《时疫解惑论》 总论 兵凶之际，疫疠盛行，自古然矣，况兹值暑湿交蒸之夏月乎。人在暑湿交蒸之中，无隙可避，其不能淡泊滋味，屏逐声色者，则交蒸之毒，迳由口鼻袭入，故长夏之季，为流行传染最盛之时。盖雨旸无常，寒暖易变，方其盛暑热蒸，炎赫沸腾。俄而寒雰凝惨，雨淫湿郁，阴霾初散，烈日复临，天之热气下，地之湿气上，交结互蒸，酿成秽浊。兼值兵燹之际，积尸载道，血腥之气，溷于尘沙。其腐臭秽恶，挟暑湿以蒸腾，上下相摩，氤氲鼓荡，如烟如瘴，如潮如雾，其来也无端，其出也无时。假风流行，分布四野，凡征途将士，田野耕夫，以及劳工苦力，奔走于气交之中者，莫不吸此秽浊恶毒。毒入即病，因病致死，病气尸气，充塞一室，连床并榻，互相传染，沿门阖境，相继死亡。殆张平子所谓：“民病都死，死有灭户，人人恐惧”者耶。抑陈思王所谓：“疠气流行，阖门而殪，覆族而丧”者耶。孰意大疫，于今再见，鸣呼惨矣！ 客有惑者而问于余曰：“欧美西医，均称凡病皆由细菌原虫而成，可取其体以示人，洵为信而有征者。今君尚论时疫，仅称秽浊恶毒，囫囵其词，将何以折服今日之所谓新医乎？”（复）答曰：“中医西医，其揆一也。夫细菌之丛生，原虫之繁殖，必先秽浊其气，然后恶毒其化。有因斯有缘，有缘斯有果，秽浊其因，恶毒其果。细菌原虫，恶毒之质也，究其秽浊，何以恶毒，则缘而已矣。”按《史记?秦纪正义》：“蛊者，热毒恶气，为伤害人。”此言蛊性恶毒，中人为害也。《左传?昭公元年》：“晋侯有疾，求医于秦，秦伯使医和视之，曰疾不可为也，是谓近女室疾，如蛊。”此言晋侯乃晦淫惑疾，非中蛊也，故曰如蛊，固知疾病亦有不必因于蛊者也。又注云：“谷久积则变为飞虫，名曰蛊。”此言谷腐化蛊，随风飞散，举谷所以例百物也。《素问?玉机真藏论》云：“少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”此言出白，为蛊之同类物所致之病，故曰“一名蛊也”。然则蛊当为今之所谓原虫，蛊之同类物，当为今之所谓细菌，无疑矣。彼西医尝讥中医尝讥中医不知细菌原虫，不知西医之知细菌原虫，在近百余年间，而中医之知细菌原虫，乃远在三千年以上。当时欧美各国，尚在野蛮时代，中国医学，发达之早，水准之高，于此可见矣。余同学杨君回菴言：“《神农本草》之药味，不过三百余名，就中言蛊毒鬼疰者，几位百名之多。蛊即微生虫，疰即病细菌，不过中西语别，名词各异。又中国医学历汉晋后，尽失其传。古人述语，多为后人误解，至今遂莫识中语之蛊，即西语之微生虫，西语之病菌，中国古代固名之为鬼疰也。”此言微生虫即原虫，盖为译异，非两也。按蛊毒鬼疰二语，在《神农本草》中，聊文叠见者，凡数十处，如猪苓、犀角、代赭，皆其最著者也。知蛊毒既为原虫之毒，则鬼疰亦必与原虫同类，而为含有传染性之致病物。菌必生于阴气，故得谓之为鬼疰，鬼阴气也，言其为群阴之气，交感以生，具形体，有寿命者也。征之《神农本草》，凡称为蛊毒为鬼疰者，则为蛊疰之常名，其或称为恶、为精、为物、为殃、为魅者，则为蛊疰之奇恒之名。奇恒者，言奇蛊奇疰也，谓其异于常也，如木香者主“辟毒疫温鬼”，徐长卿主“鬼物百精，蛊毒疫疾，邪恶气”，升麻主“解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫”，龙骨主“鬼疰精物老魅”，据此又可得三义焉。凡病之传染者曰疫，言传染瘟疫，必由于鬼疰蛊毒也。凡物之久寿者曰老，言老魅老物，必由于易生难死也。凡数字之多者曰百，言百毒百精，为类非一种，状非一形也。夫如是则知一病有一病之鬼疰蛊毒，即一病有一病之细菌原虫。考本草主治之例，凡病之属邪气者，则曰除，属不足者，则曰补；属癥坚积聚者，则曰破；属动植诸物者，则曰杀。曰杀者，盖凡动植诸物，皆具有寿命，可生死，必杀之而后毒除，如乌头主“杀禽兽”，芫花主“杀虫鱼”，犀角主“杀钩吻鸩羽蛇毒”，雄黄主“杀精物恶鬼百虫毒”。则是本草凡于蛊毒鬼疰，皆曰杀者，正犹西说凡属动物性者名原虫，属植物性者名原虫，属植物性者名细菌，而皆以杀之，为尽治疗之能事也。 （复）撰本论，不以蛊毒鬼疰为言者，诚虑立论过古，非垂训初学之道，姑举疫毒二字，以为述语焉。尝察疫毒侵入之路有二：口、鼻是也。由口入者归于胃，由鼻入者归于肺。归胃则上吐下利，形消肉脱，归肺则恶寒发热，昏闷音哑。一脏一腑，同受疫毒，表证里证，各呈其状。在胃则曰霍乱，霍乱转筋者危，胃液内涸，风邪鹗张也；在肺则曰痧胀，痧胀闭郁者殆，肺气壅塞，秽毒盘据也。然霍乱痧胀，往往并见。惟肺气实则邪多归并于胃，胃气实则邪多归并于肺耳。夫肺司呼吸，邪在肺者宣其气；胃司饮食，邪在胃者利其水，宣气利水，是治时疫两大法门。当知时疫为病，虽有肺胃之殊，一皆热毒为患，绝无温散温补之例。盖暑即火也，火胜则风发，秽即毒也。毒郁则火炽，毒火燔灼，津液有立涸之势，再服辛热，如附、桂、姜、萸之温中，羌、柴、芎、防之发表，是抱薪救火，死不终朝矣。故宣气宜芳香，利水宜辛寒，气宣则表证退，水利则吐泻平。（复）千虑而得此义，不敢私秘，特将自信之理，撰为解惑之论，大法以庚申解疫饮为主方。方中推重石膏，盖疫为火热之毒，石膏具寒水之性，以寒胜热，以水制火，故以之治时行瘟疫，全活者不胜屈指。今欲矫正医误而寿民生，敢辞饶舌乎，谨论。 庚申石膏解疫饮（自制）： 治霍乱吐利，心慌转筋，肢厥肉脱，两脉沉伏，音哑口渴，溺热如沸汤，目赤舌绛，咽干喉痛。方： 生石膏（二两五钱） 滑石 凝水石（各一两，碎） 藊豆（生，八钱） 木瓜 茯苓 猪苓 泽泻 兰草（各三钱） 金银花（四钱） 上十味，以水四大碗，煮取一碗半，去滓，不拘时服。若病重者，可日服至二三剂，并刺尺泽、委中、少商、厉兑四穴，以泄疫毒；若吐利初起，尚未化火动风者，可酌加桂或桂枝。 庚申白痧药（自制）： 治吸受秽恶，酿成痧胀，昏迷跌倒，牙关紧闭，气闷痰鸣，不省人事。方： 生半夏（去黄皮，四两） 川贝母（去心） 白硼砂（各二两） 麝香 大梅片（各四钱二分） 麻黄（去根、节） 牛黄（各二钱） 蟾酥（九钱） 上八味，生晒，各研细末，始称准合匀，再研极细，瓷瓶收藏，蜡封口，勿泄气，每用少许，吹入鼻内。重者再用二三分，阴阳水调服效。（受业孟金嵩谨按：此方疗痧，颇有特效，备此则平安散行军散诸药，可勿备也。） 解疫饮辛寒利水，白痧药芳香宣气，不热不燥极为对证。若不口渴心慌溺热者，乃通常寒湿吐利之证，而非时行疫病也。轻者服余制送之痧药水足矣，重者非四逆汤、吴茱萸汤不为功。苟认证不的，用药一误，生死反掌。《千金方》云：“治中热霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者，新汲井水，顿服一升，立愈。先患胃口冷者，勿服之。”服新汲井水，尚且如此，况大剂石膏乎。李东垣曰：“胃弱者，不可用。”诚历炼之言也。市医不知证有疑似，敢将治愈寒湿吐利之方，妄治时疫热毒之病。