。渴。心烦。胸满。臑臂内前廉痛厥。掌中热。气有余则肩背痛也。（按灵枢经脉篇、背作臂。下同。）、汗出中风。小便数而欠。气虚则肩背痛。寒少。气不足以息。溺色变。略举此一经为例。余经皆可知也。凡人所以得主命者。气与血也。气为阳。阳为卫。血为阴。阴为荣。二气常流。所以无病也。邪中于阳。阳为气。故气先病。阳气在外故也。若在阳不治。则入于阴中。阴为血。故为血后病。血在内故也。气实则热。气虚则寒。血实则为寒。血虚则为热。阴阳之道理其然也。凡一脏之病。有虚有实。有寒有热。有内有外。皆须知脏腑之所在。识经络之流行。随其本原以求其疾。则病形可辨。而针药无失矣。如其不委斯道。（今委字疑当作悉。）则虽命药投针。病难愈也。故黄帝曰。夫十二经脉者。所以调虚实。处百病。决生死。不可不通哉。此之谓也。 虞曰。凡人血流据气。气动依血。凝留而不行。壅而不濡。是知为病也。 二十三难曰。手足三阴三阳脉之度数。可晓以不。然。手三阳之脉。从手至头长五尺。五六合三丈。 杨曰。一手有三阳。两手合为六阳。故曰。五六合三丈也。 虞曰。手太阳之脉。自两手小指之端。循臂上行。之耳珠子前。长五尺。两手合一丈。手阳明之脉。起于两手大指次指之侧。上循臂络于鼻左之右。右之左。长五尺。两手合一丈。手少阳之脉。起于两手小指次指之端。上臂终于耳前。长五尺。两手合一丈。故曰。五六合三丈也。 手三阴之脉。从手至胸中。长三尺五寸。三六一丈八尺。五六三尺。合二丈一尺。 杨曰。两手各有三阴。合为六阴。故曰三六一丈八尺。 虞曰。手太阴之脉。起于中焦。下络大肠。还循胃口。属肺。出腋下。下肘。入寸口。上鱼际。出乎大指之端。长三尺五寸。两手合七尺。手少阴之脉。起于心中。出属心系。下络小肠。上肺。出腋下。循臂。出手小指之端。长三尺五寸。两手合七尺。手厥阴之脉。起于胸中。属心包。络三焦。出胁腋下。循臑。入肘。下出小指次指之端。长三尺五寸。两手合长七尺。故曰二丈一尺。 足三阳之脉。从足至头。长八尺。六八四丈八尺。 杨曰。两足各有三阳。故曰六八四丈八尺也。按此脉度数。七尺五寸。中人之形。而云长八尺。理则难解。然足之六阳。从足指而向上行。由其纡曲。故曰八尺也。 虞曰。足太阳之脉。起于两足小指之侧。上循膝交腘中。背上头。下入目内眦。长八尺。两足上行。合一丈六尺。足阳明之脉。起于足大指次指之端。循足胫。上挟脐左右各二寸。终于额角发际。长八尺。两足合一丈六尺。足少阳之脉。起于足小指次指之端。上循两膝外廉。入季胁。上循目外眦。长八尺。两足合一丈六尺。故曰四丈八尺也。 足三阴之脉。从足至胸。长六尺五寸。六六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。 杨曰。两足各有三阴。故曰六六三丈六尺也。按足太阴少阴。皆至舌下。足厥阴至于顶上。今言至胸中者。盖据其相接之次也。 虞曰。足太阴之脉。起于足大指内侧。循足胫内廉上。交出厥阴脉之前。上循入腹。属肝络胃。连舌本。长七尺五寸。两行合长一丈五尺。足厥阴之脉。起于足大指聚毛之上。循足跗上廉去内踝一寸。上踝八寸。交出足太阴之后。循股入阴毛中。环阴器抵少腹。挟胃。属肝。络胆。循喉咙。入颃颡。连目系。出额。长六尺五寸。两行合长一丈三尺。足少阴之脉。起于足小指之下。斜趣足心。上股内。贯脊。属肾。络膀胱。贯肝入肺。循喉咙挟舌本。长六尺五寸。合长一丈三尺。故云三丈九尺。 人两足跷脉。从足至目。长七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。 杨曰。人长七尺五寸。而跷脉从踝至目。不得有七尺五寸也。今经言七尺五寸者。是脚脉上于头而行焉。言至目者举其纲维也。 虞曰。人有阴跷阳跷二脉。两足合四脉。阳跷者、起于跟中。循外踝上行。入风池。阴跷者、亦起于跟中。乃是足少阴之别络也。自然骨之后。上内踝之上。直上循阴股入阴。循腹（按原本误作股。依二十八难注改正。）上胸里。入缺盆。上出人迎之前。入頄内廉。（按灵枢脉度篇。无内廉二字。）属目内眦。合太阳脉。长七尺五寸。两行合一丈五尺。准此推之。至目者、推尺是两足阴跷脉也。故经言从足至目。长七尺五寸。以合一丈五尺是也。 督脉。任脉。各长四尺五寸。二四八尺。二五一尺。合九尺。凡脉长一十六丈二尺。此所谓十二经脉长短之数也。 丁曰。此篇云十二经脉长短。又言阴跷从足至目。又言督任二脉。何独不言阳跷。阳跷亦起于跟中。循外踝上入风池。亦长一丈五尺。言之则据经。丈尺有剩。不言有此阙漏。更俟后贤。其脉上云八尺者。其中庸之人。以省尺言之。皆得四尺。今尺者、非黍尺也。皆以同身寸之为尺大小言之。皆八尺。 杨曰。督脉起于脊。上于头。下于面。至口齿缝。计此不止长四尺五寸。今言四尺五寸者。当取其上极于风府而言之也。手足各十二脉（按原本各误合。依史记正义改。）为二十四脉。并督任两跷四部。合为二十八脉。以应二十八宿。凡长一十六丈二尺。荣卫行周此数。则为一度也。故曰长短之数也。 虞曰。经言督脉起于下极之俞。并于脊里。上至风府。入属于脑。长四尺五寸。任脉者。起于中极之下。以上毛际。循复上关元。至咽喉。长四尺五寸。督任计之。长合九尺也。以上十二经。合二十四脉。合长一十三丈八尺。兼之督任阴跷三脉。合长二丈四尺。共二十七脉。合长一十六丈二尺。以法三九之数。应漏水下二刻。杨氏言二十八脉。乃阳跷亦系其数推之。二跷四行。则尺寸有余也。杨氏言二十八脉。误矣。 经脉十二。络脉十五。何始何穷也。然。经脉者。行血气。通阴阳。以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明。阳明注足阳明太阴。太阴注手少阴太阳。太阳注足太阳少阴。少阴注手心主少阳。少阳注足少阳厥阴。厥阴复还注手太阴。别络十五。皆因其原。如环无端。转相溉灌。朝于寸口人迎。以处百病而决死生也。 丁曰。此者天地阴阳一岁终始于二十四气。日月晓昏。终始于二十四时。人之荣卫行经络二十四条。故复会于寸口人迎。其言寸口者。手太阴脉口也。其穴名曰太渊。故脉会于太渊。其十二经十五络。皆辅三焦而生。故始从中焦注手太阴阳明。所以处百病决死生也。 杨曰。行手太阳讫。即注手阳明。行手阳明讫。即注足阳明。输转而行。余皆仿此也。 虞曰。其始从中焦者。谓直两乳间。名曰膻中穴。亦名气海。言气从此而起注太阴肺也。肺行讫。传之与手阳明也。素问曰。膻中为臣使之官。谓胃化味为气。自此上传于肺也。 杨曰。经脉十二。络脉十五。凡二十七气。以法三九之数。天有九星。地有九州岛。人有九窍是也。其经络流行。皆朝会于寸口人迎。所以诊寸口人迎。则知其经络之病。死生之候矣。 虞曰。厥阴还注手太阴。如此推寻丈尺。则前后经义相违。离圣久远。难为粗述。 经曰。明知终始。阴阳定矣。何谓也。然。终始者、脉之纪也。寸口人迎阴阳之气通于朝使。如环无端，故曰始也。 杨曰。经脉流行。应于天之度数。周而复始。故曰如环无端也。 终者。三阴三阳之脉绝。绝则死。死各有形。故曰终也。 杨曰。阴阳气绝。其候亦见于寸口人迎。见则死矣。其死各有形诊。故曰终也。 丁曰。所言三阴三阳之脉绝。绝则死。死各有形。其义本经自解在二十四难中。 二十四难曰。手足三阴三阳气已绝。何以为候。可知其吉凶不。然。足少阴气绝即骨枯。少阴者、冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温。即肉不着骨。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿长而枯。发无润泽者。骨先死。戊日笃。己日死。 丁曰。足少阴之经。肾脉也。属水。王冬。内荣于骨髓。外华于发。其气绝则齿本长。骨枯。发无润泽。故戊日笃而己日死也。此足少阴绝之形也。 杨曰。足少阴。肾脉也。肾主冬。故云冬脉也。肾主内荣骨髓。故云伏行而温于骨髓也。肾气既绝。则不能荣骨髓。故肉濡而却。却、结缩也。谓齿龈之肉结缩。而（按此而字疑衍。）故齿渐长而枯燥也。谓齿干燥色不泽也。肾为津液之主。今无津液。故使发不润焉。戊己、土也。肾、水也。土能克水。故云戊日笃。己日死也。 虞曰。阴阳有少壮。故有三阴三阳。以通气血。以养人身。是故三阴乃有离合。太阴为开。厥阴为阖。少阴为枢。开者、司动静之基。阖者执禁固之权。枢者、主动转之微。三经不得相失。今足少阴肾脉已绝。是故一经相失。少阴不得为枢。动转之微不主矣。故曰死也。诊要经终论曰。少阴终者。面黑齿长而垢。腹胀闭。上下不通而终矣。此之谓也。 足太阴气绝。则脉不荣其口唇。口唇者、肌肉之本也。脉不荣。则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽。则肉满。肉满则唇反。唇反则肉先死。甲日笃。乙日死。 丁曰。足太阴经者。脾之脉也。属土。王季夏。其气内养肌肉。外华卫于口唇。其气绝则唇反肉满。故甲日笃而乙日死也。此是足太阴绝之形也。 杨曰。足太阴。脾脉也。脾主肌肉。其气既绝。故肌肉粗涩而唇反。甲乙、木也。脾、土也。木能克土。故云甲日笃乙日死也。 虞曰。口唇、肉之所终。亦曰脾之华。今唇反色青。木贼土也。故曰死矣。阴阳之离合。以太阴为开。谓司动静之基。今脉已绝。则动静之基乃失司存。故曰死也。素问曰。太阴终者。腹胀闭不得息。善呕。呕则逆。逆则面赤也。 足厥阴气绝。即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器。而络于舌本。故脉不荣。则筋缩急。筋缩急。即引卵与舌。故舌卷卵缩。此筋先死。庚日笃。辛日死。 丁曰。足厥阴经者。肝之脉也。属木。王春。气内养于筋。外则上系舌本。下环于阴器。其气绝。则舌卷卵缩。故庚日笃而辛日死也。此足厥阴绝之形也。 杨曰。足厥阴。肝脉也。肝主筋。其气既绝。故筋缩急而舌卷卵缩。庚辛、金也。肝、木也。金能克木。故云庚日笃而辛日死也。 手太阴气绝。即皮毛焦。太阴者、肺也。行气温于皮毛者也。气弗荣、则皮毛焦。皮毛焦、则津液去。津液去、即皮节伤。皮节伤、则皮枯毛折。毛折者。则气先死。丙日笃。丁日死。 丁曰。手太阴经者、肺之脉也。属金。王秋。其气内主于气。外荣于皮毛。其气绝。则津液去。皮毛焦。故丙日笃而丁日死也。 杨曰。手太阴。肺脉也。肺主行气。故曰温皮毛。丙丁、火也。肺、金也。火能克金。故云丙日笃丁日死也。 虞曰。肺行卫气以养皮毛。今皮毛焦。则知火来烁金。皮枯毛折脉绝。其为离合。与足太阴同法也。 手少阴气绝。则脉不通。脉不通。则血不流。血不流。则色泽去。故面黑如梨。此血先死。壬日笃。癸日死。 丁曰。手少阴经者。真心脉也。属君火。王夏。主于荣。通于脉也。其经非不言手厥阴心包络为主相火。相行君命。主通荣气。今真心气绝。则荣气不行。荣气不行。则血不流行。是以色泽去。故面黑如黧。壬日笃而癸日死。此者是病。非老惫也。梨字当作此黧字。 杨曰。经云手三阴。今此惟释太阴少阴。而心主一经不言之。何也。然。心主者、心包络之脉也。少阴者、心脉也。二经同候于心。故言少阴绝则心主亦绝，其诊既同。故不别解也。本经云。面黑如漆柴。此云如梨。漆柴者、恒山苗也。其草色黄黑。无润泽。故以为喻。梨者、即人之所食之果也。亦取其黄黑焉。言人即无血。则色黄黑。似此二物无光华也。壬癸、水也。心，火也。水克火。故云壬日笃癸日死也。 虞曰。心主血。血乃为荣。荣华人身。故有光华之色。今脉已绝。血乃不行。故人色夭。面黑如梨。是知水来贼火。离合与足少阴同。 三阴气俱绝者。则目眩转目瞑。目瞑者为失志。失志者、则志先死。死即目瞑也。 丁曰。所言三阴者。独是言足三阴也。足少阴者。肾也。肾藏精与志。足厥阴。肝也。肝藏魂。通于目。故绝则失志而乱。魂去目眩也。 杨曰。三阴者、是手足三阴脉也。此五脏之脉也。五脏者、人之根本也。故三阴俱绝。则目瞑。瞑、闭也。言根绝于内。而华现于外。目者、人之光华也。眩、乱也。言目乱不识人也。肾藏精与志。精气已竭。故曰失志也。三阴绝。皆止得一日半死也。 虞曰。五脏之脉皆属三阴。五脏之脉。皆会于目。今三阴俱绝。故目眩目瞑也。人之五志皆属于阴。谓肝志怒。心志喜。脾志思。肺志忧。肾志恐。今三阴已绝。五脏皆失其志。故无喜怒忧思恐。五志俱亡。故曰失志也。杨氏言失志。乃止言肾一脏也。本经曰。阴阳相离则怅然失志。此之谓也。 六阳气俱绝者。则阴与阳相离。阴阳相离。则腠理泄。绝汗乃出。大如贯珠。转出不流。即气先死。旦占夕死。夕占旦死。 丁曰。所言六阳。是手足三阳也。后言阴与阳相离者。谓手三阳通天气。故曰阳也。足三阳通地气。故云阴也。天地阴阳痞隔。所以言阴阳相离也。是故腠理泄。绝汗乃出。大如贯珠。故其死不移旦夕也。 杨曰。此六阳气绝。不出日死。六阳气绝之状。今略条之。经云。太阳脉绝者。其绝也。戴眼、反折、瘛瘲。其色白。绝汗乃出。出则终矣。少阳脉绝者。其绝也。耳聋、百节尽纵、目环绝系、绝系一日半死。其色青者乃死。阳明脉绝者。其绝也。口耳张、善惊、妄言、色黄、其上下经盛而不仁则终矣。此是三阳绝之状也。前云六阳。今经曰三阳绝状者。手足诸阳脉绝。其绝状并同。所以不别出。阴与阳相离者。阴阳隔绝不相朝使也。腠理泄者。阳气已下。毛孔皆开。所以然也。绝汗。乃汗出如珠。言身体汗出着肉。如缀珠而不流散。故曰贯珠也。旦占夕死。夕占旦死者。正得半日也。惟少阳绝得一日半矣。 虞曰。阴阳相离。气位隔绝。腠理开疏。汗乃大出。夫如是。则六阳皆绝。