竟有登诸报章，以表扬者，或刊印广告以张贴者，时疫服之，无不弊命。噫！好仁不好学，其流弊可胜道哉！ 庚申痧药水（自制）： 治露卧贪凉，啖冰饮冷，上吐下利，腹痛胸闷，自汗肤凉，舌淡胎白，并晕船晕车，水土不服。方： 中国樟脑（二两四钱） 真小土（一两二钱） 生姜 藿香（各四钱） 桂枝 厚朴 肉桂（去粗皮） 公丁香 大茴香 广木香（各一两） 干姜（一两五钱） 陈皮 青皮（去瓤） 川芎 红花 苏木（各六钱） 上十六味，用原庄高粱酒十斤，浸透一月，每汁一斤，加百倍薄菏油二钱四分，每瓶装药水一钱，以火漆封口，每次半瓶，重者一瓶，开水冲服，小儿减半，孕妇不忌。（受业周福煦谨按：真小土即鸦片烟，大茴香即八角茴香，陈皮以川产者良。）另用食盐一握，揉搓两手腕两胁两足心，并心窝背心八处，揉出紫红痧点斑痕，即渐觉松快而愈，若民间通行刮痧法，亦可并用。（受业孟金嵩谨按：此治通常寒痧之方，吾师之附于此者，固非徐灵胎所谓：“连类及之”，乃与章太炎“大疫行时，非遽无常病”之说，同一义理也。） 白痧药主暑湿秽恶之热痧，痧药水主露卧饮冷之寒痧，勿以同名痧药，同治痧证，而溷用无别。不然，则如水益深，如火益热矣，可不慎哉！（受业周福煦谨按：痧药水白痧药两方，皆非临时所能骤制者，凡好善富家，存心药铺，预为合就，或施或售，亦方便之善举也。） 庚申栀子滑石豉汤（自制）： 治时疫证状未形，常觉心烦热闷，溲溺短赤，是疫毒将发之兆，此方预治时疫，颇有殊功。方： 栀子（一钱，擘） 滑石（四钱） 香豉（二钱） 上三味，以水一碗，先煮栀子滑石得八分，内豉，煮取六分，分温再服，食远。 庚申矾盐汤（自制）： 治夏秋之际，疫毒流行，但觉胃脘不和，即宜制服，平人亦宜如之，远油腻，节饮食，此方预防时疫，颇有殊功。方： 食盐（五分） 矾石（二分，不煆） 上二味，以水一碗，先煮矾石，得六分，内盐烊化，晨起空心温服，并用食盐洗牙漱口。 栀子滑石豉汤，为预治已受时疫，在将发之前，矾盐汤为预防未染时疫。在疑似之际，用者知所采择，则上工治未病，实可当之而无愧。《素问??四气调神大论》云：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”（受业郑肇干谨按，本卷有‘论防疫’专篇，主戒色节欲，为第一要义，宜互参，受业郑肇清谨按，服有定次者曰汤，服无定次者曰饮。） 论吐利 本年为少阳司天厥阴在泉之岁。《素问?五常政大论》云：“少阳司天，火气下临，风行于地，尘沙飞扬，鬲不通，其主暴速。”细绎经旨，适与大易风自火出之义同。盖燔灼之威，动则风生，酿疫之由，抑既详于总论矣。夫吐利之暴发也，缘暑湿交蒸之毒，乱于肠胃之间《灵枢?五乱篇》所谓：“乱于肠胃，则为霍乱”也。暑湿化火，火动风生，水液受火风之鼓荡，宛如海水之波涛澎湃。涌于上则吐，注于下则利，以致中鬲不通，三焦不用，水道失司，决渎反常。故吐利一发，势极暴速，常有滴药未服，而即告毙者。治之之法，惟以沉静之药，制其迅烈之势，俾火灭风熄，则吐利自止矣。 故治时疫吐利，首推石膏为主，以其具沉寒之性，能制炎上之火，而镇风阳之动也。若妄用热药，则火益炽，风益煽矣。客有惑者而问于余曰：“方书皆谓吐利之证，内寒者十居八九，内热者十难一二。寒凉之药，不宜妄用，先哲格言，昭昭可考。而君治吐利之疫，独重石膏，毋乃太偏乎。”（复）答曰：“子何不察之甚也？因寒致吐者，必澄清，时疫之吐，多酸浊，此吐虽同而酸浊独异也。试观夏月羹汤，过夜则酸，岂非酸味属热之明验乎。”《素问?至真要大论》云：“澄澈清冷，皆属于寒。”又云：“诸呕吐酸，皆属于热。”此寒热呕吐之辨，最为明了。故吐有寒证，吐酸则必无寒证也。（复）凡诊时疫之吐，无不酸者，甚则内热冲上，胃中水液，不待蒸为酸浊，而暴涌直吐者。《至真要大论》所谓：“诸逆冲上，皆属于火”也。再论泄利寒热之辨法，其因寒致利者，必清谷；时疫之利，必臭秽。此泄利虽同，而臭秽独异也。故《灵枢?师传篇》云：“肠中热，则出黄如糜，肠中寒，则肠鸣飧泄。”飱泄者，澄澈清冷，完谷不化之谓也。（复）凡诊治时疫泄利，无不臭秽如黄糜，甚则火风鼓荡肠中水液，不待蒸为垢污，而暴注直泄者。《至真要大论》所谓：“暴注下迫，皆属于热”也。 由是观之，吐利之发，因乎火风之动，苟非沉寒大剂，何能止其吐利耶。夫吐利不止，是门户不要，津液不存，是仓廪不藏，其人未有不心慌撩乱，自焚而死者也。（复）制庚申解疫饮，重用石膏，是沉寒以制火风之动，但《神农本草》称石膏“味辛微寒”，故又用凝水石以助之，此正东垣之师张洁古所谓：“体重则沉，降也，阴也。”更佐滑石以利小便，则火风熄，水道通，而吐利止矣。此方屡试屡验，明者察之。若援引治澄澈清冷之热药，施于时行瘟疫之吐利，未有不杀人者也。昔刘跂《钱乙传》云：“宗室子病呕泄，医用温药加喘，乙曰：‘病本中热，奈何以刚剂燥之，将不得前后溲，宜与石膏汤。’宗室与医皆不信，后二日果来召，乙曰：‘仍石膏汤证也。’竟如言而愈。”夫通常中热之呕泄，且不容刚剂燥之，况此时疫热毒所发之吐利乎哉。 论转筋 转筋一证，昔人皆指为寒，惟刘河间独知为热，张子和独知为风。按河间《原病式》云：“转反戾也，热气燥烁于筋，则挛瘈而痛，火主燔灼躁动故也。或以为寒客于筋者误也，盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转也。所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多由热甚霍乱吐泻所致，以脾胃土衰，则肝木自甚，而热烁于筋，故筋转也。夫发渴则为热，凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。”《儒门事亲》云：“转筋者，风主肝，肝主筋，风急甚，故筋转也。〈内经〉谓：‘风以动之’是也。” 子和主风，河间主火，深知卓识，先得我心之同。惟火动风生之理，尚引而未发，特续论之。夫胃者仓廪之官也，为气血生化之原，凡脏腑筋骨，赖以润养。故《素问?痿论》云：“阳明者，五藏六府之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”陈无择《三因方》云：“转筋者，以阳明宗筋，属胃与大肠，今暴下暴吐，津液顿亡，宗筋失养，必致挛急，甚则卵缩舌卷，为难治矣。”据此则知阳明津液，因吐利而内涸，宗筋失润，亢阳化风。况肝主筋，为风木之脏，外风内风，互为煽动，火随风转，窜烁于筋。转筋者，必起于足腓，《左传》秦和曰：“阳淫热疾，风淫末疾”也。甚则周身之筋，尽皆转动。《素问?疏五过论》云：“四肢转筋，死日有期。”洵危候也。知转筋为火风窜烁之证，则必用清火熄风之药，生津液则风熄，利小便则火清。惟（复）制庚申解疫饮有木瓜一品，《别录》称其善治“霍乱大吐下，转筋不止。”陶宏景曰：“木瓜最疗转筋，如转筋时，但呼其名，及书上作木瓜字，皆愈，此理亦不可解。”惟酸咸温涩，不利小便。罗天益《宝鉴》云：“太保刘仲海，日食蜜煎木瓜三五枚，同伴数人皆病淋。”知此则虽有石膏沉寒，足以制火风之窜烁，若转甚者，亦勿倍增。《灵枢?五味篇》云：“酸走筋，多食之令人癃。”诚恐木瓜酸温，癃涩水道，有以妨碍本方利小便之大法，当佐以桑枝、通草、薏苡仁、大豆黄卷、藕汁、梨汁、蔗浆之属，以救津液，甚者必加生地黄汁，乃足以当此绝筋血痹之大任。缘气根于津，血化于液，《阴阳二十五人篇》云：“血气皆少，则喜转筋”是也。若寒霍乱之既吐且利，小便复利者，则木瓜酸温，利筋缓痛，虽倍用之，亦无流弊，药有专长，此其例也。客有惑者而问于余曰：“君治转筋，以清火熄风为主，理固然矣。窃读张景岳驳河间之论有云：‘凡患转筋者，必于大吐大利之后，乃有此证，若转于吐利之前，而谓之火，犹可云因火而病也。既转于吐利之后，则上下皆已火去，岂因吐利而反生火耶？又何以吐利之前，火不转耶？’君其何以解之？”（复）答曰：“吐利之前，津液充裕，宗筋不燥，则风火不能四窜，故筋不转也。惟大吐大利之后，筋脉空虚，风火烈威，乘虚内袭。故转筋多在吐利之后者，以其津液大伤也，亦有未吐利而先转筋者，必其人酒色过度，阴精内损，风火迳入，逼迫转痛，穷凶极厉，漫无休止。盖内无充裕之津液，以御其暴也。若吐利之后，津竭液涸，正胃燥肠枯，风火独劲之际，而曰上下皆已火去，岂《至真要大论》所谓：‘诸转反戾，皆属于热’之明文，竟未之读耶。查《景岳全书?霍乱论治第四条》有云：‘若吐利后转筋者，理中加石膏一两。’夫既曰吐利之后，皆已火去矣，何以反加石膏至一两之多耶？然其能知取法于《千金》治中汤，用石膏以治转筋，是又此老一线之明也。朱丹溪曰：‘石膏固济丹炉，苟非有膏，岂能为用。’是则石膏之所以清阳明，熄风火，充津液，治转筋，正以其石而膏也欤。《金匮要略》于转筋证，立鸡屎白散一方，不过取其利脾伐肝之意。今年用之多不效者，以其不能濡润津液也，然则附子、干姜、肉桂、牛膝之属，其可恣用无忌乎。”先哲于风淫于内之证，必以甘寒熄之，义原有在矣，今本此义以治转筋，无不愈者。则知（复）之主用桑枝之属，所以佐石膏之镇动熄风也，尤必复入藕汁之属，以其为甘寒濡润之品也。或者病（复）用药偏凉，此执迷不悟之人，其终身大惑，牢不可破，乌足与言死里求生之治法哉。 论心慌 感热则烦，极烦成慌，疫既曰毒，其为火也明矣。（复）制庚申解疫饮，用金银花、兰草，正为解热毒辟不祥而设也。夫心慌为田舍间之俗名，实即经籍所谓烦躁耳。烦躁为热极之征，故时疫吐利，未有不烦躁者。苟不烦躁，则非时行瘟疫，而为寒湿伤阳之病也。《素问??调经论》云：“胃气热，热气薰胸中，故内热。”《伤寒论?太阳中篇》云：“大热入胃，胃中水竭躁烦。”是知心慌者，即此胃热上薰之烦躁也。世之治疫者，妄投姜、桂，腐肠烁液，其人必慌极以死。盖邪火内炽，阴精顷刻立尽耳。当死时情形之惨，笔难描画，循衣摸床，撮空撩乱，此正《至真要大论》所谓：“诸躁狂越，皆属于火”也。斯时神明蔽塞，势极枭恶，宜解疫饮倍石膏凝水石，《别录》固称石膏止烦逆，凝水石除胃中热也，若反覆颠倒，心中懊03，舌上胎者，加栀子、香豉，若烦躁不已，舌绛者，加犀角、紫雪。（受业王松南谨按，紫雪方，附下卷治例第十四条。）庶可冀其火退慌止，《外台秘要》引张文仲疗霍乱烦躁方：“浓煎竹叶饮五升，令灼灼尔，以淋转筋处。”据此则知热气燥烁于筋者，能煮竹叶饮，淋转筋处，使热散气和，则烦躁亦可赖之以安。固知转筋烦躁，同属火热，火随风转为转筋，热薰胸中为烦躁。凡霍乱转筋而不烦躁者，未之有也。若霍乱吐利止后，犹自烦躁懊03，卧寐不安者，《圣济总录》所载枇杷叶饮、竹叶汤、桑叶饮、栀子汤、粱米饮等，奇方小剂，极为合用。以烦字从火，绝不因寒，故《伤寒论》于少阴中寒之白通证、通脉四逆证，一见心烦，即加猪胆也。 客有惑者而问于余曰：“伤寒白通、通脉加猪胆治烦固矣，乃又云：‘少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。’夫烦躁而至于欲死，是不可谓不重，何以不于干姜、附子方内，加入猪胆，乃改任吴茱萸汤？此则令人有不可索解者，君其何以为说耶？”（复）答曰：“此易明耳，观四逆汤方后云：‘强人可大附子一枚，干姜三两。’是白通、通脉之重用附子、干姜，乃病之属实者。若人参补五脏，大枣补少气，少津液，身中不足，是吴茱萸汤之用人参、大枣，乃病之属虚者。夫少阴主心肾，少阴实则心强，强则可胜附子之麻痹。故‘利不止，厥逆无脉，干呕烦者’，则加猪胆以除烦，无他义也。少阴虚则心弱，弱则不胜附子之麻痹，故以吴茱萸代附子，生姜易干姜，复用人参安精神，定魂魄，乃所以治烦躁欲死者也。《神农本草》称甘草解毒，大枣和百药，则四逆汤之用甘草，吴茱萸汤之用大枣，非《五常政大论》所谓：“能毒者，以厚药，不胜毒者，以薄药“之义欤，又吴茱萸证，属少阴中风，白通、通脉，属少阴伤寒，寒而兼烦，故附子、猪胆并用。唯风也，斯能致烦躁之欲死，故不用附子而改任吴茱萸，心强者用猪胆之苦寒，心弱者用人参之甘微寒。苦寒甘寒，寒虽不同，虚烦实烦，烦则一致，用寒治热，烦因以清，是以知烦之无寒证也。” 尝见市医治吐利心慌，有引用灶心土赤石脂者，服之则邪不得越，心慌益甚，火风益炽，其毙更速也；又有引用酸枣仁、柏子仁者，是揠功助长之道也；又有明知心慌属热，属用竹叶心、莲子心等药，以清心解慌，而迟迟不应者，此与扬汤止沸不殊也。嗟乎！石膏明洁晶莹，富涵水分，实为今年时行疫毒之专药，而世医知者绝少，何石膏之蹇于遇乎！ 论疫脉 疫证之显者，市医且眩而惑之，况疫脉之隐于皮里乎。夫疫证异于常证，疫脉亦必异于常脉，疫乃火毒，势极迅速，故疫脉未有不数者。《伤寒论?辨脉法》云：“数为在府。”《灵枢?五乱篇》云：“清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”良由肠胃属腑，上吐下利，是风火据于肠胃，故脉数也。有浮而数者，有沉而数者，有半浮半沉而数者，浮为在表，疫毒浅也，沉为在里，疫毒深也，半浮半沉，疫毒由浅而深也。此以切脉之浮沉，察病机之浅深，固显而易知者，然更有难测者焉。疫毒暴发，吐利狓猖，未及半时，而脉即隐匿不现，然非无脉也，特沉伏至骨，重按斯得耳。盖疫毒深沉，脉伏若无，重清内热，脉自外透，与寒湿霍乱之汗出而厥，脉微欲绝者，病理治法，大相悬殊。 市医不学无术，见而惑之曰：“沉为阴脉，吐利脉沉，甚至于伏，阳将亡矣，急投参附姜桂，以回欲脱之阳。”并妄引伤寒论少阴篇各条，以为辨据，临证如斯，丧心实甚，一误再误，不死不休，抑孰知脉象之变幼无常，非死于句下者，所能蠡测乎。《灵枢?经脉篇》云：“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《素问?