其死明矣。况三阳之脉。亦有离合。太阳为开。阳明为阖。少阳为枢。开者、司动静之基。阖者、执禁固之权。枢者、明转动之微。三经不得相失。今六阳已绝。失其动静之司。弛其禁固之枢。止其动转之微。三经相失。故曰死也。六阳者。素问曰。上下经乃成六也。 二十五难曰。有十二经。五脏六腑。十一耳。其一经者。何等经也。然。一经者、手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里。俱有名而无形。故言经有十二也。 丁曰。言少阴与心主别脉者。谓心与小肠为表里。心主与三焦为表里也。少阴是真心脉。为君火。心主者。共三焦相火。故别也。相行君命。故有心名无位也。 杨曰。手少阴。真心脉也。手心主。心包络脉也。二脉俱是心脉。而少阴与小肠合。心主与三焦脉合。三焦有位而无形。心主有名而无脏。故二经为表里也。五脏六腑各一脉为十一脉。心有两脉。合成十二经焉。据此而言。六腑亦止五腑耳。 虞曰。心主者、手厥阴脉也。三焦者、手少阳脉也。二经合为表里。乃合为十二经也。手厥阴心包络脉者。起于胸中。出属心包。下膈。历络三焦。其支者。循胸中。出胁下腋三寸。上抵腋下。下循臑内。行太阴少阴之间。入肘中。下臂行两筋之间。入掌中。出中指之端。准此推之。心包外有经脉。出于中指。内相维络于三焦。归于少阴之经。配手厥阴之脉。手少阳脉者。出于手小指次指之端。上出次指之间。循手表腕。出臂外两骨之间。上贯肘。循臑外。上肩。交出足少阳之后。入缺盆布膻中。散络心包。下膈。循属三焦。准此推寻。乃与心包更相维络。三焦配手少阳。心包配手厥阴。二经俱外有流行经脉。内无脏腑。故配之为表里。诸家脉惟言命门与三焦为表里。在右手尺中。惟此经言。则三焦与心主为表里也。又左寸火。右寸金。左关木。右关土。左尺水。右尺火。左尺男。右尺女。可验之。经有夫妇对位。若三焦配命门为表里。则水火同位也。 二十六难曰。经有十二。络有十五。余三络者、是何等络也。然。有阳络。有阴络。有脾之大络。阳络者、阳跷之络也。阴络者、阴跷之络也。故络有十五焉。 丁曰。十二经十五络者。谓每一经各有一络。其肝、心、肾。经在左即络右。其脾、肺、心包。经在右即络左。其阳跷。经在左足外踝。络在右足外踝。其阴跷。经在右足内踝。络在左足内踝。此者是阴跷阳跷之络也。脾之大络者。脾象土。主中宫。王四季。分养四脏。故曰脾之大络。是名大包穴。在渊液下三寸。布胸中。出九肋间是也。 杨曰。十二经各有一络。为十二络耳。今云十五络者。有阴阳之二络。脾之大络。合为十五络也。人有阴阳两跷。在两足内外。男子以足外者为经。足内者为络。女子以足内者为经。足外者为络。故有阴阳跷二络也。经云。男子数其阳。女子数其阴。当数者为经。不当数者为络。此之谓也。脾之大络。名曰大包。此则脾有二络也。凡经脉为里。（按为下原衍表字。依灵枢脉度篇删。）支而横者为络。络之别者为孙也。 二十七难曰。脉有奇经八脉者。不拘于十二经。何谓也。然。有阳维。有阴维。有阳跷。有阴跷。有冲、有督、有任、有带之脉。凡此八脉者。皆不拘于经。故曰。奇经八脉也。经有十二。络有十五。凡二十七气。相随上下。何独不拘于经也。然圣人图设沟渠。通利水道。以备不然。天雨降下。沟渠溢满。当此之时。霈妄行。圣人不能复图也。此络脉满溢。诸经不能复拘也。 丁曰。前言十二经十五络。二十七气相随上下。流通气血。相贯无有休息。今此八脉谓别道而行。故曰奇经八脉也。其所起言在后章。 杨曰。奇、异也。此之八脉。与十二经不相拘制。别道而行。与正经有异。故曰奇经也。其数有八。故曰八脉也。 虞曰。奇音基也。奇、斜也。奇、零也。不偶之义。谓此八脉。不系正经阴阳。无表里配合。别道奇行。故曰奇经也。所以经言八脉不拘于经。以此可验矣。杨氏言奇异之义。非也。 二十八难曰。其奇经八脉者。既不拘于十二经。皆何起何继也。然。督脉者。起于下极之俞。并于脊里。上至风府。入于脑。（别本入下有属字。） 丁曰。督脉起于下极之俞者。长强穴在脊。肾脉络任脉络会之所。并于脊里上至风府。穴在发上一寸。肾脉阳维所会。奇经之一脉也。 吕曰。督脉者、阳脉之海也。 杨曰。督之为言都也。是人阳脉之都纲。人脉比于水。故吕氏曰阳脉之海。此为奇经之一脉也。下极者、长强也。 虞曰。经言督脉起于下极。上入属于脑。 吕氏曰。诸阳之海也。 杨氏曰。阳脉之都纲。据其督脉流行。起自会阴穴。循脊中上行至大椎穴。与手足三阳之脉交会。上至喑门穴。与阳维会其所。上至百会穴。与太阳交会。下至于鼻柱下水沟穴。与手阳明交会。准此推之。实谓为诸阳之海。阳脉之都纲也。 任脉者。起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至咽喉。 丁曰。中极者、穴名也。在脐下四寸。其中极之下者。曲骨穴也。是任脉所起。其循腹里上关元至咽喉者。天突穴也。是任脉之所会。奇经之二脉也。 杨曰。任者、妊也。此是人之生养之本。故曰位中极之下。长强之上。此奇经之二脉也。 虞曰。据针经推寻。任脉起于会阴穴。上毛际者。乃是曲骨穴。在少腹下毛际。与足厥阴会于此。上至关元。乃脐下三寸也。至咽喉。与阴维脉会也。素问曰。女子二七天癸至。任脉通。冲脉盛。月事以时下。故能有子也，故杨氏曰。生养之本。良由此也。 冲脉者。起于气冲。并足阳明之经。挟脐上行。至胸中而散也。 吕曰。冲脉者阴脉之海。 丁曰。冲脉起于气冲。并足阳明之内。挟任脉之外。上行至胸中而散。皆起于两间。此者是三焦行气之府也。故吕氏云。一本曰冲者。此之谓也。 杨曰。经云冲脉者。十二经之海也。如此则不独为阴脉之海。恐吕氏误焉。冲者、通也。言此脉下至于足。上至于头。通受十二经之气血。故曰冲焉。此奇经之三脉也。 虞曰。素问曰。冲脉起于气街。难经曰。起于气冲。又针经。穴中两存其名。冲街之义俱且通也。素问曰。并足少阴之经。难经却言并足阳明之经。况少阴之经。挟脐左右各五分。阳明之经。挟脐左右各二寸。气冲又是阳明脉气所发。如此推之。则冲脉自气冲起。在阳明少阴二经之内。挟脐上行。其理明矣。大体督脉任脉冲脉此三脉。皆自会阴穴会合而起。一脉分为三岐。行于阴阳。部分不同。故名各异也。 带脉者。起于季胁。回身一周。 丁曰。季胁下一寸八分。是其带脉之穴也。回身一周。是奇经之四脉也。 杨曰。带之为言束也。言总束诸脉。使得调柔也。季胁在肋下。下接于髐骨之间是也。回、绕也。绕身一周。犹如束带焉。此奇经之四脉也。 阳跷脉者。起于跟中。循外踝。上行入风池。 丁曰。阳跷脉起于跟中。循外踝者、中冲穴也。上入风池穴者。项后发际陷中。是奇经之五脉也。 杨曰。跷、捷疾也。言此脉是人行走之机要。动足之所由。故曰跷脉焉。此奇经之五脉也。 阴跷脉者。亦起于跟中。循内踝。上行至咽喉。交贯冲脉。 丁曰。阴跷脉亦起跟中。循内踝者、照海穴也。上行至咽喉。交贯冲脉。其又至目下承泣穴。是阴跷脉始终也。是奇经之六脉也。 杨曰。其义与阳跷同也。此奇经之六脉也。 虞曰。阴跷者、起于足然骨之后。上内踝之上。循阴股入阴。而循腹上胸里。入缺盆。出人迎之前。入頄内廉。属目内眦。合于太阳阳跷而上行。 阳维阴维者。维络于身。溢蓄不能环流。灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。 丁曰。阳维者。维络诸阳。故曰阳维。起于诸阳会也。阴维者、维络诸阴。故曰阴维。起于诸阴交也。 杨曰。维者、维持之义也。此脉为诸脉之纲维。故曰维脉也。此有阴阳二脉。为奇经八脉也。 比于圣人。图设沟渠。沟渠满溢。流于深湖。故圣人不能拘通也。而人脉隆盛。入于八脉。而不环周。故十二经亦不能拘之。其受邪气。蓄则肿热。砭射之也。 丁曰。凡八脉为病。皆砭射取之。 杨曰。九州岛之内。有十二经水以流泄地气。人有十二经脉以应之。亦所以流灌身形之血气。奉以生身。故比之于沟渠也。 虞曰。十二经隆盛。入于八脉而不环周。邪在八脉肿热。蓄积。故以砭石射刺之。故曰砭射之也。 二十九难曰。奇经之为病何如。然。阳维维于阳。阴维维于阴。阴阳不能自相维。则怅然失志。溶溶不能自收持。 吕曰。怅然者。其人惊。惊即维脉缓。故令人身不能收持。惊则失志善忘恍惚也。 丁曰。阳维者。（按阳维下脱阴维二字）是阴阳之纲维也。而主持阴阳之脉。今不能相维者。是阳不能主持诸阳。阴不能主持诸阴。故言怅然失志也。溶溶者缓慢。所以不能收持也。 阴跷为病。阳缓而阴急。阳跷为病。阴缓而阳急。 吕曰。阴跷在内踝上。病则其脉从内踝以上急。外踝以上缓也。阳跷在外踝上。病则其脉从外踝以上急。内踝以上缓也。 丁曰。奇经八脉者。而圣人图设沟渠之理。（按而字疑当作乃。）以备通水道焉。非自生其病。尽诸经隆盛而散入也。乃砭射取之。诸阳脉盛。散入阳跷。则阳跷病。诸阴脉盛。散入阴跷。则阴跷病。故阴跷阳跷乃为病耳。其阴阳缓急者。即是虚实之义。阴跷为病。则阳缓而阴急。即病阴厥。足劲直而五络不通。阳跷为病。则阴缓而阳急。即狂走不卧死。跷者、健也。 冲之为病。逆气而里急。 丁曰。逆气、腹逆也。里急、腹痛也。 吕曰。冲脉从关元。上至咽喉。故其脉为病。逆气而里急。 虞曰。冲脉并足少阴之经。挟脐上行。病故逆气里急矣。巢氏病源曰。肾气不足。伤于冲脉。故逆气而里急。 督之为病。脊强而厥。 吕曰。督脉在脊。病则其脉急。故令其脊强也。 丁曰。督脉起于下极之俞。行脊里。上入风池。病则脊强。 任之为病。其内苦结。男子为七疝。女子为瘕聚。 吕曰。任脉起于胞门子户。故其脉结。为七疝瘕聚之病。 丁曰。任脉起胞门子户。循腹里。上关元至咽喉。病则男子内结为七疝。女子为瘕聚。 虞曰。任脉当少腹上行。故其内苦结。男子病七疝者。谓厥疝、盘疝、寒疝、症疝、咐疝、狼疝、气疝。此七病。由气血虚弱寒温不调致之也。女子病为瘕聚。瘕有八瘕。谓青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕、脂瘕。瘕者、谓假于物形是也。 带之为病。腹满。腰溶溶若坐水中。 吕曰。带脉者、回带人之身体。病则其腹缓。故令腰溶溶也。 丁曰。带脉者、回带人之身。病则腰溶溶也。 阳维为病。苦寒热。阴维为病。苦心痛。 吕曰。阳为卫。故寒热。阴为荣。荣为血。血者心。故心痛也。 丁曰。阳维主于诸阳之经。病则苦寒热。阴维主于诸阴之经。病则苦心痛也。 此奇经八脉之为病也。 杨曰。一本云冲脉者。起于关元。循腹里。直上于咽喉中。任脉者，起于胞门子户。挟脐上行。至胸中。二本虽不同。亦俱有所据。并可依用。故并载之。吕氏注与经不同者。由此故也。 虞曰。据素问言。冲脉起气街。挟脐上行至胸中。任脉起于中极谓当脐心上行也。以上吕杨氏所举。皆非也。 三十难曰。荣气之行。常与卫气相随不。然。经言人受气于谷。谷入于胃。乃传与五脏六腑。五脏六腑皆受于气。其清者为荣。浊者为卫。荣行脉中。卫行脉外。荣周不息。五十而复大会。阴阳相贯。如环之无端。故知荣卫相随也。 丁曰。夫人之生。禀天真之气。后饮水谷食入胃。传于五脏六腑。化为精血。其精血各有清浊。其精中清者。归肺以助天真。其浊者。坚强骨髓。故血中之清者。归心。荣养于神。血中之浊者。外华于肌肉。而清者行于脉内。浊者行于脉外。而卫者、卫护之义也。 杨曰。营行作荣。荣者、荣华之义也。言人百骸九窍所以得荣华者。由此血气也。营者、经营也。言十二经脉常行不已。经纪人身。所以得长生也。二义皆通焉。卫者、护也。此是人之慓悍之气。行于经脉之外。昼行于身。夜行于脏。卫护人身。故曰卫气。凡人阴阳二气。皆会于头手足。流转无穷。故曰如环之无端也。心荣血。肺卫气。血流据气。气动依血。相凭而行。故知荣卫相随也。 虞曰。经言人受气于谷。谷入胃。乃传与五脏六腑者。谓水谷入口。下至于胃。胃化谷为气。上传与肺。肺乃主气。气乃为卫。胃化水上传与心。心乃生血。血乃为荣。气为表。行于脉外。血为里。行于脉内。二者相依而行。故一日一夜五十周于身。复会于手太阴。如环之无端。转相溉灌也。经言清气为荣。浊气为卫。详此清浊之义。倒言之为正。恐传写误也。阴阳应象论曰。清阳实四肢。浊阴归六腑。即其义也。 三十一难曰。三焦者。何禀何生。何始何终。其治常在何许。可晓以不。然。三焦者。水谷之道路。气之所终始也。 杨曰。焦、元也。天有三元之气。所以生成万物。人法天地。所以亦有三元之气。以养人身形。三焦皆有其位。而无正脏也。 虞曰。天有三元。以统五运。人有三焦。以统五脏也。今依黄庭经配八卦属五脏法三焦。以明人之三焦法象三元也。心肺在上部。心法离卦。肺法兑卦干卦。主上焦。干为天。所以肺行天气。脾胃在中部。脾胃属土。统坤卦。艮亦属土。艮为运气。主治中焦。肾肝在下部。肾法坎卦。肝法震卦。巽卦。主下焦。主通地气。行水道。夫如是。乃知坎离震兑坤以法五脏。干艮巽乃法三焦。以合八卦变用。乃如下说。 上焦者。在心下下膈。在胃上口。主内而不出。其治在膻中玉堂下一寸六分。直两乳间陷者是。 杨曰。自膈以上。名曰上焦。主出阳气。温于皮肤分肉之间。若雾露之溉焉。胃上口穴在鸠尾下二寸五分也。 虞曰。膻中者、穴名也。直两乳中是穴。任脉气之所发。素问曰。膻中为臣使之官。以主气布阴阳。气和志远。喜乐由生。谓布气也。故治其中矣。上焦主入水谷。内而不出。其为病止言冷热。虚则补其心。实则泻其肺。如此治者。万无一失。灵枢经曰。上焦如雾。谓行气如露溉灌诸经也。言胃气自膻中布气。与肺下溉灌诸脏。经曰。肺行天气。即此义也。 中焦者。在胃中脘。不上不下。