五藏别论》云：“胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。”故经脉运行，皆禀气于胃，胃虚则脉虚，胃实则脉实，脉气之动，胃为之充。胃受疫毒，津液耗伤，营卫衰馁，脉动无力，于是乎不能鼓浮于外，而沉伏若无矣，非特此也。吐利太过，津竭液涸，壮火就燥，气为之蚀，而脉之沉数者，更进为微细模糊之象矣。斯时也，正危急存亡之交，亟投大剂石膏，清其蚀气之壮火，以存残余之津液，俾邪去正复，脉自渐起。苟犹豫不决，则毒火燎原，胃气消亡，脉息且为之不动矣，方治云乎哉。《平人气象论》云：“脉无胃气者死。”旨哉言也！所以切脉之要，全在察胃，胃藏津液，化生气血，内充外灌，脉息以行，病则脉变，亡则脉停。 胃中津液几何，能供时疫上吐下利之交征哉。世之治时疫者，重则理中四逆，腐肠烂胃，轻则藿香香薷烁液刦津。（受业叶慧龄谨按，理中汤、四逆汤，俱出《伤寒论?霍乱篇》，藿香正气散，香薷散，俱出《和剂局方?伤寒门》。）千投千死，百无一生，可谓惨矣。尝见市医治转筋者，多以火灸，正犯《伤寒论?太阳中篇》：“微数之脉，慎不可灸”之戒侓。盖火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。世人犯者甚多，特为揭出，以警将来。 论溲溺 疫病之吉凶，视乎溲溺之多少，溲多则吉，溲少则凶，此与寒湿霍乱通脉四逆证之既吐且利，小便复利者，大异。尝见疫势险恶者，溲出涓滴，热如沸汤，其危殆者。即溲溺全无，然则溲溺之关系，岂不重哉。夫吐者水也，利者亦水也。《素问?灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”疫既吐利，则水不由三焦决渎以输布，而反供吐利之横流，三焦水道，早已废而不用矣，尚何决渎之可言也。考《伤寒?霍乱篇》以五苓散主治热多欲饮水之霍乱，后刘河间复广之以为甘露。今（复）复制之以为解疫。（受业陈寿柏谨按，五苓散用茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，共五味。刘河间，桂苓甘露饮，就五苓加滑石、寒水石、石膏、甘草，以肉桂易桂枝共九味。吾师制庚申石膏解疫饮，复于甘露方去肉桂甘草，加银花、兰草、木瓜，以藊豆易白术，共十味。）盖利三焦，则水道通，决渎行，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，水液不复蓄于肠胃，以助疫疟，而吐利斯止矣。古者洪水泛滥，禹疏九河，而后水土平成。医治时疫，不利三焦水道，何以能治吐利之横流哉。故（复）制庚申解疫饮也，除木瓜外凡九品，无不具有渗利水道之药效者，正深惧夫溲溺之不及也。征之《神农本草》，则滑石、茯苓，主利小便也，猪苓、兰草，主利水道也，泽泻主消水也，惟石膏、凝水石、藊豆、金银花，虽无明文可征，然《别录》称石膏主三焦大热。《灵枢?本输篇云》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。”按凝水石与石膏性近，是其利水功能，可以绎而知之也。《别录》又称藊豆主下气，金银花主身肿，则二品亦具有利水功能，是又可绎而知之者也。凡热霍乱转筋极者，此九品俱可增重，惟木瓜酸涩，不得倍用，诚恐溲溺由涓滴而癃闭耳。 夫察溲溺之有无，可以占肾气之绝否。何则？盖水入于胃，出走中焦，游溢精气，布散上焦，上焦出气，以温分肉，养骨节，通腠理，气血管卫，相贯运行，后经两肾之济泌血液，化为尿水。《素问?逆调论》云：“肾者，水藏。”《上古天真论》云：“肾者主水。”尿水既化，乃循下焦，别回肠，注于膀胱，以为小便。此即《经脉别论》所谓：“通调水道，下输膀胱”也。今肠胃水液，受疫毒之鼓荡，不俟中焦吸出，而已上涌为吐，下注为利，横流泛滥，势不可遏，火风消烁，刦尽阴精，使肾脏泌尿有权，三焦不失决渎，则水液运行，疫无凭依。 虽日在瘟疫林中，疫亦不易病人也。惟烟酒声色之徒，肾气早已大伤，一病时疫，溲溺全无。《伤寒论?太阳篇》云：“阴虚，小便难。”“小便利者，其人可治。”“小便不利者，亡津液故也。”“得小便利，必自愈。”故（复）治时疫，善决死生之期者，全恃此诀耳。夫医门经籍，人皆习诵者也，奈何入宝山而仍赤手以出，毫无所得耶。余方一出，环境皆谤，甘服热药死，不愿凉药生，刦运为之，谓之何哉。 论肢厥 《伤寒论》云：“厥者，手足逆冷是也。”考厥字从屰，故《伤寒》又云：“凡厥者，阴阳气不想顺接，便为厥。”夫四肢厥冷，兼见于吐利之际，固似中寒亡阳之危证也。然察《厥阴篇》有云：“厥深者热亦深，厥微者热亦微。”可见多有厥为假象，热为真谛者。况时疫肢厥，必兼心慌口渴，咽干舌绛，溺热如沸汤，固与下利清谷，汗出而厥之为里寒外热者大异。要知时疫之厥冷与否，必视肺胃为转移疫毒由鼻入者客于肺，由口入者客于胃。《灵枢?动枢篇》云：“胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之。”此言谷入于胃，脉道以通，血气乃行也，乃《本藏篇》称：“胃者肉其应。”《痿论》称：“肺主身之皮毛。”则又何也。《经脉别论》云：“肺朝百脉，输精于皮毛。”《脉度篇》云：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”《经脉篇》云：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”据此则凡萦于皮毛肌肉者，皆为《皮部论》所谓：“浮络”之脉。故《经脉篇》又云：“诸脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之，脉之见者，皆络脉也。”《阴阳应象大论》云：“壮火食气。”“壮火散气。”今肺胃津液，为火风疫毒，灼烁殆尽，脉中水分，复供吐利之抽汲。身中少火，化为壮火，冲和之气，为之散蚀。《动输篇》云：“气之离藏也，卒然如弓弩之发。”则此时也，又何异于强弩之末耶。所以初仅浮络之行绝，而四肢厥冷，则是病机尚浅也，继乃大经之动微，而脉伏若无，则是病机已深也。故此四肢厥冷，为疫据肺胃之征，不得以寒霍乱之心肾阳微者，相为揆度。盖心阳微则汗出而厥，肾阳微则小便复利，固与流行传染之热霍乱，判如冰炭。所以诊候时疫，勿疑为寒，重清内热，外厥自退。此《灵枢?天年篇》所谓：“血脉和调，肌肉解利”也。若察其舌润胎腻，胸膈闷满，则宜循五苓、甘露之例，酌加桂或桂枝，盖宗《至真要大论》：“反佐以取之”之义。王太仆注：“反其佐，以同其气，令声气应合”也。须知桂性辛温，少用则性微，微辛之味可以宣肺气，引胃津，温肉薰肤，充身泽毛。岂可指肢厥为阴寒之据，而敢纯用附子、干姜等，辛热之药，以助其亢烈之疟乎，所以服大剂姜、桂、附子，而厥冷转甚者，与炉治得鼓铸之力不殊也。仲景论广《汤液》，亦尝及之矣，其《太阳上篇》云：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”足知表寒未罢，里虽有热，尚有先用桂枝法，使表寒外解，而后专清里热也。又《厥阴篇》云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”在伤寒发厥，一见脉滑，即知滑为里热，厥不因寒，早已引用白虎，而借重石膏矣。又《太阳下篇》云：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”可见伤寒之病，虽无大热，一见燥渴心烦之证，足征内热已炽，不暇计及背尚恶寒，而白虎存津之法，势所必投。伤寒且然，况疫毒乎。须知外厥而内热者，为阳厥；外厥而内寒者，为阴厥。外证多假，以内为真。《阴阳应象大论》云：“治病必求于本”是也。阴厥清之必败，阳厥温之必亡。若疑似之际，溷而弗明，温清之间，畏而弗敢，其为祸也，尚忍言哉。乃市医无知，骤见四肢厥冷如冰，两脉伏匿若无，不曰虚寒，便曰亡阳，于烦渴溺热，毫不理会，信手写方，纯用热药。病者无知，虔诚煎服，南辕北辙，无一得生，寡人妻，孤人子，绝人嗣，覆人宗。鸣呼！庸医惨毒，何以异于屠刽哉！ 论肉脱 时疫之病，至于肉脱，其包罗百骸者，惟存一皮耳。眼腔深落，颧骨高悬，望之生畏，其势盖有甚于累卵者。《灵枢?寿夭刚柔篇》云：“病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。”夫时疫吐利，何遽于肉脱哉。《本藏篇》云：“脾合胃，胃者肉其应。”胃受疫毒，鼓荡沸腾，内外津液，吐利殆尽，故肉应之而脱也。当此之时，肢冷如冰，音嘶如哑。《五禁篇》云：“形肉已夺”，是一夺也；《玉版篇》云：“四末清，脱形，泄甚”，是二夺也；《素问?脉要精微论》云：“言而微，终日乃复言者，此夺气也”，是三夺也。病势至此，人事全非，七月中，用白虎加人参汤，治愈夏至生剑佩，正以其形羸不能服药，难胜酸苦辛咸诸厚味也。 学者若能深思隅反，庶足以悟此时疫濒危之治理焉。客有惑者而问于余曰：“吐利脱肉固矣，何肉脱之速，不俟周日耶？”（复）答曰：“此正《五常政大论》所谓：‘阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭’也。盖吐利太过，津竭液涸，以致在内之阴精，无以奉于外，而在外之阳精，反降于内，以供吐利之交征。是知肉脱迅速者，乃肠胃津液，瞬息涸竭，复自血脉，抽汲水分，此之谓阳精所降也。”市医不达此理，骤见肢厥肉脱，必疑为大寒大虚之证，于是温之愈力，四肢愈厥，补之愈猛，肌肉愈脱。曾不思疫为湿热火风之病，何以反用温补，妄求长肌肉之效乎。 考古今本草载长肌肉者多矣，兹专就《神农》言之，按甘草、玉泉、胡麻，味甘平也；薯蓣，味甘温也；干地黄、冬葵子味甘寒也；蒺藜子，味苦温也；枳实，味苦寒也；白马茎，味咸平也；又白芷、藁本，味皆辛温，则皆主长肌肤者也，都十一品。其性温性平者，姑置毋论，唯性之寒者，如干地黄、冬葵子、枳实三品，并能长肌肉，何也？盖地黄以逐血痹为长；冬葵子以利小便为长；枳实以除寒热结为长，推陈致新，病去正复。即如《千金方》治诸虚劳百损之无比薯蓣丸，方后尚云：“若求大肥，加敦煌石膏二两。”固知肉脱之证，原不重夫温补也，况时疫吐利，暴不可遏，脉中水分，抽汲殆尽，血且结如枯衃。当此时也，亟于大剂石膏，方内加羚羊咸寒，以去恶血，干地黄甘寒，以逐血痹，庶易转危于安。惟羚羊角奇昂，贫者以丹皮、红花、桃仁代之亦得。西人以盐水注射脉中，正符《伤寒论?平脉法》：“水入于经，其血乃成”之说，故亦能起危急。然必在邪正两衰，侥幸未死之际。若当邪势方张，虽频注之，亦奚以为。憶本年八十日，成都安乐寺侧，马君郁芬，病疫初起，但吐不利，胎湿不渴，四肢微厥，知非轻证，乞（复）治之。据其心慌溺热，断为染受时疫，并竭力表章石膏之长。渠本富翁，非补不服，见用石膏，深怀狐疑。余临行嘱之曰：“本方石膏，例用数两，今减至五钱之少，可试服也。”乃勉服两剂，吐势渐平。渠欲广征医究，更招某医至，检所服两方，共用石膏一两，遂为之骇然曰：“本年时证，纯属寒疫，应用温补，见石膏如见阎王。”（数语系病者之三兄金门君，亲为余述者。）迳用参、附、姜、桂之方。药甫下咽，利遂暴发，肢厥肉脱，咽干目赤，应之蜂起。病家见势不佳，改邀某医诊治。其议病与前医同，谓是病非热药误，乃石膏之所酿耳，宜于前方中，倍加大热大补之药，挽回阳气，病斯退也。夫病正猖獗，不先驱邪，反投温补，04寇以粮，而日退病，宁有是理乎。是方服后，慌极撩乱，颠倒床头者，凡十四小时，始得毙命，当其将死未死之际，惨相不忍目睹。病家虽痛诋两医热药之非，然已迟矣，徒悔何益。是案也，（复）本拟竭力图治，不意彼辈，嫁祸卖恶，李代桃僵。今则水落石出，情真事确，正孔子所谓：“御人口给。”孟子所云：“机辨之巧者也。”本论之附此案，非自夸已明，自示己是，而好与人争以要誉，不过藉以启来学之信，从而证石膏之不谬。诚恐世人之谤（复）者，并诬及治疫有功之石膏耳。 论妊娠染疫 余师愚曰：“母之于胎，一气相连，盖胎赖母血以养，母病热疫，毒火蕴于血中，是母之血，即毒血也。苟不亟清其血中之毒，则胎独能无恙乎？须知胎热则动，胎凉则安，母病热疫，胎自热矣，竭力清解以凉血，使母病去，而胎可无虞。若不如此，而舍病以保胎，必至母子，两不保也。”至于产后，以及病中，适逢经至，当以类推。若云产后经期，禁用凉剂，则误人性命，即在此言。 忆本年七月，虹桥亭侧，沉如兰室，妊娠染疫，吐利初发即乞余治。投以解疫饮倍石膏，一服吐利止，再服妊娠安，中秋产后，母子俱极壮焉。又其邻妇，同时患疫，已逾十一小时，狂言妄闻，势极险恶，自料不复起矣。察其舌色紫黯无胎，以解疫饮去茯苓、猪、泽，倍石膏、滑石、凝水石，加入犀、羚、桃仁、丹参、芦菔汁、生地汁，三服而安，继与甘凉善后而愈。此以舌色紫黯，知其脉中枯竭，血结如衃也。王洪发轿夫之女，年已及笄，经闭骨蒸，已逾四月，中秋染疫，无力延医，自服六一散，及西瓜冷水之类，吐利渐平。余怜而诊之，与解疫饮，三服随愈，惟口渴不止，常觉气逆面赤心烦，令服竹叶石膏汤五剂。（受业王松南谨按：竹叶石膏汤方附下卷治例第三十八条。）即渴止气平，且骨蒸退而汎亦至矣。庹汉蹇大令，宰华阳有声，其夫人妊娠病疫，目击庸医之误，严守不药之戒，惟服雪水，以解渴宁心而已虽得苟延三日，然气出如火，咽喉若焚，饮即吐利，肢厥肉脱，音哑心慌，恶闻声响，两脉伏匿。（复）谓之曰：“令正妊娠，早已腐烂，不必怀安胎之意，而忌石膏等寒凉之药，吾以妙剂，善为治之，或有望也。”疏方用石膏六斤，大令有难色，因曰：“毒火郁炽，耗气煎血，胞胎何赖，古人原有悬钟之喻，谓樑腐而钟未有不落者。