主腐熟水谷。其治在脐旁。 杨曰。自脐以上。名曰中焦。变化水谷之味。生血以荣五脏六腑。及于身体。中脘穴在鸠尾下四寸也。虞曰。中焦乃脾胃也。中焦为病。止言冷热。虚则补其胃。实则泻其脾。如此治者。万无一失。灵枢经曰。中焦如沤。谓腐熟水谷也。其治在脐旁。脐旁左右各一寸。乃足阳明胃脉所发。挟脐乃天枢穴也。中焦主脾胃。故治在此经中。故曰脐旁也。 下焦者。（按史记正义引。此下有在脐下三字。）当膀胱上口。主分别清浊。主出而不内以传导也。其治在脐下一寸。 杨曰。自脐以下。名曰下焦。脐下一寸。阴交穴也。主通利溲便以时下而传。故曰出而不内也。 虞曰。下焦为病。止言冷热。虚则补其肾。实则泻其肝。如此治者。万无一失。灵枢经曰。下焦如渎。谓膀胱主水也。素问曰。三焦为决渎之官。水道出焉。脐下一寸。乃足三阴任脉之会。其治在兹。乃下纪也。 故名曰三焦。其腑在气街（一本曰冲。）。 丁曰。灵兰秘典论曰。三焦者。决渎之官。引导阴阳水谷。故言三焦者、水谷之道路也。布气于胸中。故治在膻中穴也。其腑在气街而或曰冲者。二义俱通。言气街者、即阴阳道路也。言气冲者、气冲脉也。气冲者、十二经根本诸经行气之腑也。故言腑在气冲也。 杨曰。气街者、气之道路也。三焦既是行气之主。故云腑在气街。街、衢也。衢者、四达之道焉。一本曰冲。此非扁鹊之语。盖吕氏再录之言。别本有此言。于义不可用也。 虞曰。气街在少腹毛中两旁各二寸。是穴。乃足阳明脉气所发。言其三焦主三元之气。其腑在气街。其气街者、针经本名气冲。冲者。通与四达之义不殊。两存之亦可也。以气街为腑者。何也。谓足阳明胃。化谷为气。三焦又主三元之气。故以气街为腑也。 三十二难曰。五脏俱等。而心肺独在膈上者。何也。然。心者血。肺者气。血为荣。气为卫。相随上下。谓之荣卫。通行经络。营周于外。故令心肺在膈上也。 丁曰。心肺主通天气。故在膈上。 杨曰。自脐以上通为阳。自脐以下通为阴。故经曰。腰以上为天。腰以下为地。天阳地阴。即其义也。今心肺既居膈上而行荣卫。故云荣周于外。 虞曰。心为帝王。高居远视。肺为华盖。位亦居膈。心主血。血为荣。肺主气。气为卫。血流据气。气动依血。血气相依而行。故心肺居在上焦也。 三十三难曰。肝青象木。肺白象金。肝得水而沉。木得水而浮。肺得水而浮。金得水而沉。其意何也。然。肝者。非为纯木也。乙、角也。庚之柔。大言阴与阳。小言夫与妇。释其微阳而吸其微阴之气。其意乐金。又行阴道多。故令肝得水而沉也。 丁曰。五行既定。即有刚柔。配合夫妇。柔纳其刚。今经举肝青象木。木性本浮。今肝得水沉者。谓又怀金性也。又木七月受气。正月临官。行其阴道多。是故肝得水而沉也。 杨曰。四方皆一阴一阳。东方甲乙木。甲为阳。乙为阴。余皆如此。又甲为木。乙为草。丙为火。丁为灰。戊为土。己为粪。庚为金。辛为石。壬为水。癸为池。又乙带金气。丁带水气。己带木气。辛带火气。癸带土气。此皆五行王相配偶。故言肝者、非为纯木也。阴阳交错故也。木生于亥而王于卯。故云行阴道多。东方甲乙木。畏西方庚辛金。故释其妹乙。嫁庚为妇。故曰庚之柔。柔阴也。乙带金气以归。故令肝得水而沉也。 虞曰。乙与庚合。从夫之性。故得水而沉也。 肺者。非为纯金也。辛。商也。丙之柔。大言阴与阳。小言夫与妇。释其微阴。婚而就火。其意乐火。又行阳道多。故令肺得水而浮也。 丁曰。肺白象金。金性本沉。今肺反浮。谓辛纳火性。又正月受气。七月临官。行其阳道多。是故肺得水而浮也。 杨曰。金生于己。王于酉。故云行阳道多。西方庚辛金。畏南方丙丁火。故释其妹辛。嫁为丙妇。故曰丙之柔。辛带火气以归。故令肺得水而浮也。 虞曰。丙与辛合。随夫之性。炎上而浮。故云也。 肺熟而复沉。肝熟而复浮者。何也。故知辛当归庚。乙当归甲也。 丁曰。皆归本性也。 杨曰。肝生沉而熟浮。肺生浮而熟沉。此是死则归本之义。熟喻死矣。如人夫妇有死亡者。未有子息。各归其本。极阴变阳。寒盛生热。壅久成通。聚而必散。故其然也。义之反复。故浮沉改变也。 三十四难曰。五脏各有声色臭味。可晓知以不。然。十变言肝色青。 虞曰。五色之变在于木也。五脏五色。由肝木之气更相溉灌。故各从其类见其色。黄庭经云。肝者水之精。震之气。其色青。位居东方。 其臭臊。 虞曰。得火之变。故其臭则臊也。 其味酸。 虞曰。土受木味则酸。洪范曰。曲直作酸。酸取其收敛也。 其声呼。 虞曰。金木相配。发声为呼。呼亦啸也。 其液泣。 虞曰。泣则言泪也。此乃水行气。溉灌于子。故生泣也。 心色赤。 虞曰。木之布色。在火乃赤也。 其臭焦。 虞曰。五臭之变在于火。五脏五臭。火盛则焦苦出焉。故曰其臭焦也。 其味苦。 虞曰。火性炎上。故生焦苦。故洪范云。炎上作苦。本经云。脾主甘。受味。火由土受之。则味苦。取其燥泄也。 其声言。 虞曰。金火相当。夫妇相见。发声为言。素问云笑。 其液汗。 虞曰。水火交泰。蒸而成汗。 脾色黄。 虞曰。脾土在中央。其色黄。此乃木之布色。在土乃黄也。 其臭香。 虞曰。火之化土。其臭则香也。 其味甘。 虞曰。脾土。味甘。甘能受味以取宽缓。行五味以养五脏。各从其数以配其味。在本性则甘。故洪范云。稼穑作甘也。 其声歌。 虞曰。金土相生。母子相见。发声为歌。 其液涎。 虞曰。水之行液。在脾成涎。 肺色白。 虞曰。木之布色。在肺乃白也。 其臭腥。 虞曰。火之变。在金则腥也。 其味辛。 虞曰。土之受味。在肺为辛。辛取其散润也。 其声哭。 虞曰。凡五音之发在于金。金发五音以出五脏。各从其类以发其声。金在本性为哭者。谓肺属金。金、商也。商、伤也。主于秋。秋、愁也。故在志则悲哭。此之谓也。 其液涕。 虞曰。水之行液。在肺成涕。 肾色黑。 虞曰。水之布色。在肾。乃黑。淮南子云。水者、积阴之气而成水也。取其积阴。故其色乃黑。 其臭腐。 虞曰。火主臭。在水为腐臭也。启玄子云。因水变为腐也。 其味咸。 虞曰。土之受味。在水作咸。咸、取其柔耎也。 其声呻。 虞曰。子之见母。乃发娇呻之声也。 其液唾。 虞曰。凡五液皆出于水。水行五液。分灌五脏。故诸脏各有液也。在本宫则为唾也。 是五脏声色臭味也。 丁曰。其言五声五色五味五音五液。此者是五脏递相荣养。过此则病也。 杨曰。五脏相通各有五。五五合为二十五。以相生养也。 五脏有七神。各何所藏耶。然。脏者、人之神气所舍藏也。故肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意与智。 虞曰。心有所亿谓之意。水从其夫。故有智也。 肾藏精与志也。 丁曰五脏七神者。宣明五气篇注云。心藏神。精气之化成也。肺藏魄。精气之匡辅也。灵枢经云。并精而出入者谓之魄。肝藏魂。神气之辅弼也。灵枢经曰。随神而往来者谓之魂。脾藏意与智。意主所思。智主其记。肾藏精与志。专意而不移者也。灵枢经曰。意之所在谓之志。又云守其精者谓之志也。 虞曰。气之所化谓之精。意之所存谓之志。 杨曰。肝心肺各一神。脾肾各二神。五脏合有七神。 三十五难曰。五脏各有所。腑皆相近。而心肺独去大肠小肠远者。何谓也。经言心荣肺卫。通行阳气。故居在上。大肠小肠传阴气而下。故居在下。所以相去而远也。又诸腑者。皆阳也。清净之处。今大肠小肠胃与膀胱。皆受不净。其意何也。然。诸腑者谓是。非也。 丁曰。经言诸府皆阳、清净之处者。为手足三阳为行气之府。故言清净之处也。今大肠小肠胃膀胱为传化之府。故言非也。 杨曰。谓是非者、言诸府各别其所传化。此为是也。小肠为府。此为非也。何为如此。然。小肠者。虽配心为表。其治则别。其气则通。其气虽通。其所主又异。所以虽曰心病。而无心别位。故曰非也。 经言小肠者、受盛之府也。大肠者、传泻行道之府也。胆者、清净之府也。胃者。水谷之府也。膀胱者、津液之府也。 杨曰。此各有此传也。 一腑犹无两名。故知非也。小肠者、心之腑。大肠者、肺之腑。胃者、脾之腑。胆者、肝之腑。膀胱者、肾之腑。 杨曰。此是小肠与心通气也。余并同矣。 小肠谓赤肠。大肠谓白肠。胆者谓青肠。胃者谓黄肠。膀胱者谓黑肠。下焦所治也。 丁曰。皆谓随五脏之色相配而言也。 杨曰。肠者、取其积贮热治之义也。故以名之。然六腑五脏之正色也。 三十六难曰。脏各有一耳。肾独有两者。何也。然。肾两者。非皆肾也。其左者为肾。右者为命门。命门者诸神精之所舍。原气之所系也。故男子以藏精。女子以系胞。故知肾有一也。 丁曰。命门者诸神精之所舍。原气之所系也。故男子藏精。女子系胞也。是知肾有一也。其言命门者。非右尺也。为人之生命之门也。肾属水。故知以其右尺为相火。行君火之命。今亦名命门。即非肾之命门也。盖同名而异义也。 杨曰。肾虽有两而非一肾。故脉经曰。左手尺中为肾脉。右手尺中为神门脉。此其义也。肾者、人生之根本。神门者、元气之宗始。故云精神之所舍也。神门亦命门也。 虞曰。经云。右为命门。元气之所系也。脉经言与三焦为表里。三焦又主三元之气。准此推之。三焦自命门之所起也。属手少阳火。配心包手厥阴火为表里。其理明矣。 三十七难曰。五脏之气。于何发起通于何许。可晓以不。然。五脏者、当上关于九窍也。故肺气通于鼻。鼻和则知香臭矣。肝气通于目。目和则知白黑矣。脾气通于口。口和则知谷味矣。心气通于舌。舌和则知五味矣。肾气通于耳。耳和则知五音矣。 杨曰。七窍者、五脏之门户。脏气平调。则门户和利矣。 五脏不和。则九窍不通。 杨曰。五脏失和于内，九窍壅塞于外也。今上有七窍而云九者。二窍幽隐。所以不言。肾气上通于耳。下通于二阴。故云九窍也。 六腑不和。则留结为痈。 丁曰。不和者、为腑与脏不和者。邪气不得外泄。则害其九窍。六腑不得内通。则留结为痈。凡人脏腑阴阳和。即如水之流不得息也。如环之无端。莫知其纪。周而复始也。 杨曰。六腑、阳气也。阳气不和。则结痈肿之属。故云为痈也。邪乘气来。先游于腑也。 邪在六腑。则阳脉不和。阳脉不和。则气留之。气留之。则阳脉盛矣。邪在五脏。则阴脉不和。阴脉不和。则血留之。血留之。则阴脉盛矣。阴气太盛。则阳气不得相营也。故曰格。阳气太盛。则阴气不得相营也。故曰关。阴阳俱盛。不得相营也。故曰关格。关格者。不得尽其命而死矣。 丁曰。内外不相济。是为关格。故知死矣。 杨曰。人之所有者。气与血也。气为阳。血为阴。阴阳俱盛。或俱虚。或更盛。或更虚。皆为病也。 经言气独行于五脏。不营于六腑者。何也。然气之所行也。如水之流不得息也。故阴脉营于五脏。阳脉营于六腑。如环之无端。莫知其纪。终而复始。其不覆溢。人气内温于脏腑。外濡于腠理。 丁曰。诸阴不足。阳入乘之。为覆。诸阳不足。阴出乘之。为溢也。此者是气之独行也。 杨曰。覆溢者。谓上鱼入尺也。若不如此。当行不止。故云终而复始焉。 三十八难曰。脏唯有五。腑独有六者。何也。然。所以腑有六者。谓三焦也。有原气之别焉。主持诸气有名而无形。其经属手少阳。此外腑也。故言腑有六焉。 丁曰。其言五脏六腑者。谓五脏应地之五行。其六腑应天之六气。其言天之六气。谓三焦为相火。属手少阳。故言腑独有六也。 杨曰。三焦无内腑。惟有经脉名手少阳。故曰。外腑也。 三十九难曰。经言腑有五。脏有六者。何也。然。六腑者。正有五腑也。然五脏亦有六脏者。谓肾有两脏也。其左为肾。右为命门。命门者。谓精神之所舍也。男子以藏精。女子以系胞。其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者。何也。然。五脏各一腑。三焦亦是一腑。然不属于五脏。故言腑有五焉。 丁曰。五脏正有五腑。今曰三焦。是为一腑。配心包络为脏。即脏腑皆有六焉。其二经俱是相火。相行君命。故曰命门也。 杨曰。五脏六腑皆五。有五六之数。或俱五。或俱六。或一五。或一六。并应天地之数也。若以正脏腑言之。则脏腑俱有五也。脏五以应地之五岳。腑五以应天之五星。若以俱六言之、则脏六以应六律。腑六以应干数。若以脏五腑六言之。则脏五以应五行。腑六以法六气。若以腑五脏六言之。则脏六以法六阴。腑五以法五常。所以脏腑俱五者。手心主非脏。三焦非腑也。脏腑俱六者。合手心主及三焦也。其余例可知也。 虞曰。天以六气司下。地以五行奉上。天地交泰。五六之数而成也。人法三才。所以脏腑以法五六之数。谓人头圆象天。足方象地。以脏腑五六之数以象人。则三才备矣。十一之数。相因而成。故不离于五六也。汉书云。五六乃天地之中数也。 卷卷四 四十难曰。经言肝主色。 虞曰。肝、木也。木之华萼。敷布五色。故主色也。 心主臭。 虞曰。心火也。火之化物。五臭出焉。是故五臭心独主之也。 脾主味。 虞曰。脾、土也。土甘。甘受味。故主味。礼云。甘受和味。此义也。 肺主声。 虞曰。肺金也。金击之有声。故五音皆出于肺也。 肾主液。 虞曰。肾、水也。水流湿。主液也。 鼻者肺之候。而反知香臭。耳者、肾之候。而反闻声。其意何也。然。肺者、西方金也。金生于巳。巳者、南方火也。火者心。心主臭。故令鼻知香臭。肾者北方水也。水生于申。申者、西方金。金者肺。肺主声。故令耳闻声。 杨曰。五行有相因成事。有当体成事者。至如肺肾二脏。相因成也。其余三脏。自成之也。 四十一难曰。肝独有两叶。以何应也。然。肝者、东方木也。木者、春也。 虞曰。在五常木法春。应仁。故云木者春也。人之仁发用也。 万物始生。其尚幼小。 虞曰。肝、木足厥阴。配胆木足少阳。少阳之至。乍大乍小。乍短乍长。故云幼少。 意无所亲。 虞曰。木者、应春法仁。施恩无求报。不以亲而施化育。故曰意无所亲。 去太阴尚近。 虞曰。十二经相注。