况舌青为子死之证，逐胎不恤，遑反安之哉。”果一剂甫毕，而各证大减矣，三剂而腐胎下，五剂而水谷安。至是计服石膏三十斤矣，遂增用两益气液之品于石膏方内，以善其后焉。时逾旬余，自以为病后体虚，恣食肉饼鸡汤，热因食复，又误饮姜苏红糖，遂益猖獗，更惑某医温补之说，竟以不起。噫！《素问?热论篇》云：“病热少愈，食肉则复。”可不慎哉。（受业罗学培谨按：师治庹母一事，士林谈及，至今为快，方甫撰就，报章竞先发表，医药两界，翕然景从。当时衙役配药，以生石膏六斤，凝水石四斤，滑石三斤，并余药等，分两过重，竟用竹篮负归，乃仆妇无知，于投药入砂锅时，砰然一响，锅底立碎，火亦随之以灭，岂其得而复失，早已预兆于此乎，然至今固已传为佳语矣。）合江丁榕皋博士，宿患恶寒，常饵温补，陡染时疫，自谓不起。延（复）诊治，处方用石膏十八两治之，一月凡三发三愈，今且寒亦不恶，而康强更倍于往年矣。余同学周君寿华之兄伯鸾，素吸鸦片，吸久瘾深，骨瘦如豺，发枯如椶，秋初染疫。（复）即当机立断，主用石膏方，而寿华以乃兄烟瘾过深，不敢与服，次日火风交虐，势成燎原。（复）遂不顾一切，以解疫饮四倍滑石、凝水石，而石膏则用至五斤，且一日两剂，连服皆捷，吐平利止，厥退脉出。未及周日，即已安全出险矣，调理经旬，嘱用蜕膏戒烟而健。（蜕膏方，附本论后。）城南关岳庙侧，张庆云君，素患臁疮，在左胫内廉骨，溃烂臭恶，七月初，突发睾丸坠痛，终日呻吟，四日后，大吐大利，乞诊于余。知其染疫，于庚申解疫饮原方，倍增石膏、茯苓，重加茴、楝、荔、橘而愈，后用矾黄油治臁疮，数次即愈。（矾黄油方，附本论鸦片源流考后。） 据上各案观之，则知凡胎前产后，经期病中，一经染疫，即当大剂凉解，纵兼杂证，但随证佐药。如此治验者，不胜举载，聊录数案，以示信于来学。市医昧昧，既眩旧疾，又惑新疫，究竟于旧疾新疫之间，不能摸索以求良治，冤乎生命，值此浩刦，舍用石膏凉解，更将何法以拯于火坑也哉！ 客有惑者而问于余曰：“君治时行瘟疫，每剂石膏有用至五斤六斤之多者，惊世骇俗，于古有征乎？”（复）答曰：“《伤寒论》新校正序：晋皇甫谧序〈甲乙针经〉云，伊尹以元圣之才，撰用〈神农本草〉，以为〈汤液〉，汉张仲景论广〈汤液〉，为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。”据此则神农《本草》、伊尹《汤液》、仲景《伤寒》，为一贯之薪传也。夫欲知《本草》所用之分两，必当求之于《汤液》，但《汤液经》既为仲景所论广，故又不得不求之于《伤寒》、《金匮》矣。按两书所载用石膏者，为白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、越婢汤、越婢加半夏汤、千金越婢加术汤、桂枝二越婢一汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄升麻汤、厚朴麻黄汤、古今录验续命汤、风引汤、文蛤汤、木防已汤、竹皮大丸。检举所用分两，如白虎三汤、竹叶石膏汤，皆用至一斤也；木防已汤用石膏“十二枚鸡子大”；大青龙汤、厚朴麻黄汤，所用石膏亦皆“如鸡子大碎”。揆诸石膏麻黄同用之越婢三汤，及麻黄杏仁甘草石膏汤，以为比例，则如鸡子大者，当作半斤也，然则十二枚，非六斤之重欤。虽汉与近代，衡制不同，要亦可谓重矣。考《神农》称石膏味辛微寒，乃后世本草，误为大寒，岂味辛之药而能大寒者哉，岂大寒之性，而能重用者哉。善夫缪希雍《本草经疏》云：“起死回生，功同金液，若用之尠少，则难表其功，世医罔解，特表而出之。”是诚见道之言也。 蜕膏（家方）： 治吸气成瘾，吞膏成瘾，有病成瘾，无病成瘾，服此戒烟，最为著效，戒时眠食自若，精神自若，于不知不觉间，略无所苦，烟戒瘾断。方： 甘草（一斤） 杜仲（生碎，半斤） 川贝母（四两） 上三味，用水十二斤，煎至六斤，滤去滓，加红糖三斤，收膏，即“蜕膏”也。每次三钱，沸汤化服，每日烟瘾几次，服药亦几次，初三日每蜕膏一两，加清烟膏一钱，以后每三日减烟一分，至十八日后，每三日减烟五厘，二十七日后，每五日减烟五厘，至五十二日后，烟已减尽。单服药膏，药膏服毕，烟瘾已绝，而人亦康复矣。若戒烟期内，发生别病，则每两蜕膏，照期多加烟一分，不可过多，自然病愈无苦。家君国材公尝言此为戒烟断瘾第一验方，但分两切勿擅自改易，否则不验。国材公字惺甫，因光宣政窳，乃建筑存心堂于城南文庙之东，近圣人居，课子孙读，闭门深居，不复问世，摭拾验方，博施济众。（受业孟金嵩谨按：甘草、杜仲、贝母、红糖四味戒烟方，自前清光绪初，即已传入吾苏，用者甚众，特无人能知此方原名之为“蜕膏”耳；又按昔有监犯詹启纶者，欲吞土自尽，其未吞之初，先诈众云，明日我生辰，今夕令办酒肴，与尔等一醉，何妨苦中作乐。宴罢，众酷酊，纶独醒，自倾烧酒一碗化鸦片半斤，一气吞下，及众知之，已逾二时许，神色大变，幸有同牢共食之老犯人，胸有秘方，命人急破旧旱烟桿数枝，取其烟油满涂于肛门谷道上而上边用粪清黎卢汁尽灌，约一时许，气转身活。此方上下兼治，从未有人用过，记之大可为吞烟自尽之续命汤也。） 鸦片源流考 鸦片世称洋烟，谓其来自外洋也。烟或作煙，谓烟本西土，原非国产也，考吸烟恶习，滥觞于印度波斯土耳其而渐及于我国之台湾，在前清康熙十年，英人初输鸦片来华，为数甚少，每箱税银三两；至乾隆三十年后，每年输入约二百箱；嘉庆元年，增至三四千箱，及道光十九年，遽增至二万余箱。时林则徐督粤，下令严禁输入，所存烟土，悉数焚毁，数月之间，成效大著。其覆奏之语尤剀切，略言：“烟不禁绝，国日贫，民日弱，数十年后，岂惟无可筹之饷，抑且无可用之兵。”英人义律等，六犯海口，皆受惩创，乃改图犯浙，陷定海，掠宁波，沿海骚动，势莫能御，不得已而媾和，其结果割让香港，复开放上海宁波福州厦门广州五口，为通商口岸，实开不平等条约之恶例。时道光二十二年七月二十四日，即西历一千八百四十二年八月二十九日，所谓《南京条约》是也，从此鸦片输入，日增一日，我国人之生命财产，与领土主权，损害剥削，日深一日；咸丰九年，不得已与英国另订输入条约，以洋药为名，征收关税，由是人民吸烟之多，几遍全国；至光绪十年，每年输入额约二十万箱；光绪二十年，每年输入约三十万箱，据此年关税调查表，每年有三千七百五十九万二千一百零八两。若从康熙十年至今日计之，利源之外溢，虽有巧历，不能知其数也。 至于国内本禁种植，迨经左宗棠、彭玉麟、李鸿章等，为抵制印土起见，建议自种罂粟，由是各处出产繁盛，人民反因价廉，而吸者愈多，而印土之输入，仍不少减。凡吸食鸦片者，初觉有无限之快乐，于是甘之如饴，嗜之若命，不旋踵间，渐成瘾癖，精神颓丧，躯体羸瘦，难于生育，祸及传种。迨至光绪三十二年三月，始下禁令，限十年为禁绝之期，与英人订《禁烟条约》，试办三年，著有成效。