足厥阴还复注手太阴。故曰。去太阴尚近也。 离太阳不远。 虞曰。本经言足厥阴少阳木。生手太阳少阴火。故云离太阳不远。则此义也。 犹有两心。 虞曰。犹如也。如有两心者。谓注于太阴。有畏金之心。生于太阳。有生火之心。故云犹有两心。 故有两叶。亦应木叶也。 杨曰。肝者据大叶言之。则是两叶也。若据小叶言之。则多叶矣。解在后章。 丁曰。经言肝者、东方木也。应春万物之所生。其尚幼小。然始生者。非长生也。谓木初受气。是言幼少也。意无所亲者。谓以失其父未识其母。故曰意无所亲也。去太阴尚近太阴是七月。木始受气。离太阳不远也。太阳是六月。故言离太阳不远也。犹有两心者。为离太阳恋太阴。有此离恋。故言两心也。所以肝有两叶。以应木叶也。 四十二难曰。人肠胃长短。受水谷多少。各几何。然。胃大一尺五寸。径五寸。长二尺六寸。横屈受水谷三斗五升。其中常留谷二斗。水一斗五升。 杨曰。凡人食入于口而聚于胃。故经云。胃者、水谷之海。胃中谷熟。则传入小肠也。 小肠大二寸半。径八分分之少半。长三丈二尺。受谷二斗四升。水六升三合合之大半。 杨曰。小肠受胃之谷。而传入于大肠。分谷三分有二为大半。有一为少半。 回肠大四寸。径一寸半。长二丈一尺。受谷一斗。水七升半。 杨曰。回肠者、大肠也。受小肠之谷。而传入于广肠焉。 虞曰。水谷自胃有三斗五升。传入小肠。则谷剩四升。水少八升六合合之少半。又传入大肠。水谷之数。比之在胃各减一半。至此则水分入膀胱。谷传入肛门也。 广肠大八寸。径二寸半。（按下文云。径二寸大半。以围三径一约之。其数正合。此处脱大字。）长二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。 杨曰。广肠者。肠也。一名肛门。受大肠之谷而传出。 故肠胃凡长五丈八尺四寸。合受水谷八斗七升六合八分合之一（按此数误。依上文计之。当云九斗二升一合又二十四分合之十九。）此肠胃长短受水谷之数也。 杨曰。据甲乙经言。肠胃凡长六丈四寸四分。所以与此不同者。甲乙经从口至肠而数之。故长。此经从胃至肠而数之。故短。亦所以互相发明。非有谬也。 肝重四斤四两。（按别本并作二斤四两。惟史记正义引作四斤四两。与此合。）左三叶。右四叶。凡七叶。 虞曰。肝足厥阴。配足少阳。少阳之次数于七。故有七叶。 主藏魂。 虞曰。魂者、神气之辅弼也。 杨曰。肝者、干也。于五行为木。故其体状有枝干也。（按原本。其下衍于字。依史记正义引此文删。）肝神七人。老子名曰明堂宫、兰台府。从官三千六百人。又云肝神。六童子。三女人。又肝神名盖蓝。 心重十二两。中有七孔三毛。盛精汁三合。主藏神。 杨曰。心、纤也。（按原本。纤误作识。依史记正义引此文改。下同。）言所识纤微。（按原本所下衍以字。依史记正义引此文删。）无物不贯也。又云。心、任也。言能任物也。其神九人。太尉公名绛宫大始。南极老人元先之身。（按史记正义引此文元先作员光。）其从官三千六百人。又曰心为帝王。身之主也。心神又名呴呴。 虞曰。神者。精气之化成也。 脾重二斤三两。扁广三寸。长五寸。有散膏半斤。主裹血。温五脏。主藏意。 杨曰。脾、裨也。（按原本裨误作俾。依史记正义引此文改。下同。）在胃之下。裨助胃气。主化水谷也。其神五人。玄光玉女子母。其从官三千六百人。其脾神又名俾俾。 肺重三斤三两。六叶两耳。凡八叶。 虞曰。肺者、金之稽。兑之气。位居于酉。酉是八门。八叶之应。法于此也。 主藏魄。 杨曰。肺、勃也。言其气勃郁。（按史记正义引此下有故短二字。）也。其神八人。大和君名曰玉堂宫、尚书府。其从官三升六百人。又云。肺神十四。童子七。女子七。（按此字依史记正义补。）肺神又名鸣鸠。 虞曰。魄者、精气之匡辅也。 肾有两枚。重一斤一两。主藏志。 杨曰。肾、引也。肾属水。主引水气灌注诸脉也。其神六人。司徒。司宫、司命（按史记正义。宫作空。又司命下有司录。）司隶、校尉、廷尉卿。肾神又名。 虞曰。专意不移者志。 胆在肝之短叶间。重三两三铢。盛精汁三合。 杨曰。胆、敢也。言其人有胆气果敢也。（按史记正义引此句无其字。）其神五人。太一道君。居紫房宫中。其从官三千六百人。胆神又名灌灌。 虞曰。胆者、中正之官。决断出焉。 胃重二斤二两。（按史记正义引作二斤十四两。）纡曲屈伸。长二尺六寸。大一尺五寸。径五寸。盛谷二斗。水一斗五升。 杨曰。胃、围也。言围受食物也。其神十二人。五元之气谏议大夫。其胃神名且且。 虞曰。胃为仓廪之官也。 小肠重二斤十四两。长三丈二尺。广二寸半。径八分分之少半。左回迭积十六曲。盛谷二斗四升。水六升三合合之太半。 杨曰。肠、畅也。言通畅胃气。去滓秽也。其神二人。元梁使者。小肠神又名洁洁。 虞曰。小肠为受盛之官。化物出焉。 大肠重二斤十二两。长二丈一尺。广四寸。径一寸半。（按原本脱半字。依史记正义引此句补。与前文合。）当脐右回十六曲。盛谷一斗。水七升半。 杨曰。大肠、即回肠也。以其回曲。因以名之。其神二人。元梁使者。其神名涸涸。 虞曰。大肠为传导之官。变化出焉。 膀胱重九两二铢。纵广九寸。盛溺九升九合。 杨曰。膀、横也。胱、广也。言其体短而横广。又名胞。胞、鞄也。鞄者、空也。以需承水液焉。（史记正义引此文云。胞、虚空也。主以虚承水液。）今人多以两胁下及小腹两边为膀胱。深为谬也。 虞曰。膀胱为州都之官。津液藏焉。 口广二寸半。唇至齿长九分。齿以后至会厌。深三寸半。大容五合。舌重十两。长七寸。广二寸半。 杨曰。舌者、泄也。言可舒泄言语也。（按原本舒泄下有于字。依史记正义删。） 虞曰。唇者、声之扇。舌者、声之机。 咽门重十两。广二寸半。至胃长一尺六寸。 杨曰。咽、咽也。言可以咽物也。又谓之嗌。言气之流通阨要之处。咽为胃之系也。故经曰咽主地气。胃为土。故云主地气也。 喉咙重十二两。广二寸。长一尺二寸。九节。 杨曰。喉咙空虚也。言其中空虚。可以通气息焉。即肺之系也。呼吸之道路。故经云。喉主天气。肺应天。故云主天气也。喉咙与咽并行。其实两异。而人多惑之。（按原本两作无。惑作感。并依史记正义改正。） 肛门重十二两。大八寸。径二寸大半。长二尺八寸。受谷九升二合八分合之一。 杨曰。肛、釭也。言其处似车釭形。故曰肛门。即广肠也。又言肠。 丁曰。前肠胃径围。大小不同。其言胃大一尺五寸径五寸者、即是围三径一也。小肠径八分。大二寸四分则是也。今言二寸半。即分之少半。回肠径一寸半。即大四寸五分。今言大四寸。即少五分也。广肠径二寸半。即大七寸五分。今言八寸。即有剩五分也。其升斗寸尺者。先立其尺。然后造其升斗秤两。皆以同身寸之为法。以尺造斗。斗面阔一尺。底阔七寸。高四寸。俱厚三分。可容十升。凡以木此指节者。方一寸为两。十六两为斤。此制同身寸尺升斗之度。为人之肠胃斤重长短之法也。 四十三难曰。人不食饮。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日中五升。七日五七三斗五升。而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者。水谷津液俱尽。即死矣。 丁曰。人受气于谷以养其神。水谷尽即神去。故安谷者生。绝谷者死也。 杨曰。胃中常留水谷三斗五升。人既不食饮。而日别再圊。便一日五升。七日之中。五七三斗五升。胃中水谷俱尽。无气以生。故死焉。圊、厕也。 虞曰。人受气于谷。今不食饮七日。是知水谷气尽即死也。 四十四难曰。七冲门何在。然。唇为飞门。齿为户门。会厌为吸门。胃为贲门。太仓下口为幽门。大肠小肠会为阑门。下极为魄门。故曰七冲门也。 丁曰。经言唇为飞门者、取动之义也。齿为户门者、为关键开合。五谷由此摧废出入也。会厌为吸门者、咽喉为水谷下时厌按呼吸也。胃为贲门者、胃言若虎贲之士。围达之象。故曰贲门也。况胃者、围也。主仓廪、故别名太仓。其下口者、即肠口是也。大肠小肠会为阑门。会者合也。大肠小肠合会之处。分阑水谷精血。各有所归。故曰阑门也。下极为魄门。大肠者、肺之腑也。藏其魄。大肠下名肛门。又曰魄门也。 杨曰。人有七窍。是五脏之门户。皆出于面。今七冲门者。亦是脏腑之所。出而内外兼有证焉。飞门者、脾气之所出也。脾主于唇为飞门也。飞者动也。言唇受水谷。动转入于内也。齿为户门者、口齿心气之所出也。在心为志。出口为言。故齿为心之门户。亦取摧伏五谷传入于口也。会厌为吸门者、会厌为五脏音声之门户。故云会厌为吸门也。胃为贲门。贲者、膈也。胃气之所出也。胃出谷气以传于肺。肺在膈上。故以胃为贲门也。太仓下口为幽门者。肾气之所出也。太仓者、胃也。胃之下口。在脐上三寸。既幽隐之处。故曰幽门。大肠小肠会为阑门。阑门者、遗失之义也。言大小二肠皆输泻于广肠。广肠既受传而出之。是遗失之意也。故曰阑门。下极为魄门。魄门者、下极肛门也。肺气上通喉咙。下通于肛门。是肺气之所出也。肺藏魄。故曰魄门焉。冲者、通也。出也。言脏腑之气通出之所也。 四十五难曰。经言八会者。何也。然。腑会太仓。 丁曰。腑会太仓者、胃也。其穴者、中脘是也。 虞曰。太仓在心前鸠尾下四寸是也。足阳明胃脉、手太阳小肠脉、手少阳三焦脉、任脉之会。本名中脘。此云太仓也。即胃之募也。胃化气养大腑。故云会。 脏会季胁。 丁曰。脏会季胁。软筋之名。其端有穴。直脐章门穴。是脾之募。足厥阴少阳所会。故曰脏会季胁也。 虞曰。是章门穴。乃脾之募也。直脐季胁端侧卧。屈上足。伸下足。齐臂取之。乃足厥阴少阳之会也。 筋会阳陵泉。 丁曰。阳陵泉、穴名也。在膝下一寸外廉是也。 虞曰。阳陵泉穴。在膝下宛宛中。足少阳胆脉气所发也。 髓会绝骨。 丁曰。髓会绝骨、是骨名也。其穴在外踝上四寸。阳辅穴是也。 虞曰。绝骨、乃阳辅穴也。亦足少阳之脉气所出也。 血会膈俞。 丁曰。血会膈俞、穴名也。在第七椎下两旁。同身寸各一寸五分是也。 虞曰。膈俞二穴。在脊骨第七椎下两旁各一寸五分。足太阳膀胱脉气所发也。 骨会大杼。脉会太渊。 丁曰。骨会大杼、穴名也。在项后第一椎两旁相去同身寸一寸五分。脉会太渊穴。在右寸内鱼际下。 虞曰。大杼亦足太阳脉。气所发。在脊第一椎两旁各一寸五分。太渊在手鱼际间。应手动脉。则手太阴之脉气所发也。 气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者。取其会之气穴也。 丁曰。气会三焦外一筋直两乳内者、膻中穴是也。此者是成会之穴所在也。 杨曰。人脏腑筋骨髓血脉气。此八者。皆有会合之穴。若热病在于内。则于外取其所会之穴以去其疾也。季胁、章门穴也。三焦外一筋直两乳内者、膻中穴也。余皆可知也。 四十六难曰。老人卧而不寐。少壮寐而不寤者。何也。然。经言少壮者。血气盛。肌肉滑。气道通。荣卫之行。不失于常。故昼日精、夜不寤。（别本有也字。与下文一例。）老人血气衰。肌肉不滑。荣卫之道涩。故昼日不能精。夜不得寐也。故知老人不得寐也。 丁曰。天地交泰。日月晓昏。人之寤寐。皆相合也。少壮未损其荣卫。故寤寐与天地阴阳同度。是以昼日精强夜得其寐也。老者损瘁。故昼日不能精强。荣卫滞涩。所以夜不得寐也。是以昼日不精而夜不得寐也。 杨曰。卫气者、昼日行于阳。阳者。身体也。夜行于阴。阴者、腹内也。人目开卫气出则寤。入则寐。少壮者。卫气行不失于常。故昼得安静而夜得稳眠也。老者卫气出入。不得应时。故昼不得安静。夜不得寐也。精者静。静、安也。 四十七难曰。人面独能耐寒者。何也。然。人头者、诸阳之会也。诸阴脉皆至头、胸中而还。独诸阳脉皆上至头耳。故令面耐寒也。 丁曰。天地阴阳升降。各有始终。阳气始于立春。终于立冬。阴气始于立秋。终于立夏。其小满、芒种、夏至、小暑、大暑。此五节故以法象于头。故面独能耐寒。其小雪、大雪、冬至、小寒。大寒。此五节法象人之足。亦不耐其寒。此之谓也。 杨曰。接诸阴脉皆至颈、胸中而还。盖取诸阳尽会于头面。诸阴至头面者少。故以言之耳。经云。三百六十五脉。悉会于目。（按灵枢邪气脏腑病形篇云。十二经脉。三百六十五络。其血气皆上于面而走空窍。此所引有脱误。）如此。则阴阳之脉皆至于面。不独言阳脉自至于头面也。 四十八难曰。人有三虚三实。何谓也。然。有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉之虚实者。濡者为虚。紧牢者为实。 丁曰。脉缓软者濡。按之而有力者牢实也。 杨曰。按之如切绳之状。谓之紧也。 病之虚实者。出者为虚。入者为实。 丁曰。阴阳者、主其内外也。今阳不足。阴出乘之。在内俱阴。故知出者为虚也。阴不足。阳入乘之。在外俱阳。故知入者为实也。 杨曰。呼多吸少。吸多呼少。 言者为虚。不言者为实。 杨曰。肺主声。入心为言。故知言者为虚。肝主谋虑。故入心即不言。用为实邪。故知不言者为实也。 杨曰。脏气虚。精气脱。故多言语也。脏气实。邪气盛。故不欲言语也。 缓者为虚。急者为实。 丁曰。阳主躁。阴主静。阴即缓。阳即急。故知缓者为虚。急者为实也。 杨曰。皮肉宽缓。皮肤满急也。 诊之虚实者。濡者为虚。 杨曰。皮肤濡缓也。 牢者为实。 杨曰。皮肉牢强也。 痒者为虚。 杨曰。身体虚痒也。 痛者为实。 杨曰。身形有痛处皆为实。 外痛内快。为外实内虚。 杨曰。轻手按之则痛。为外实。病浅故也。重手按之则快。为内虚。病深故也。 内痛外快。为内实外虚。 杨曰。重手按之则痛。为内实。病深故也。轻手按之则快。为外虚。病浅故也。凡人病。按之则痛者。皆为实。按之则快者。皆为虚也。 故曰虚实也。 杨曰。是三虚三实之证也。 丁曰。诊按之心腹皮肤内外。其痛按之而止者虚。接之而其痛甚者实。内外同法也。 四十九难曰。有正经自病。有五邪所伤。何以别之。然。经言忧愁思虑则伤心。 丁曰。心主脉。忧愁思虑。即心脉不得宣行。故伤心也。 吕曰。心为神。五脏之君。聪明才智。皆由心出。忧劳之甚。则伤其心。心伤神弱也。 虞曰。任治于物清筝栖灵曰心。今忧愁思虑不息。故伤心也。 形寒饮冷则伤肺。 丁曰。肺主皮毛。恶其寒。所以形寒饮寒则令伤其肺也。 吕曰。肺主皮毛。形寒者、皮毛寒也。饮冷者、伤肺也。肺主受水浆。水浆不可冷饮。肺又恶寒。故曰伤也。 恚怒气逆。上而不下。则伤肝。 丁曰。肝主谋虑。胆主勇断。故怒极即伤其肝也。 吕曰。肝与胆为脏腑。其气勇。故主怒。怒则伤也。 虞曰。素问云。怒则血菀积于上焦。名曰逆厥。又曰。怒甚呕血。气逆使然。故伤也。 饮食劳倦则伤脾。 丁曰。脾主味。饮食味美。而过食之无度。劳动其力。倦局其足。故伤脾也。 吕曰。饮食饱。胃气满。脾络恒急。或走马跳跃。或以房劳脉络裂。故伤脾也。 虞曰。脾为仓廪之官。五味出焉。谓纳其五味。化生五气。以养人身。今饮食劳倦而致自伤。是故圣人谨和五味。骨正筋柔。谨道如法。长有尺命。安致自伤。养生之道。可不戒哉。 久坐湿地。强力入水。则伤肾。 丁曰。肾主腰。腰者、肾之府。久坐则肾气不得宣行。故损也。肾穴在足心底。名曰涌泉。居处湿地入水。故有损也。强力者。务快其心。强合阴阳。故伤其肾也。 吕曰。久坐湿地。谓遭忧丧。强力者。谓举重引弩。入水者。谓复溺于水。或妇人经水未过。强合阴阳也。 虞曰。土主湿。自然之理也。今久坐湿地。则外湿内感于肾。合之风寒。发为瘴病。强力过用。必致自饮也。经脉别论曰。持重远行。必伤于肾。生气通天论曰。因而强力。肾气乃伤。高骨乃坏。经脉别论曰。度水跌仆。喘出于肾与胃也。 是正经之自病也。 丁曰。此五者。皆正经自病。非谓他邪也。 吕曰。此皆从其脏内自发病。不从外来也。 虞曰。吕氏言其脏内自发其病。不从外来。其义、非也。只如形寒饮冷伤肺者。谓外寒感于皮毛。内合于肺。此从外来也。又饮冷入口。内伤于肺。亦从外来也。余悉如此。圣人大意。言正经虚则腠理开。腠理开则外感于内。故曰正经自病也。 何谓五邪。然有中风。 丁曰。中者、伤也。言中风者。调肝应风。主色邪。散于五脏。为之五色也。 吕曰。肝主风也。 虞曰。东方生风。风生木。恶风。又巽木为风。 有伤暑。 丁曰。伤暑者。谓心应暑。主臭邪。放于五脏。为之五臭也。 吕曰。心主暑也。 虞曰。心火主暑。王于夏暑、热也。素问曰。夏伤于暑。秋必痎疟。 有饮食劳倦。 丁曰。脾应湿。主味邪。散入五脏为五味。 吕曰。脾主劳倦也。 虞曰。正经自病。亦言饮食劳倦。伤脾。今五邪亦言饮食劳倦。正经病谓正经虚。又伤饮食五邪病。谓食饮伤于脾而致病也。 有伤寒。 丁曰。肺主燥。而其令清切。恶寒。主其声邪散入五脏。为之五声也。 吕曰。肺主寒也。 虞曰。谓寒感皮毛。故曰伤寒也。 有中湿。 丁曰。肾应寒。主水邪散入五脏。为之五液也。 吕曰。肾主湿也。 虞曰。水流湿之义也。 此之谓五邪。 吕曰。此五病。从外来也。 虞曰。此五行相胜也。作邪如下说也。 假令心病。何以知中风得之。然。其色当赤。何以言之。肝主色。 虞曰。巽为风。属木。故主中风。木之华萼。敷布五色。作五邪。乃如下说也。 自入为青。 虞曰。木经自病也。 入心为赤。 虞曰。肝邪入心。其色乃赤。 入脾为黄。 虞曰。肝邪入脾。其色黄也。 入肺为白。 虞曰。肝邪入肺。故其色白。 入肾为黑。 虞曰。肝邪在肾。其色黑。 肝为心邪。故知当赤色也。 吕曰。肝主中风。心主伤暑者。今心病中风。故知肝邪往伤心也。 其病身热。胁下满痛。 吕曰。身热者心。满痛者肝。二脏之病证也。 虞曰。心主伤暑。病则身热。肝布两胁。故胁满。肝之乘心也。 其脉浮大而弦。 吕曰。浮大者心。弦者肝。二脏脉见应也。 何以知伤暑得之。然。当恶臭。何以言之。心主臭。 虞曰。心火也。火之化物。五臭出焉。 自入为焦臭。 虞曰。火性炎上。则生焦臭。此曰正经自病也。 入脾为香臭。 虞曰。火之化土。其臭乃香。 入肝为臊臭。 虞曰。火之化木。其臭乃臊。 入肾为腐臭。 虞曰。火之化水。其臭乃腐。 入肺为腥臭。 虞曰。火之化金，其臭乃腥。 故知心病伤暑得之也。（按此也字。当在下句之末。别本并脱去。）当恶臭。其病身热而烦。心痛。其脉浮大而散。 吕曰。心主暑。今伤暑。此正经自病。不中他邪。 何以知饮食劳倦得之。然。当喜苦味也。虚为不欲食。实为欲食。何以言之。脾主味。 虞曰。稼穑作甘。礼云。甘受和。故主味也。 入肝为酸。 虞曰。脾主味。为邪乘肝病者。乃喜酸味也。 入心为苦。 虞曰。脾主味。为邪干心病者。乃喜苦味也。 入肺为辛。 虞曰。脾主味。为邪干肺病者。乃喜辛味也。 入肾为咸。 虞曰。脾主味。为邪干肾病者。乃喜咸味也。 自入为甘。 虞曰。土为稼穑。本经自病。乃喜甘味也。 故知脾邪入心。为喜苦味也。 吕曰。心主伤热。脾主劳倦。今心病以饮食劳倦得之。故知脾邪入心也。 其病身热。而体重嗜卧。四肢不收。 吕曰。身热者、心也。体重者、脾也。此二脏病证也。 其脉浮大而缓。 吕曰。浮大者、心脉。缓者、脾脉也。 何以知伤寒得之。然。当谵言妄语。何以言之。肺主声。 虞曰。五金击之有声。故五音出于肺也。 入肝为呼。 虞曰。木之畏金故呼。启玄子云。呼亦当啸。 入心为言。 虞曰。此云言。素问云笑。谓金火相当。夫妇相见。故言笑。 入脾为歌。 虞曰。土母金子。母子相见。故有歌义。 入肾为呻。 虞曰。金母水子。子之见母。发娇呻声也。 自入为哭。 虞曰。肺主于秋。秋者愁也。其音商。商、伤也。故自入为哭也。 故知肺邪入心。为谵言妄语也。 吕曰。心主暑。肺主寒。（按依前后注例。此下脱今心病以伤寒六字。）得之。故知肺邪入心以为病也。 其病身热。洒洒恶寒。甚则喘咳。 吕曰。身热者心。恶寒者肺。此二脏病证也。 其脉浮大而涩。 吕曰。浮大者心脉。涩者、肺脉也。 何以知中湿得之。然。当喜汗出不可止。何以言之。肾主湿。 丁曰。肾主水。水化五液也。 虞曰。肾主水。水流湿。故五湿皆出于肾。 入肝为泣。 虞曰。悲哀动中则伤魂。魂伤则感而泪下。谓肺主悲。悲则金有余。木乃畏之。水者木之母。母忧子。故肝为泣也。 入心为汗。 虞曰。水火交泰。蒸之为汗。 入脾为液。 虞曰。土夫水妻。妻从夫则生涎也。 入肺为涕。 虞曰。北方生寒。寒生肾。今寒感皮毛。内合于肺。肺寒则涕。是知入肺为涕。 自入为唾。 虞曰。肾之脉上络于舌。故生唾也。离中六二爻是也。此则正经自病。 故知肾邪入心。为汗出不可止也。 吕曰。心主暑。肾主湿。今心病以伤湿得知。故知肾邪入心也。 其病身热。而小腹痛。足胫寒而逆。 吕曰。身热者心。小腹痛者肾。肾邪干心。此二脏病证也。 其脉沉濡而大。 吕曰。大者、心脉。沉濡者、肾脉也。 此五邪之法也。 五十难曰。病有虚邪。有实邪。有贼邪。有微邪。有正邪。何以别之。然。从后来者为虚邪。 丁曰。假令心病得肝脉来乘。是为虚邪。肝是母。心是子。子能令母虚。故云从后来者为虚邪。 吕曰。心王之时。脉当洪大而长。反得弦小而急。是肝王毕木传于心。夺心之王。是肝往乘心。故言从后来也。肝为心之母。母之乘子。是为虚邪也。 从前来者为实邪。 丁曰。脾脉来乘。是为实邪。心是母。脾是子。而母能令子实。故云从前来者为实邪也。 吕曰。谓心王得脾脉。心王毕。当传脾。今心王未毕。是脾来逆夺其王。故言从前来也。脾者心之子。子之乘母。是为实邪。 从所不胜来者为贼邪。 丁曰。火所不胜于水。心病肾脉来乘。故为贼邪。 吕曰。心王得肾脉。水胜火。故是为贼邪也。 从所胜来者为微邪。 丁曰。火所胜于金。心病肺脉来乘。故云微邪。 吕曰。心王反得肺脉。火胜金。故为微邪也。 自病者为正邪。 丁曰。无他邪相乘。则为正邪。 吕曰。心王之时。脉实强太过。反得虚微。为正邪也。 何以言之。假令心病。中风得之为虚邪。伤暑得之为正邪。 吕曰。心主暑。今心自病伤暑。故为正邪也。 饮食劳倦得之为实邪。 吕曰。从前来者。脾乘心也。脾主劳倦。故为实邪。 伤寒得之为微邪。 吕曰。从所胜来者。肺乘心也。肺主寒。又畏心。故为微邪。 中湿得之为贼邪。 吕曰。从所不胜来者。肾乘心也。肾主湿。水克火。故为贼邪也。 丁曰。夫在天之寒。在地为水。在人为肾。肾主水与寒。在天之风。在地为木。在人为肝。肝主风。在天之暄暑。在地为火。在人为心。心主暑。在天之燥。在地为金。在人为肺。肺主燥。在天之湿。在地为土。在人为脾。脾主湿。此是天地人三才相通也。今经以寒合肺。以湿合肾。以饮食劳倦合脾。此三者。义理稍差。未详其旨。 五十一难曰。病有欲得温者。有欲得寒者。有欲得见人者。有不欲得见人者。而各不同。病在何脏腑也。然。病欲得寒而欲见人者。病在腑也。病欲得温而不欲得见人者。病在脏也。何以言之。腑者、阳也。阳病欲得寒。又欲见人。脏者、阴也。阴病欲得温。又欲闭户独处。恶闻人声。故以别知脏腑之病也。 丁曰。手三阴三阳应天。主暄暑燥病。即欲得寒也。然阳者、明也。是以欲得见人。阳为腑。故言病在腑也。足三阴三阳应地。主风寒湿。故病即欲得温。阴主脏。故不欲见人也。诸浮躁者。病在手。诸静不躁者。病在足。 五十二难曰。腑脏发病。根本等不。然。不等也。其不等奈何。然。脏病者。止而不移。其病不离其处。 丁曰。脏病为阴。阴主静。故止而不移。 吕曰。脏者阴。决于地。（按决字疑当作法。）故不移动也。 腑病者。仿佛贲向。上下行流。居处无常。 丁曰。腑病为阳。主动。故上下行流。居处无常。 吕曰。腑、阳也。阳者法天。天有回旋不休。故病流转。居无常处也。 故以此知脏腑根本不同也。 五十三难曰。经言七传者死。间脏者生。何谓也。然。七传者、传其所胜也。间脏者、传其子也。何以言之。假令心病传肺。肺传肝。肝传脾。脾传肾。肾传心。一脏不再伤。故言七传者死也。间脏者、传其所生也。 丁曰。经云前七传者死。后言间脏者生。其言七传者。是五脏为阴。传其所胜。间脏者。是六腑为阳。故传其所生。亦五脏六腑并应五行。传其所生者生。传其所胜者死。其言传肺。肺死而不传。故一脏不再伤也。 吕曰。七当为次字之误也。此下有间字。即知上当为次。又有五脏。心独再伤。为有六传耳。此盖次传其所胜脏故其病死也。 虞曰。七传者死。七字明也。吕氏以七为次。深为误矣。又声音不相近也。今明之以示后学。谓五行相生而数之。数终于五。又却再数至二成七。向上之五。来传于七。七之被克。故云死也。今举一例以发明之。假令相生之数。数木火土金水木火。第五水字。隔第六木字。来克第七火字。火被水克。故曰七传。下文云间脏者。是第五水字。下传与第六木字。见相生。故曰间脏者生也。吕氏言次者。次正成间脏也。 假令心病传脾。脾传肺。肺传肾。肾传肝。肝传心。是母子相传。竟而复始。如环之无端。故言生也。 丁曰。其言心传脾。脾得生气。再传于肺。是母子相传。故言生也。 吕曰。间脏者、间其所胜之脏而相传也。心胜肺。脾间之。肝胜脾。心间之。脾胜肾。肺间之。肺胜肝。肾间之。肾胜心。肝间之。此谓传其所生也。 五十四难曰。脏病难治。腑病易治。何谓也。然。脏病所以难治者、传其所胜也。腑病易治者、传其子也。与七传间脏同法也。 丁曰。脏者、阴也。病难治者、谓言传其胜也（按谓言二字。当衍其一。）胜者、谓肝胜脾。脾胜肾。肾胜心。心胜肺。肺胜肝。故难治也。腑者。阳也。言阳病传其子者。即是木病传火。火病传土。土病传金。金病传水。水木递相生。即腑病易治也。是故与七传间脏法同也。 杨曰。与前章略同也。 五十五难曰。病有积有聚。何以别之。然。积者、阴气也。聚者、阳气也。故阴沉而伏。阳浮而动。气之所积。名曰积。气之所聚。名曰聚。故积者、五脏所生。聚者、六腑所成也。积者、阴气也。其始发有常处。其痛不离其部。上下有所终始。左右有所穷处。聚者、阳气也。其始发无根本。上下无所留止。其痛无常处。谓之聚。故以是别知积聚也。 丁曰。积者、阴气所积。是五脏传其所胜。当王时不受邪。故留结为积。所以止而不移也。聚者、六腑之为病。阳也。所传其子。以回转不定。又阳主动。故无常处。 吕曰。诸阴证病常在一处牢强。有头足。止不移者。脏气所作。死不治。故言脏病难治。所以证病上下左右无常处者。此所谓阳证。虽困可治。本不死也。故当经岁月。故经言腑病易治。 五十六难曰。五脏之积。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之积名曰肥气。在左胁下。如覆杯。有头足。久不愈。令人发咳逆痎疟。连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病传于肝。肝当传脾。脾季夏适王。王者不受邪。肝复欲还肺。肺不肯受。故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。 杨曰。积、蓄也。言血脉不行。积蓄成病也。凡积者、五脏所生也。荣气常行。不失节度。谓之平人。平人者、不病也。一脏受病。则荣气壅塞。故病焉。然五脏受病者。则传其所胜。所胜适王。则不肯受传。既不肯受。则反传所胜。所胜复不为纳。于是则留结成积。渐以长大。病因成矣。肥气者、肥盛也。言肥气聚于左胁之下。如覆杯突出。如肉肥盛之状也。小儿多有此病。按前章有积有聚。此章唯出五积之名状。不言诸聚。聚者。