宣统三年四月，外务部尚书邹嘉来，与驻京英使续订禁烟条约，英政府允许，如不到七年，土药概行禁绝，则洋药亦同时停止；民国初元，重申禁令，雷厉风行，各省虽未能一致努力，扫除烟害，而拒毒运动，继续不息；及至袁氏当国，帝欲薰心，凯觎金钱，以资运动，使全国将绝之鸦片，为之复活，特派蔡乃煌为苏、粤、赣三省禁烟督办，藉禁烟之名，行卖烟之实，遂与上海土商订约，包销烟土六千箱，限于十八个月内销清，即民国六年三月也，每箱报效袁氏三千五百元，遂悍然设局公卖，自由吸食，以毒三省之民。况禁烟之道，全在通国历行，否则，一隅有卖，吸者自多，种者亦因有路可售，挺而走险，是开三省之烟禁，实害全国之大防也。袁氏虽明知鸦片流毒，足以亡国灭种，奈何倒行逆施，既禁而复弛耶。民国七年十二月，始将洋药商行上海存土，销毁净尽，但始勤终怠，仍无澈底办法，加以各地军阀，营私图利，阳奉阴违，包庇贩运，勒令农民，播种烟土，威逼利诱，无所不至，曾被国际聊盟禁烟大会举发。我国列席代表朱兆莘氏，饱受攻击，国外烟土输入，亦由军阀包庇贩运，从此销耗金钱，靡有涯涘，戕害生命，难以数计，国弱民贫，实由于此。推想将来，伊于胡底，国藉沦为黑藉，国民永作废民。（复）念及此，不禁痛哭流涕。（受业贾尚龄谨按：万恶军阀，包庇贩烟，其最著者，以甲子年江浙齐卢开战，争夺上海贩土权利之役，为首屈一指，慨自前清以迄于民国，政府虽屡倡禁烟之议，然或操之过急，或失之因循，今幸蒋委员长，秉承孙先总理禁烟拒毒之遗训，在首都举行全国禁大会，誓必肃清烟毒，拯人民于苦海，得国际之同情，既颁布禁烟拒毒实施办法，复采用国民会议议决之六年禁烟方案，宽严并施，意者我国民族之复兴，其端赖是举乎。） 矾黄油（家方）： 治两胫廉骨皮肉浇薄处，缠绵难愈之臁疮方。 矾石（烧令汁枯） 雄黄（各四钱） 陈腊肉（四两） 上三味，矾黄研细末，遍涂肉上，用黄纸裹成一条，火烧使滴油，即“矾黄油”也。先用花椒煎汤洗疮，随以矾黄油敷患处，愈后用荆芥、防风、白芷、荷叶、韭菜，煎汤常洗，凡患此者，慎房室，忌发物，否则难效。 论小儿染疫 吴又可曰：“凡小儿感风寒疟痢等证，人皆易知，一染时疫，人所难窥，故担误良多。盖由幼科专于痘、疹、吐、泻、惊、疳诸证，在时疫则甚略之，一也；古称幼科为哑科，盖不能尽罄所苦以告师，师又安能悉乎问切之义，所以但知其不思乳食，心胸膨胀，疑其内伤乳食，安知其疫邪传胃耶，但见呕吐恶心，口渴下利，则以小儿吐泻为常事，凡此总不暇致思为疫，二也。小儿神气娇怯，筋骨柔脆，一染时疫，延挨失治，即便两目上吊，不时惊搐，肢体发痉，十指钩曲，甚则角弓反张，及延幼科，正合其平日学习见闻之证，多误认为慢惊风，随投抱龙安神等丸，竭尽惊风之剂。转治转剧，因见不啼不语，又将神门眉心乱灸，艾火虽微，内攻甚急，两阳相搏，如火加油，死者不可胜计，深可痛悯，要知疫毒流行，大人小儿，受邪则一，但因其气血筋骨柔脆，故现证为异耳，务必逐邪清热，以解疫毒。故用药与大人彷佛，凡五六岁以上者，药当减半，二三岁者，四分之一可也，又肠胃柔脆，稍有差误，为祸更速，临证尤宜审慎。” 按吴氏此论，曲尽幼科之弊。忆本年七月中，正小儿夭亡极盛之时，征其病状，初则烦渴壮热，暴吐注泻，继则昏沉搐搦，角弓反张。市医不察致病之原，而混以惊风名之，竟曰：“大人死于疸疫，小儿死于惊风。”抑孰知所谓惊风者，即为小儿染疫耶，群医贸贸，佥用惊风套药，千投千死。嗟乎！小儿何辜，遭此荼毒。（复）于儿疫，亦以石膏为主，无不十全其九。有山阴陈泽庵者，客居城北之苦竹林，素艰嗣息，乃郎甫周岁，陡发烦热吐利。幼科主用藿香正气散，是夜即昏沉抽掣，改延某医，知为暑热，主用竹叶石膏汤，鸡鸣后，即足冷面赤，目窜头摇，恶证毕具，望之生畏。于是广集诸医，征求万全之策，有谓变成惊风，当用抱龙丸者，有谓虚阳将脱，当用四逆汤者，而泽翁彷徨，莫知孰是，乃招（复）一决。察其指纹青紫，直透三关，气口数乱，深按焮热。《素问?平人气象论》所谓：“脉躁尺热”者，正此候也。前医主用竹叶石膏汤，法原不谬，其误在石膏火煆耳。意者岂世人因石膏有白虎之号，率皆畏之如猛虎耶，举世骇然，不敢轻用，即偶一用之，亦不敢多，于是用之者，必以火煆藉以减其清凉之性。岂知石膏之为物也，明洁晶莹，富涵水分，若火煆之，则水分枯槁，光泽尽失，清凉之性，转为涩滞。朱丹溪曰：“石膏火煆，细研醋调，封丹灶，其固密甚于石脂，此盖兼质与能而得名，正与石脂同意。”陈修园曰：“石膏见火则成石灰，今人畏其寒而煆用，则大失其本来之性矣。”所以服煆石膏者，无不肺胃闭阻，痰火凝结。李时珍曰：“今人以石膏收豆腐，乃昔人所不知。”然试观坊间收豆腐者，所用石膏，必经火煆，可知其能凝豆浆而结成豆腐，与杨士瀛所谓：“石膏煆过，最能收疮晕”同一药效。然则煆石膏阻气闭火，于此益可憬然悟矣。前医正蹈此弊，酿成恶候，论者俱责石膏偾事，不知其误在煆，而反谓石膏煆用，尚能误人，其未煆者又当何如。嗟乎！人同此心，心同此理，既无自知之明，而妄议石膏之非，又不知煆用之谬，而反致生用之疑，陋习相沿，牢不可破，谁复登坛高呼，藉以发聋振瞆也哉！疏方用生石膏一两，佐以滑石、银花、桑枝、秦艽、胆草、胆星、通草、兰草，煎汤频饮，一剂甫尽，诸证霍然，续以甘凉善后，数日而瘳，嘱制福儿散常服，顽壮甚于往日。（福儿散方附本论麻疹证治论略后。）追忆当日，群医在座，（复）倡是议，半多腹诽，缘此病之转变也，最易认为惊风，决不知为染疫；最易认为亡阳，决不知为热炽；最易嫁祸于石膏，决不知为煆用之所误。甚矣！格物致知，诚非寡识者，所可窥测也。 附：麻疹证治论略 小引 今春麻疹流行，夭殇甚众，盖亦小儿染疫也。《素问?遗编》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”王叔和《伤寒例》云：：“一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。”陈无择《三因方》云：“一方相染，长幼同病，即当作疫治。”据此足知染疫之义矣，余师愚自题其书曰：《疫疹一得》，盖亦本此。 形证 初起咳嗽喷嚏，两胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，大便溏泻，身体渐热，二三日，或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，但有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆为异耳。 治法 麻疹治法虽多，约之可分三类：一曰宣卫，即透发也；二曰清营，即化毒也；三曰培气血，即调理善后也。明此三法，则麻疹证治，了无遗义矣。 宣卫 形点未见之前，或见而未透之际，皆以宣卫为主，宣卫即开发皮毛，使麻疹伏毒，得以尽行透发也。