六腑之病。亦相传行。还如五脏。以胜相加。故不重言。从省约也。 心之积名曰伏梁。起脐上。大如臂。上至心下。久不愈。令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之。肾病传心。心当传肺。肺以秋适王。王者不受邪。心复欲还肾。肾不肯受。故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。 杨曰。伏梁者、言积自脐上。至心下。其大如臂。状似屋舍栋梁也。 脾之积名曰痞气。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不收。发黄疸。饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病传脾。脾当传肾。肾以冬适王。王者不受邪。脾复欲还肝。肝不肯受。故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。 杨曰。痞、否也。言痞结成积也。脾气虚。则胃中热而引食焉。脾病不能通气。行津液。故虽食多而羸瘦也。 肺之积名曰息贲。在右胁下。覆大如杯。久不已。令人洒淅寒热。喘咳。发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心病传肺。肺当传肝。肝以春适王。王者不受邪。肺复欲还心。心不肯受。故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。 杨曰。息、长也。贲、膈也。言肺在膈上。其气不行。渐长而逼于膈。故曰息贲。一曰贲、聚也。言其渐长而聚蓄。肺为上盖。脏中阳也。阳气盛。故令人发肺壅也。 肾之积名曰贲豚。发于少腹。上至心下。若豚状。或上或下无时。久不已。令人喘逆骨痿。少气。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病传肾。肾当传心。心以夏适王。王者不受邪。肾复欲还脾。脾不肯受。故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此是五积之要法也。 丁曰。人之五脏本和。谓恣欲五情。所以有增损。故蕴积生其病也。故有积有聚。积病为阴。聚病为阳。王时即安。失时即病也。旧经文注皆明矣。 杨曰。此病状似豚而上冲心。又有奔豚之气。非此积病也。名同而疾异焉。 五十七难曰。泄凡有几。皆有名不。然。泄凡有五。其名不同。有胃泄。有脾泄。有大肠泄。有小肠泄。有大瘕泄。名曰后重。胃泄者、饮食不化。色黄。 杨曰。泄利也。胃属土。故其利色黄。而饮食不化焉。化、变也、消也。言所食之物。皆完出不消变也。 虞曰。此乃风入于肠。上重于胃。故使食不消化。风论曰。久风入中。则为肠风飧泄。飧泄、为食不消化也。 脾泄者。腹胀满泄注。食即呕吐逆。 杨曰。注者、无节度也。言利下犹如注水。不可禁止焉。脾病不能化谷。故食即吐逆。 虞曰。中央生湿。湿生土。土生脾。脾恶湿。湿气之胜。故腹胀而泄注。土性主信。又主味。今土病于味。无信。故食则吐逆。阴阳应象论曰。湿胜则濡泻。谓湿气内攻脾胃。则水谷不分。故泄注。 大肠泄者。食已窘迫。大便色白。肠鸣切痛。 杨曰。窘迫、急也。食讫即欲利。迫急不可止也。白者、从肺色焉。肠鸣切痛者、冷也。切者、言痛如刀切。其肠之状也。 虞曰。大肠气虚。所以食毕而急思厕。虚则邪传于内。真邪相击。故切痛也。 小肠泄者。溲而便脓血。少腹痛。 杨曰。小肠属心。心主血脉。故便脓血。小肠处在少腹。故小腹痛也。 大瘕泄者。里急后重。数至圊而不能便。茎中痛。此五泄之法也。 杨曰。瘕、结也。少腹有结而又下利者是也。一名后重。言大便处疼重也。数欲利。至所即不利。又痛引阴茎中。此是肾泄也。按诸方家。利有二十余种。而此惟见五种者。盖举其宗维耳。 虞曰。肾开窍于二阴。气虚故数思圊。后重而不能便。茎中痛。肾气不足伤于冲脉。故里急也。灵枢病总曰。凡五泄者。春伤于风。寒邪留连。乃为洞泄。（按此文见素问生气通天论。无凡五泄者句。灵枢无病总篇。惟论疾诊尺篇云。春伤于风。夏生飧泄肠澼。亦与此文小异。然则今之灵枢非虞氏所见之旧矣。）此之谓也。 丁曰。里急者。肠中痛。后重者。腰以下沉重也。余皆旧经有注。 五十八难曰。伤寒有几。其脉有变不。然。伤寒有五。有中风。有伤寒。有湿温。有热病。有温病。其所苦各不同。中风之脉。阳浮而滑。阴濡而弱。 丁曰。肌肉之上。阳脉所行。轻手按之。状若太过。谓之滑。肌肉之下。阴脉所行。重手按之。不足。谓之弱。此者是按之不足。举之有余。故知中风也。 杨曰。自霜降至春分。伤于风冷即病者。谓之伤寒。其冬时受得寒气。至春又中春风而病者。谓之温病。其至夏发者。多热病。病而多汗者。谓之湿温。其伤于八节之虚邪者。谓之中风。据此经言。温病则是疫疠之病。非为春病也。疫疠者。谓一年之中、或一州一县、若大若小俱病者是也。按之乃觉往来如有。举之如无者。谓之弱也。关以前浮滑、尺中濡弱者也。 湿温之脉。阳濡而弱。阴小而急。 丁曰。阳濡而弱者。肌肉之上。阳脉所行。濡弱者。是湿气所胜火也。肌肉之下。阴脉所行。小急者。是土湿之不胜木。故见小急。所以言阳濡而弱。阴小而急也。 杨曰。小、细也。急、疾也。 虞曰。湿温之病。谓病人头多汗出。何以言之。寸口谓阳脉见濡弱。此水之乘火也。本经曰。肾主液入心成汗。此之谓也。 伤寒之脉。阴阳俱盛而紧涩。 丁曰。阴阳俱盛者、极也。谓寸尺脉俱盛极而紧涩。此者中雾露之寒也。水得风寒而凝结。故知肾得寒而有此脉见也。 虞曰。如切绳状曰紧。如刀剖竹曰涩。 热病之脉。阴阳俱浮。浮之而滑。沉之散涩。 丁曰。阴阳俱浮者、谓尺寸俱浮也。浮之而滑者、轻手按之而滑。是心伤热脉也。（按心热二字当互易。）沉之而散涩者、沉、手按之而散涩。是津液虚少也。 杨曰。轻手按者名浮。重手按者名沉也。 温病之脉。行在诸经。不知何经之动也。各随其经所在而取之。 丁曰。肺者金。主气。散行诸经。不知何经虚而传受此邪。故随其所在取其病邪也。 杨曰。兼鬼疠之气。散行诸经。故不可预知。临病人而诊之。知其何经之动。即为治也。 伤寒有汗出而愈。下之而死者。有汗出而死、下之而愈者。何也。然。阳虚阴盛。汗出而愈。下之即死。阳盛阴虚。汗出而死。下之而愈。 丁曰。其阴阳盛虚者、谓非言脉之浮沉也。谓寒暑病异。燥湿不同。人之五脏六腑。有十二经。皆受于病。其手太阳少阴属火。主暄。手阳明太阴属金。主燥。手少阳厥阴属相火。主暑。此是燥暑暄六经。以通天气。病即不体重恶风而有躁。素问曰诸浮躁者。病在手是也。若以承气下之即愈。服桂枝取汗。汗出即死。其足太阳少阴属水。主寒。足阳明太阴属土。主湿。足厥阴少阳属木。主风。此是风寒湿六经。以通地气。病即体重恶寒。故素问曰诸浮不躁者。病在足是也。若以桂枝取汗。汗出即愈。服承气下之即死。此是五脏六腑配合阴阳大法也。所以经云。阳虚阴盛。汗出而愈。下之而死。其阳盛阴虚。汗出而死。下之而愈。此义非反颠倒也。 杨曰。此说反倒于义不通。不可依用也。若反此行之。乃为顺尔。 虞曰。诸经义皆不错。此经例义。必应传写误也。凡伤寒之病。脉浮大而数。可汗之则愈。病在表也。脉沉细而数。可下之则愈。病在里也。推此行之。万无一失。 寒热之病。候之如何也。然。皮寒热者。皮不可近席。毛发焦。鼻槀。不得汗。 丁曰。肺候身之皮毛。大肠为表里。脏病即寒。腑病即热。故言皮寒热也。皮不可近席者。谓手三阴三阳法天。天动故病即不欲卧近席也。毛发焦。鼻槀不得汗者。谓下有心火燥热之为病。不得汗之。汗之即死。下之即愈。谓肺主燥故也。 肌寒热者。皮肤痛。唇舌槀。无汗。 丁曰。脾候身之肌肉。胃为表里。脏病即体寒。腑病即体热。故言肌寒热也。皮肤痛。唇舌槀。脾者应土。土主湿。故皮肤津液出。体重。其津液外泄。即唇舌槀。病名湿燥。无以汗之。汗之即肠胃泻不通。下之即泄注。此者是湿气之为病。当温中调气也。 骨寒热者。病无所安。汗注不休。齿本槀痛。 丁曰。肾主骨。与膀胱为表里。病在阳。即身热、体重、恶寒。在阴即寒。病无所安。肾主水。汗注不休。齿本槀痛。汗即愈。下即死。阴盛阳虚故死。 杨曰。五脏六腑。皆有寒热。此经惟出三状。余皆阙也。 五十九难曰。狂癫之病。何以别之。然。狂之始发。少卧而不饥。自高贤也。自辨智也。自贵倨也。妄笑好歌乐。妄行不休是也。 丁曰。狂病者、病在手三阳。而反汗。故阳盛即发狂也。病在足三阴。而反下。故阴盛即发癫也。 杨曰。狂病之候。观其人初发之时。不欲眠卧。又不肯饮食。自言贤智尊贵。歌笑行走不休。皆阳气盛所为。故经言重阳者狂。此之谓也。今人以为癫疾。谬矣。 癫疾始发。意不乐。直视僵仆。其脉三部阴阳俱盛是也。 丁曰。经言重阳者狂。重阴者癫。今三部阴阳俱盛者。寸为阳。尺为阴。寸尺俱盛极而沉也。 杨曰。癫、颠也。发则僵仆焉。故有颠蹶之言也。阴气太盛。故不得行立而侧仆也。今人以为痫病。误矣。 六十难曰。头心之病。有厥痛。有真痛。何谓也。然。手三阳之脉。受风寒。伏留而不去者。则名厥头痛。入连在脑者。名真头痛。 丁曰。手三阳者。阳中之阳。今受风寒。伏留不去。即是三阳逆于上。故名曰厥头病。入连在脑者。名曰真头痛。脑者。髓海。风寒入即死矣。 杨曰。去者、行也。厥者、逆也。言手三阳之脉。伏留而不行。则壅逆而冲于头。故名厥头痛也。足三阳留壅。亦作头痛。今经不言之。从省久故也。（按久字疑当作文。） 虞曰。风冷之气。入于三阳之经。故头厥痛也。其痛立已。真头痛者。谓风冷之气。入于泥丸宫。则为髓海。邪入则曰真头痛也。头脑中痛甚。而手足冷至肘膝者。名真头痛。其寒气入深故也。风寒之气。循风府入于脑。故云入连脑也。 其五脏气相干。名厥心痛。 杨曰。诸经络皆属于心。若一经有病。其脉逆行。逆则乘心。乘心则心痛。故曰厥心痛。是五脏气冲逆致痛。非心家自痛也。 其痛甚。但在心。手足青者。即名真心痛。其真心痛者。旦发夕死。夕发旦死。 丁曰。真心不病。外经受五邪相干。名曰厥心痛。其痛甚则手足青而冷。神门穴绝者死。病名真心痛也。 杨曰。心者、五脏六腑之主。法不受病。病即神去气竭。故手足为之青冷也。心痛手足冷者。为真心痛。手足温者。为厥心痛也。头痛亦然。从今日平旦至明日平旦为一日。今云旦发夕死。夕发旦死。是正得半日而死也。 六十一难曰。经言望而知之谓之神。闻而知之谓之圣。问而知之谓之工。切脉而知之谓之巧。何谓也。然。望而知之者。望见其五色以知其病。 杨曰。望色者、假令肝部见青色者。肝自病。见赤色者。心乘肝。肝亦病。故见五色知五病也。 闻而知之者。闻其五音以别其病。 杨曰。五音者。谓宫、商、角、征、羽也。以配五脏。假令病人好哭者。肺病也。好歌者。脾病也。故云闻其音知其病也。 问而知之者。问其所欲五味。以知其病所起所在也。 杨曰。问病人云好辛味者。则知肺病也。好食冷者。则知内热。故云知所起所在。 切脉而知之者。诊其寸口。视其虚实。以知其病。病在何脏腑也。 丁曰。视当作持字。为以手循持其寸口也。杨曰。切、按也。谓按寸口之脉。若弦多者。肝病也。洪多者。心病也。浮数则病在腑。沉细则病在脏。故云在何脏也。（按脏下似脱腑字。） 经言以外知之曰圣。以内知之曰神。此之谓也。 丁曰。夫脉合五色。色合五味。味合五音。故有此望闻问切之法。经内前篇具说。习之者能知此。乃是神圣工巧之良医也。 杨曰。视色听声、切脉。皆在外而知内之病也。 六十二难曰。脏井荥有五。腑独有六者。何谓也。然。腑者阳也。三焦行于诸阳。故置一俞名曰原。腑有六者。亦与三焦共一气也。 丁曰。三焦者、臣使之官。位应相火。宣行君火命令。使行于诸阳经中。见置一俞名曰原。所以腑有六。亦是三焦之一气。故三焦共一气也。 杨曰。五脏之脉。皆以所出为井。所流为荥。所注为俞。所行为经。所入为合。是谓五俞。以应金木水火土也。六腑亦并以所出为井。所流为荥。所注为俞。所过为原。所行为经。所入为合。其俞亦应五行。惟原独不应五行。原者、元也。元气者、三焦之气也。其气尊大。故不应五行。所以六腑有六俞。亦以应六合于干道也。然五脏亦有原。则以第三穴为原。所以不别立穴者。五脏法地。地卑。故三焦之气经过而已。所以无别穴。六腑既是阳。三焦亦是阳。故云共一气也。 虞曰。天以六气司下。地以五行奉上。六气者、风寒暑燥湿火也。五行者、金木水火土也。十一之气相因而成。人应之。乃六腑法六气。五脏法五行。亦十一之气相因而成也。天得六。谓天属阳。以阴数配之。地得五。谓地属阴。以阳数配之。而成阴阳也。人腑脏亦然。六腑配六气者。谓胆木配风。膀胱水配寒。小肠火配暑。大肠金配燥。胃土配湿。三焦少阳配火。三焦为原气。在六腑阳脉中。自立一为原也。五脏配五行者。肝木。心火。脾土。肺金。肾水。五脏法阴无原。一穴者。谓五行阴脉穴中原气暗主之。故原并俞同一穴也。（按五脏以俞为原。此井字疑衍。）故曰。三焦共一气。其理明矣。详此经义前后问答。文理有阙。 六十三难曰。十变言五脏六腑荥合。皆以井为始者。何也。然。井者、东方春也。 虞曰。经言井者、东方春也。春者、施化育无求其报。春者、仁也。在五常。仁乃法水。水之有仁者。井水也。井水济人亦无求报。故经云。井者、东方春也。易曰。井养而不穷。可象春仁也。 万物之始生。 虞曰。万物始生。由春气之化育也。 诸蚑行喘息。蜎飞蠕动。当生之物。莫不以春而生。 虞曰。井有仁焉。故圣人涉春育物以象于井也。夫葭灰方飞。蛰虫始振。所以蚑虫行。喘虫息。蜎虫飞。蠕虫动。皆因春气而生故也。蜎乃井中虫。 故岁数始于春。 虞曰。春木也。下文甲亦木。井有仁。仁亦木也。今以井为始者。谓仁道至大。在岁春为首。在日甲为首。在经脉井为首故也。 日数始于甲。故以井为始也。 杨曰。凡脏腑皆以井为始。井者、谓谷井尔。非谓掘作之井。山谷之中。泉水初出之处。名之曰井。井者、主出之义也。泉水既生。留停于近。萦迂未成大流。故名之曰荥。荥者、小水之状也。留停既深。便有注射输文之处。故名之曰俞。俞者、委积逐流行。经历而成渠径。经者、径也。亦经营之义也。经行既达。合会于海。故名之曰合。合者、会也。此是水行流转之义。人之经脉。亦法于此。故取名焉。所以井为始春者。以其所生之义也。岁数始于春者、正月为岁首故也。日数始于甲者、谓东方甲乙也。正月与甲乙。皆属于春也。 丁曰。十二经气穴三百六十五穴。皆以井为始。各有其终矣。 卷卷五 六十四难曰。十变又言阴井木。阳井金。阴荥火。阳荥水。阴俞土。阳俞木。阴经金。阳经火。阴合水。阳合土。阴阳皆不同。其意何也。然。是刚柔之事也。阴井乙木。阳井庚金。阳井庚。庚者乙之刚也。阴井乙。乙者、庚之柔也。乙为木。故言阴井木也。庚为金。故言阳井金也。余皆仿此。 丁曰。经言刚柔者。谓阴井木。阳井金。庚金为刚。乙木为柔。阴荥火。阳荥水。壬水为刚。丁火为柔。阴俞土。阳俞木。甲木为刚。己土为柔。阴经金。阳经火。丙火为刚。辛金为柔。阴合水。阳合土。戊土为刚。癸水为柔。 杨曰。五脏皆为阴。阴井为木。荥为火。俞为土。经为金。合为水。六腑为阳。阳井为金。荥为水。俞为木。经为火。合为土。以阴井木配阳井金。是阴阳夫妇之义。故云乙为庚之柔。庚为乙之刚。余并如此也。 虞曰。所克者为妻。谓孤阳不生。孤阴不长。故井荥亦名。夫妇刚柔相因而成也。 六十五难曰。经言所出为井。所入为合。其法奈何。 杨曰。奈何犹如何也。 然。所出为井。井者东方春也。万物之始生。故言所出为井也。所入为合。合者、北方冬也。阳气入脏。故言所入为合也。 丁曰。人之阳气。随四时而出入。故春气在井。夏在荥。秋在经。冬在合。其所取气穴。皆随四时而刺之也。 杨曰。春夏主生养。故阳气在外。秋冬主收藏。故阳气在内。人亦法之。 六十六难曰。经言肺之原。出于太渊。 丁曰。在右手掌后。鱼际下。是脉之大会。故云肺之原。出于太渊。 杨曰。穴在掌后是也。 虞曰。针经言。五脏有俞无原。原与俞共一穴所出。难经又言。五脏有原所出。乃亦针经中俞穴也。两义皆通也。 心之原。出于大陵。 丁曰。在掌后两筋间陷中。此是心包络之原也。 虞曰。在掌后两骨间。 肝之原。出于太冲。 虞曰。在足大指本节后二寸是。又曰。足大指本节后二寸或一寸半是也。 脾之原出于太白。 丁曰。在足内侧核骨下。 肾之原。出于太溪。 丁曰。在足内踝后跟骨间是也。 少阴之原。出于兑骨。 丁曰。神门穴是也。此是真心之脉也。 杨曰。此皆五脏俞也。所以五脏皆以俞为原。少阴真心脉也。亦有原在掌后兑骨端陷者中。一名神门。一名中都。前云心之原出于大陵者。是心胞络脉也。凡云心病者。皆在心包络脉矣。真心不病。故无俞。今有原者。外经之病。不治内脏也。 胆之原出于丘墟。 丁曰。在足外踝下微前是也。 杨曰。足内踝后微前也。 胃之原。出于冲阳。 丁曰。在足跗上五寸骨间动脉是也。 三焦之原。出于阳池。 丁曰。在手小指次指本节后陷中是也。 杨曰。手表腕上也。 膀胱之原。出于京骨。 丁杨曰。在足外侧大骨下赤白肉际。 大肠之原出于合谷。 丁曰。在大指次指间虎口内。 杨曰。手大指岐骨间。 小肠之原出于腕骨。 丁曰。在小指腕骨内。 杨曰。在手腕陷中。指腕者。误也。 虞曰。以上十二经。皆配之五行。其五行行胜之年。于王前先泻其原。不足之年。先补其原。即此原也。 十二经皆以俞为原者。何也。然。五脏俞者。三焦之所行。气之所留止也。三焦所行之俞为原者。何也。然脐下肾间动气者。人之生命也。十二经之根本也。故名曰原。三焦者、原气之别使也。主通行三气。经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也。故所止辄为原。五脏六腑之有病者。取其原也。 杨曰。脐下肾间动气者。丹田也。丹田者、人之根本也。精神之所藏。五气之根元。太子之腑也。男子以藏精。女子主月水。以生养子息。合和阴阳之门户也。在脐下三寸。方圆四寸。附着脊脉两肾之根。其中央黄。左青。右白。上赤。下黑。三寸法三才。四寸法四时。五色法五行。两肾之间。名曰大海。一名溺水。中有神龟。呼吸元气流行。则为风雨。通气四肢。无所不至也。肾者、分为日月之精。虚无之气。人之根本也。脐者、人之命也。分为一名太中极。一名太涃。一名昆仑。一名持枢。一名五城。五城有真人。即五帝也。五城之外有八使者。即八卦神也。八使者。并太一为九卿。八卦之外有十二楼。楼有十二子也。并三焦神为二十七大夫。又并四肢神为八十一元士。脐中央名太一君之侯王。王天大将军。特进侯。主人身中万二千神也。郊在头上脑户中。庙在项后顶上。社在脾左端。稷在大肠穷。风伯在八门。八门在脐旁。雨师在小肠穷。四渎云气在昆仑。弱水在胞中。所以备言此者。欲明肾为人生之本焉。故知丹田者。性命之本也。道士思神。比邱坐禅。皆行心气于脐下者。良为此也。故云原者。三焦之尊号也。三焦合气于肾故也。 虞曰。在天则三元五运相因而成。在人则三焦五脏相因而成也。素问曰。其气三。其生五。此之谓也。 启玄子曰。人之所存。秉五行之运用。征其本始。从三气以生成。此则天地之原气也。故五脏六腑有病皆取其原也。 丁曰。三焦者、是十二经根本。是生气之原也。为臣使之官。宣行荣卫。所以在阳经辄有其原也。 井荥俞经合图 （此图明其经络始终五脏六腑之原。） 手厥阴心包络之经。起于中冲穴。在手中指之端。去爪甲角如韭叶是也。终于天池穴。在腋下乳后一寸。着胁肋间是也。 手太阴肺之经。起于少商穴。在手大指内侧。去爪甲角如韭叶是也。终于中府穴。在云门下一寸乳上三肋间是也。 手阳明大肠之经起于商阳穴。在手大指次指之侧。去爪甲角如韭叶是也。终于迎香穴。在鼻孔旁禾上是也。 手太阳小肠之经。起于少泽穴。在手小指之端。去爪甲下一分是也。终于听宫穴。在耳内珠子上是也。 手少阳三焦之经。起于关冲穴。在手小指次指之侧。去爪甲角如韭叶是也。终于耳门穴。在耳前起肉缺者是也。 手少阴真心之经。起于少冲穴。在手小指内侧。去爪甲角如韭叶是也。终于极泉穴。在腋下筋间动脉是也。 灵枢经曰。少阴独无俞者不病乎。言外经病而脏不病也。是治外不治内也。故少阴真心应君火之位。故不治内而治外也。 足厥阴肝之经。起于大敦穴。在足大指之端。去爪甲角如韭叶是也。终于期门穴。在不容旁一寸五分二肋端是也。 足阳明胃之经。起于厉兑穴。在足大指次指之端。去爪甲角如韭叶是也。终于头维穴。在面五行额角发际本神旁一寸五分是也。 足太阳膀胱之经。起于睛明穴。在目内 泪孔边是也。终于至阴穴。在足小指外侧去爪甲角如韭叶是也。 足少阴肾之经。起于涌泉穴。在足心陷中。屈足卷指宛宛中是也。终于俞府穴。在璇玑旁二寸巨骨下是也。 足少阳胆之经。起于窍阴穴。在足小指次指之端。去爪甲角如韭叶是也。终于瞳子穴。在目外眦五分是也。 足太阴脾之经。起于隐白穴。在足大指内侧之间。去爪甲角如韭叶是也。终于大包穴。在渊腋下三寸九肋间是也。 六十七难曰。五脏募皆在阴。而俞在阳者。何谓也。然。阴病行阳。阳病行阴。放令募在阴。俞在阳。 丁曰。人背为阳。腹为阴。是言五脏俞皆在阳者。背俞也。故肺俞二穴。在第三椎下两旁。相去同身寸之一寸五分是也。心俞二穴。在第五椎下两旁、相去同身寸之一寸五分是也。肝俞二穴。在第九椎下两旁。相去同身寸之一寸五分是也。脾俞二穴。在第十一椎下两旁。相去同身寸之一寸五分是也。肾俞二穴。在第十四椎下两旁。相去同身寸之一寸五分是也。肺之募。中府二穴。在云门下一寸乳上三肋间是也。心之募。巨阙一穴。在鸠尾下一寸是也。脾之募。章门二穴。在季胁下直脐是也。肝之募。期门二穴。在不容两旁一寸五分是也。肾之募。京门二穴。在腰中季胁本是也。 杨曰。腹为阴。五脏之募皆在腹。故云募皆在阴。背为阳。五脏之俞皆在背。故云俞皆在阳。内脏有病。则出行于阳。阳俞在背也。外体有病。则入行于阴。阴募在腹也。故针法云。从阳引阴。从阴引阳。此之谓也。 六十八难曰。五脏六腑。各有井荥俞经合。皆何所主。然。经言所出为井。所流为荥。所注为俞。所行为经。所入为合。井主心下满。 吕曰。井者木。木者肝。肝主满也。 虞曰。井法木以应肝脾。位在心下。今邪在肝。肝乘脾。故心下满。今治之于井。不令木乘土也。 荥主身热。 吕曰。荥者火。火者心。心主身热也。 虞曰。荥为火以法心。肺属金。外主皮毛。今心火灼于肺金。故身热。谓邪在心也。故治之于荥。不令火乘金。则身热必愈也。 俞主体重节痛。 吕曰。俞者土。土者脾。脾主体重也。 虞曰。俞者。法土应脾。今邪在土。土必刑水。水者肾。肾主骨。故病则节痛。邪在土。土自病则体重。宜治于俞穴。 经主喘咳寒热。 吕曰。经者金。金主肺。肺主寒热也。 虞曰。经法金应肺。今邪在经。则肺为病。得寒则咳。得热则喘。今邪在金。金必刑木。木者肝。肝在志为怒。怒则气逆乘肺。故喘。何以然。谓肝之支别。从肝别贯膈上注肺。脉要精微论曰。血在胁下。令人喘逆。此之谓也。治之于经。则金不刑于木矣。 合主逆气而泄。 吕曰。合者水。水主肾。肾主泄也。 虞曰。合法水应肾。肾气不足。伤于冲脉。则气逆而里急。肾主开窍于二阴。肾气不禁。故泄注。邪在水。水必乘火。火者心。法不受病。肝木为心火之母。为肾水之子，一忧母受邪。二忧子被刑。肝在志为怒。忧则怒。怒则气逆。故也。此五行更相乘克。故病有异同。今治之于合。不令。水乘火。则肝木不忧。故气逆止。邪不在肾。则无注泄。以上井荥俞经合。法五行应五脏。邪凑其中。故主病如是。善诊者审而行之。则知自病。或相乘虚则补之。实则泻之。 此五脏六腑。其井荥俞经合所主病也。 丁曰。此是五脏井荥俞经合也。经言井主心下满者为肝病。即逆满。当取其诸井以主其心下满也。荥主身热者。荥者、火也。故身热。当取其诸荥以主其热也。俞主体重节痛。俞者、土也。故令体重节痛。当取其诸俞以主其体重节痛也。经主喘咳寒热。经者、金也。故喘咳而发寒热。当取其诸经以主其喘咳寒热也。合主逆气而泄。合为水。水主泄。当取其诸合以主逆气而泄也。 虞曰。以上井荥俞经合之生病。各依其时而调治之。谓四时之邪。各凑荥俞中留止也。 六十九难曰。经言虚者补之。实者泻之。不实不虚。以经取之。何谓也。然。虚者补其母。实者泻其子。当先补之。然后泻之。不实不虚。以经取之者。是正经自生病。不中他邪也。当自取其经。故言以经取之。 丁曰。此经先立井荥俞经合配象五行。即以十二经中各有子母。递相生养。然后言用针补泻之法也。假令足厥阴肝之络中虚。即补其足厥阴经合。是母也。实即泻足厥阴经荥。是子也。如无他邪。即当自取其经。故言以经取之也。 杨曰。春得肾脉为虚邪。是肾虚不能传气于肝。故补肾。肾有病则传之于肝。肝为肾子。故曰补其母也。春得心脉为实邪。是心气盛实。逆来乘肝。故泻心。心平则肝气通。肝为心母。故曰泻其子也。不实不虚。是诸脏不相乘也。春得弦多及但弦者。皆是肝脏自病也。则自于足厥阴少阳之经而补泻焉。当经有金木水火土。随时而取之也。 七十难曰。经言春夏刺浅。秋冬刺深者。何谓也。然。春夏者。阳气在上。人气亦在上。故当浅取之。秋冬者。阳气在下。人气亦在下。故当深取之。 丁曰。春夏刺浅。秋冬刺深者。经言春夏剌井荥。从肌肉浅薄之处。秋冬刺经合。从肌肉深厚之处。此是因时随所在刺之也。 杨曰。经言春气在毫毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。此四时之气也。其四时受病。亦各随正气之深浅。故用针者治病。各依四时气之深浅而取之也。 春夏各致一阴。秋冬各致一阳者。何谓也。然。春夏温必致一阴者。初下针。沉之。至肾肝之部。得气引持之阴也。 虞曰。经言春夏养阳。言取一阴之气以养于阳。虑成孤阳。致者、都也。及也。言到于肾肝。引持一阴之气。肝肾乃阴也。 秋冬寒必致一阳者。初内针。浅而浮之。至心肺之部。得气推内之阳也。 虞曰。经言秋冬养阴。言至阴用事。无阳气以养其阴。故取一阳之气以养于阴。免成孤阴也。心肺。乃阳也。故言至心肺之部也。 是谓春夏必致一阴。秋冬必致一阳。 杨曰。入皮三分。心肺之部。阳气所行也。入皮五分。肾肝之部。阴气所行也。阳为卫。阴为荣。春夏病行于阳。故引阴以和阳。秋冬病行于阴。故内阳以和阴也。 虞曰。杨氏所注言三分为心肺之部。五分为肝肾之部。此乃玄珠密语。分天地气而言之。故有三分五分之说也。 丁曰。人之肌肤。皆有厚薄之处。但皮肤之上。为心肺之部。阳气所行。肌肉之下。为肾肝之部。阴气所行。其春夏阳气上胜。所用针沉。手内针至肾肝之部。得气引持阴气。以和其阳气。故春夏必致一阴也。秋冬阴气下降。所用针浮。手至心肺之部。得气推内针入。引持阳气。以和其阴气也。故秋冬必致一阳也。所以经云。春夏必致一阴。秋冬必致一阳也。 七十一难曰。经言刺荣无伤卫。刺卫无伤荣。何谓也。然。针阳者。卧针而刺之。刺阴者。先以左手摄按所针荥俞之处。气散乃内针。是谓刺荣无伤卫。刺卫无伤荣也。 丁曰。人之荣为阴。卫为阳。二者为之表里。其卧针取之。恐伤于荣也。针荣先以左手摄按所刺之穴。令阳散而内针者。盖恐伤于卫也。 杨曰。入皮三分为卫气。病在卫。用针则浅。故卧针而刺之。恐其深伤荣气故也。入皮五分为荣气。故先按所针之穴。待气散乃内针。恐伤卫气故也。 虞曰。三阴三阳。各主气血。至有多少不同。故圣人说行针之道。无令至有伤于荣卫也。血气形志篇曰。太阳多血少气。少阳少血多气。阳明多气多血。厥阴多血少气。少阴多气少血。太阴多气少血。 启玄子注曰。血气多少。天之常数。故用针之道。常泻其多也。 七十二难曰。经言能知迎随之气。可令调之。调气之方。必在阴阳。何谓也。然。所谓迎随者。知荣卫之流行。经脉之往来也。随其逆顺而取之。故曰迎随。调气之方。必在阴阳者。知其内外表里。随其阴阳而调之。故曰调气之方。必在阴阳。 丁曰。夫荣卫通流。散行十二经之内。即有始有终。其始自中焦注手太阴一经一络。然后手阳明注一经一络。其经络有二十四。日有二十四时。皆相合。此凡气始至而用针取之。名曰迎而夺之。其气流注终而内针。出而扪其穴。名曰随而济之。又补其母亦名曰随而补之。泻其子亦名曰迎而夺之。又随呼吸出内其针。亦曰迎随也。此者是调阴阳之法。故曰必在阴阳也。 杨曰。荣气者。常行不已。卫气者。昼行于身体。夜行于脏腑。迎者、逆也。随者、顺也。谓卫气逆行。荣气顺行。病在阳。必候荣卫。行至于阳分而刺之。病在阴。必候荣卫行至于阴分而刺之。是迎随之意也。又迎者、泻也。随者、补也。故经曰迎而夺之。安得无虚。言泻之则虚也。随而济之。安得无实。言补之则实也。调气之方。必在阴阳者。阴虚阳实。则补阴泻阳。阳虚阴实。则补阳泻阴。或阳并于阴。阴并于阳。或阴阳俱虚。或阴阳俱实。皆随病所往。而调其阴阳。则病无不已。 虞曰。迎、取也。乃五行六气。各有胜复。假令木气有余之年。于王前先泻其化源。玄珠密语曰。木之行胜也。苍埃先见于林木。木乃有声。宫音失调。倮虫不滋。湿雨失合。先于十二月泻其化源。故曰迎也。不足之年。补于化源。故曰随也。调气之方。必在阴阳者。言引外至内。引内至外也。谓月生无泻。月满无补。定人之呼吸。观日之寒温。从阳引阴。从阴引阳。春夏致一阴。秋冬致一阳。故曰调气之方。必在阴阳也。知其内外表里者。谓察脉之浮沉。识病之虚实。以外知内。视表如里。故曰。知其内外表里也。随其阴阳而调之者。谓各随病在何阴阳脉中而调治之也。 七十三难曰。诸井者。肌肉浅薄。气少。不足使也。刺之奈何。然。诸井者、木也。荥者、火也。火者木之子。当刺井者。以荥泻之。故经言补者不可以为泻。泻者不可以为补。此之谓也。 丁曰。诸井在手足指梢。故言肌肉浅薄也。井为木。是火之母。荥为火。是木之子。故肝木实。泻其荥。肝木气虚不足。补其合。泻之复不能补。故言不可以为补也。 杨曰。冬刺井。病在脏。取之应井。刺井者。则泻其荥。以去其病。故经曰。冬阴气紧。阳气伏。故取井以下阴气。逆取荥以通阳气也。 虞曰。不至而至。故春乃泻荥也。 七十四难曰。经言春刺井。夏刺荥。季夏刺俞。秋刺经。冬刺合者。何谓也。然。春刺井者邪在肝。夏刺荥者邪在心。季夏刺俞者邪在脾。秋刺经者邪在肺。冬刺合者邪在肾。 丁曰。其言春刺井者。谓邪在肝。无令肝木邪害于脾土。故刺诸井也。夏刺荥者。谓邪在心。无令心火邪害于肺金。故刺诸荥也。季夏刺俞者。谓邪在脾。无使脾土邪害于肾水。故刺诸俞也。秋刺经者。谓邪在肺。无令肺金邪害于肝木。故刺诸经也。冬刺合者。谓邪在肾。无令肾水邪害于心火。故刺诸合也。此是断五邪之原法也。 杨曰。用针微妙。法无穷。若不深达变通。难以救疾者矣。至如此说。则是变通之义也。经云。冬刺井。春刺荥。此乃云春刺井。夏刺荥。理极精奇。特宜留思。不可固守以一概之法也。 虞曰。春刺井。夏刺荥。季夏刺俞。秋刺经。冬刺合。乃经之大法也。七十三难。以言春刺于荥。此乃休王未毕。火夺木王。法曰实邪。故泻之于荥。所以经言泻者不可以为补也。 其肝、心、脾、肺、肾、而系于春夏秋冬者。何也。然。五脏一病辄有五也。假令肝病。色青者。肝也。臊臭者。肝也。喜酸者。肝也。喜呼者。肝也。喜泣者。肝也。其病众多。不可尽言也。四时有数而并系于春夏秋冬者也。针之要妙。在于秋毫者也。 丁曰。人之五脏系于四时。五脏一病辄有五者。谓五声、五色、五味、五液、五香、（按此二字疑衍。）五臭。若持针者。皆能断其五邪。令中病原。故知针之要妙。在于秋毫。不可不通也。 杨曰。五脏六腑病。各有形证。今略举肝家一脏以为法尔。虽言春刺井。夏刺荥。若一脏有病。脉亦随之。诊而取之。假令肝自病。实则取肝中火泻之。虚则取肝中木补之。余皆仿此。即秋毫微细之意也。言用针微细若秋毫矣。 虞曰。五脏各有声色臭味液。以为形证。以合四时井荥俞经合。而行补泻之法也。微妙之理。若秋毫之在目也。 七十五难曰。经言东方实。西方虚。泻南方。补北方。何谓也。然。金木水火土。当更相平。东方、木也。西方、金也。木欲实。金当平之。火欲实。水当平之。土欲实。木当平之。金欲实。火当平之。水欲实。土当平之。东方肝也。则知肝实。西方肺也。则知肺虚。泻南方火。补北方水。南方火。火者、木之子也。北方水。水者、木之母也。水胜火。子能令母实。母能令子虚。故泻火补水。欲令金不得平木也。经曰。不能治其虚。何问其余。此之谓也。 丁曰。四方者。五行之正位也。其王应四时。即春应东方木。夏应南方火。秋应西方金。冬应北方水。长夏应中央土。南方火实胜西方金。即北方水来复胜。火水且待争。反害于肺。今当先泻南方火。实即还北方水。肺金得平也。平者、调四方虚实之法也。 杨曰。五行以胜相加。故木胜土。金胜木。木、肝也。金、肺也。肺气虚弱。肝气强实。木反凌金。金家不伏。欲来平木。金木若战。二脏则伤。故用针者。诊知其候。则须泻心。心气既通。肝气则复。又补于肾。肾家得气。传而养肝。肝气已定。则肺不复来平肝。然后却补脾气。脾是肺母。母气传子。子便安定。故曰不能治其虚。何问其余。此之谓也。一本说杨氏曰。金克木。今据肝家一条以例五脏。假令东方木肝实。西方金肺虚。肝木实凌肺金虚。金本克木。木伏金。肝欲制肺。肺乃不伏。二脏争胜。反害于火。宜泻其心。心属火。火者木之子。子气既通。肝虚则伏。肝气既复。则肺不复来。然后补其脾。脾是肺母。母气授子。子气便实。故言母能令子实。子能令母虚。不能治其虚。何问其余。 虞曰。五脏五行。更相平伏。宜凭补泻以调治之。素问曰。邪气盛则实。真气夺则虚。以下凡有虚实。皆准此也。经言木实金虚。泻火补水也。夫木实者。谓木有余。则土遥畏之。土畏之。则金无所养而令金虚也。若不泻火。火必盛而烁金。金乃仇雠于木。金木相胜。而致两相刑克。故泻火。火者木之子。子合母气。木亦不实。火亦不平。金土亦无所畏。乃行气养于金也。金虚者。乃补水御火。补水养木。御火火不平金。养木木亦安复。故曰子能令母实也。木有余。则土乃畏木。土不能传气与金。金乃虚。故曰母能令子虚也。 七十六难曰。何谓补泻。当补之时。何所取气。当泻之时。何所置气。然。当补之时。从卫取气。 虞曰。肺行五气。溉灌五脏。通注六经。归于百脉。凡取气须自卫取气。得气乃推内针于所虚之经脉浅深分部之。所以补之。故曰。当补之时。从卫取气。此之谓也。 当泻之时。从荣置气。 虞曰。邪在荣分。故内针于所实之经。待气引针而泻之。故曰。当泻之时。从荣置气。置者、取也。迎也。 其阳气不足。阴气有余。当先补其阳。而后泻其阴。 虞曰。假令胆不足。肝有余。先补足少阳。而后泻足厥阴也。 阴气不足。阳气有余。当先补其阴。而后泻其阳。 虞曰。反于上法。 荣卫通行。此其要也。 杨曰。此是阴阳更虚更实之变。须通荣卫。病则愈也。 丁曰。其当补之时。从卫取气。卫者、阳也。故从卫取气。方其补也。当泻之时。从荣置气。荣者。阴也。故从荣置气。置荣而后泻之。阴阳有余不足。当先补其不足。然后泻其有余。故得荣卫通行。即是持针之要妙。故言其要也。 七十七难曰。经言上工治未病。中工治已病者。何谓也。然。所谓治未病者。见肝之病。则知肝当传之与脾。故先实其脾气。无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工治已病者。见肝之病。不晓相传。但一心治肝。故曰治已病也。 丁曰。素问曰。春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。夏胜秋。秋胜春。此四时五行相胜之理也。人之五脏有余者行胜。不足者受邪。上工先补不足。无令受邪。而后泻有余。此是治未病也。中工持针。即便泻有余。故言治已病也。 杨曰。五脏得病。皆传其所胜。肝病传脾之类是也。若当其王时。则不受传。即不须行此方也。假令肝病当传脾。脾以季夏王。正王则不受邪。故不须实脾气也。若非季夏。则受肝邪。便当预令实脾气。勿令得受肝邪也。如此者。谓之上工。工、犹妙也。言妙达病源者也。其中工未能全解。故止守一脏而已。 七十八难曰。针有补泻。何谓也。然。补泻之法。非必呼吸出内针也。 杨曰。补者呼则出针。泻者吸则内针。故曰呼吸出内针也。 虞曰。谓用针补泻之法。呼吸取生成之数为之。 然知为针者信其左。不知为针者信其右。当刺之时。必先以左手厌按所针荣俞之处。弹而努之。爪而下之。其气之来。如动脉之状。顺针而刺之。得气因推而内之。是谓补。动而伸之。是谓泻。不得气。乃与男外女内。不得气。是谓十死不治也。 杨曰。凡欲下针之法。先知穴处。便以左手按之。乃以右手弹其所接之处。脉动应在左手之下。仍即以左手指按之。然后循针而刺之。待气应于针下。因推入荣中。此是补也。若得气便摇转而出之。此是泻也。若久留针而待气不至。则于卫中留针。待气久不得。又内入于荣中。久留待气。如其三处气候不应于针者。谓阴阳俱尽。不可复针。如此之候。十人十死。故云十死不治。卫为阳。阳为外。故云男外。荣为阴。阴为内。故云女内也。 虞曰。自卫得气。推之以所虚之分。开穴出针。曰补也。自卫取气。引针开穴出针。曰泻也。候吸内。针呼尽出针。曰先补后泻。反此行之。则曰先泻后补也。玄珠密语称其补泻法云。按之得气。内于天部。天部得气。推之至地部。天地气相接则出针曰泻。反此行之曰补。与此义相反。 丁曰。知为针者。信其左。谓左手先按所刺之穴。以其气来。如动脉而应其手。即内其针。亦是迎而夺之。为之泻气过而顺针而刺之。是为随而济之也。其男子阳气行于外。女人阴气行于内。男子则轻手按其穴。女子则重手按其穴。过时而气不至。不应其左手者。皆不可刺之也。刺之则无功。谓气绝。故十死不治也。何待留针而候气也。 七十九难曰。经言迎而夺之。安得无虚。随而济之。安得无实。虚之与实。若得若失。实之与虚。若有若无。何谓也。然。迎而夺之者、泻其子也。随而济之者、补其母也。假令心病。泻手心主俞。 虞曰。心病却泻手心主俞。心者法不受病。受病者、心包络也。手心主者、则手厥阴心包络也。包络中俞者、土也。心、火也。土是火子。乃泻其俞。此乃泻子也。 是谓迎而夺之者也。 虞曰。迎谓取气。夺谓泻气也。 补手心主井。是谓随而济之者也。 虞曰。心火井木。今补心主之井。谓补母也。木者、火之母也。随谓自卫取气。济谓补不足之经。 所谓实之与虚者。牢濡之意也。 虞曰。牢濡。虚实之意也。 气来牢实者为得。濡虚者为失。故曰若得若失也。 杨曰。此是当脏自病。而行斯法。非五脏相乘也。 丁曰。五脏虚即补其母。是谓随而济之。实则泻其子。是谓迎而夺之。况欲行其补泻。即先候其五脏之脉。及所刺穴中如气来牢实者。可泻之。虚濡者。可补之。若持针不能明其牢濡者。故若得若失也。 八十难曰。经言有见如入。有见如出者。何谓也。然。所谓有见如入者。（滑氏本义云。有见如入下。当欠有见如出四字。）谓左手见气来至。乃内针。针入。见气尽。乃出针。是谓有见如入。有见如出也。 丁曰。欲刺人脉。先以左手候其穴中之气。其气来而内针。候气尽乃出其针者。非迎随泻补之穴也。谓不虚不实。自取其经。施此法也。 杨曰。此还与弹而努之、爪而下之相类也。 八十一难曰。经言无实实虚虚。损不足而益有余。是寸口脉耶。将病自有虚实耶。其损益奈何。然。是病非谓寸口脉也。谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚。肝者、木也。肺者、金也。金木当更相平。当知金平木。假令肺实而肝虚。微少气。用针不泻其肝。而反重实其肺。故曰。实实虚虚。损不足而益有余。此者中工之所害也。 丁曰。中者、伤也。谓昧学之工。不能明其五脏之刚柔。而针药误投。所以反增其害。十人全八。能知二脏也。令肝虚肺实二脏之病。全六反增其害也。 杨曰。上工治未病。知其虚实之原。故补泻而得其宜。中工未审传病之本。所治反增其害也。 跋跋 难经集注五卷。明王九思等集录吴吕广、唐杨玄操、宋丁德用、虞庶、杨康侯注解者。按晁公武郡斋读书志。载吕杨注一卷。丁注五卷。虞注五卷。陈振孙书录解题。载丁注二卷。马端临经籍考。引晁氏作吕杨注五卷。盖当时各家别行。至九思等始掇辑以便观览耳。叶盛绿竹堂书目。载难经集注一册。不着撰人名氏。此则书名偶同。非九思所集。按王圻续经籍考。载金纪天锡难经集注五卷。盛之所收恐此耳。盛、正统进士。九思、宏治进士。则其非是编也明矣。其他诸家藏书目。及乾隆四库全书总目。并未收入。若殷仲春医藏目录。宜裒搜无遗。而亦遗之。盖似失传者。然以余不涉医家。但知据目录考之耳。因质诸医官多纪廉夫。廉夫云。近代医书。绝无援引。久疑散佚。廉夫于医家。雅称赅洽。而其言如此。则知其果失传也。夫方伎一家。固有其人。其存其佚。何干我事。然小道可观。至理存焉。则竟非可弃也。 癸亥花朝天瀑识。