宣卫重剂，如麻黄、升麻、葛根、蛇蜕、芫荽之属；宣卫轻剂，如荆芥、牛蒡、连翘、蝉蜕、葱白之属，再用杏仁、贝母、桔梗、冬桑叶、枇杷叶、丝瓜络之属，以理肺气，肺合皮毛也。医者对证撰用，审其缓急，而定方剂之轻重焉。 清营 麻毒原伏血中，自内出外，即是由营达卫，卫气一宣，续清营血，俾热毒清化，无复余留也。清营重剂，如生地、玄参、犀角、紫草之属；清营轻剂，如银花、红花、丹皮、芍药之属，而生石膏一品，尤擅两清营卫之长，凡麻疹已透，而犹热盛毒重者，舍此其谁属哉。 培气血 托毒外透者气也，被毒所烁者血也，故麻疹收没之后，亟宜培养气血，但气根于津，血化于液，只宜频用甘寒之剂，以资津液之复，如沙参、石斛、麦门冬、花粉、薏苡仁、玉竹、竹茹之属。若骤用温补，则未有不偾乃事者也。 救逆 麻疹以透发为要，透发则毒化神清，设或误治，麻毒内陷，疹点突然收没者，切勿即服清营化毒之药，必重用透发有力之麻黄，如麻黄杏仁甘草石膏汤，乃克有济。盖此时早已气逆惊喘，口干舌燥，固非石膏不足以当此重任者，若疹不鲜艳而紫黑，神不清醒而昏乱，毒灼营血，势极险恶，当用紫雪神犀，庶有万一之望焉。（受业王松南谨按：紫雪方附下卷治例第十四条，神犀丹方附治例第三十条。） 举误 宣卫，清营，培气血，为治麻疹之三大法门，择宜而用，千投千生，百无一失，固无救逆之可言矣。乃昧者以为麻疹不外升提，升而又升，竟至痰逆喉阻，因而致危者，此与揠苗助长不殊也。或有畏惧宣发，偏于退热，竟至蕴毒不透，遏伏致毙者，此与关门捉贼不殊也；或畏重剂，但服轻药，病重药轻，坐误时日，是何异于杯水车薪耶；或以下利误为漏底，温补杂投，辗转生变，是何异于抱薪救火耶。以上诸误，目击实多，敢为列举，冀觉误者之悟。 福儿散（家方）： 治小儿诸般疳疾，日久不愈，渐至面色萎黄，肢体羸瘦，性情反常，发干作穗，饮食不生肌肉，或项核，或腹大，或发热口疮，或便泻无神，久服杀虫消积，益脾胃，利脏腑，长肌肉，助发育方。 干漆（炒至烟尽，八钱） 矾石（烧令汁枯，八钱） 鸡内金（炙香勿焦，二十两） 食盐（微炒，十二两） 麦芽（微炒，十六两） 上五味，异研为细末，称准，合匀，再研，瓷瓶收藏，即“福儿散”也。每用少许，拌入糕饼菜羹，使儿日日服之，勿辍，儿岁大小，以意加减。 论善后 疫毒流行，传染最烈，辨证论治，慎之于始，而补益调养，尤必善之于后。夫善后之道，可易言哉，在《内经》中，一则《至真要大论》云：“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”；再则《阴阳应象大论》云：“因其衰而彰之”；三则《五常政大论》云：“无积者，求藏虚则补之”。所谓无积者，无邪积之谓也，盖纯虚无邪，方可议补，然则时疫初解，吐利虽止，而火风余邪，最虑复燃，是以仍当借重石膏，为善后之良药。尝读仲景书，有治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”后世读者，多草草混过，况于时疫之后，睹其形消骨立，未有不从事峻补者。徐灵胎曰：“凡大病之后，必有留热，总宜清解，后人俱概用峻补，以留其邪，则元气不能骤复，愈补愈虚矣。”张石顽曰：“凡霍乱新定，周时内，慎勿便与谷气，多致杀人，必审其无邪者，方可与米汤凋养。”然则米汤如是，况补药乎。（复）于时疫初解，每以石膏善后，如竹叶石膏汤、清燥救肺汤之类。（受业王松南谨按：竹叶石膏汤方，附下卷治例第三十八条，清燥救肺汤方，附下卷治例第三十七条。）功绩殊懋，盖疫毒侵入，弥漫肠胃，充斥经络，《素问?阴阳应象大论》云：“六经为川，肠胃为海。”用石膏以治吐利，是治疫毒之蓄于海者也，而蓄于经络者，如百川之错综，讵能骤除耶。夫欲启胸中之清气，靖经络之蓄邪，通内外之道路，聊津液之灌输，实无出石膏之右者，何则？石膏之为物也，洁白细文，密如束针，松软易碎，随击即解，纷纷星散，丝丝纵列，无一缕横陈。故陶宏景《别录》，纪其解肌发汗之功能，而邹润庵《疏证》，则赞其善解横溢之热邪，若时疫之吐利既止，而经络之蓄邪未靖者，舍加石膏于善后药中，不足以澄清百川，涤除余邪也，所以染受时疫，自始至终，不特赖以戡乱，亦且重其奠安。或者病（复）偏信石膏，过事寒凉，若此与疑，人鬼关头，尚有打破之一曰乎。客有惑者而问于余曰：“《素问?五常政大论》云：‘大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。’君既重用石膏于疫势方张之际，更续用作善后之药，毋乃太背制毒之旨乎？”（复）答曰：“有是病则用是药，病当之，非正气当之也。果脉迟自汗，舌净无胎，溲溺清长，神萎息微，此为脏腑经络，俱无疫邪之诊候，则补气滋血，填精益髓，诸法具在，而石膏固可勿用矣。虽然，石膏亦主虚劳，可久服者也。”李时珍曰：“初虞氏《古今录验方》，治诸蒸病，有五蒸汤，亦是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根，因病加减。”王焘《外台秘要》：“治骨蒸劳热久嗽，用石膏文如束针者一斤，粉甘草一两，细研如面，日以水调三四服，言其无毒，有大益，乃养命上药，不可忽其贱而疑其寒。” 《名医别录》言：“睦州杨士丞女，病骨蒸，内热外寒，众医不瘥，处州吴医用此方而体遂凉，愚谓此皆少壮，肺胃火盛，能食而病者言也，若衰暮及气虚血虚胃弱者，恐非所宜。”惟宜用石膏者，切勿顾忌。昔江笔花治一时疫发斑，前后服药，共用石膏十四斤，而毒斑始透。吴鞠通治一手足拘挛，前后服药，共用石膏六十斤，而步履始健。原书具在，不难覆按，可见药贵对证，万勿猜疑。《素问?六元正纪大论》云：“有故无殒亦无殒也。”谚云：“有病则病受。”其斯之谓矣。 论防疫 《素问?遗编刺法论》云：“正气内存，邪不可干。”《上古天真论》云：“精神内守，病安从来。”《评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢?口问篇》云：“邪之所在，皆为不足。”夫医家以邪喻病，以正喻人，必其人正气不足，乃易招病邪之传染，然则防疫之道，端在乎反求诸其身。 今之谈防疫者多矣，如何卫生，如何消毒，如何注射，如何服药，凡所为谋，不可谓非防疫之要。然而揆之实际，则防者自防，疫者仍疫，核其效果，实等于零。所谓有勤沐浴也，洁饮食也，慎寒温也，通空气也，尚运动也，固属卫生之要，但皆身外之事也，物必自腐，然后虫生，身必自亏，然后疾入。所以防疫之要，首重保身，而保身之要，端在节欲。古谚有云：“无欲则刚。”良有以也。 夫男女大欲，厥为交媾，交媾为生殖传种之工作。女子经期，一月一至，所以男与女交，亦当定为一月一度，此为天然生理之暗示。顺天以行，不可违逆，违天者病逆天者亡也。设不因生殖传种，而滥行交媾，甚者卜昼卜夜，漫无节制，是谓故违天然生理之暗示，病邪未有不乘虚而凭依之者。试观交媾之后，精竭神疲，气消力乏，奄奄一息，昏昏入睡，诸凡作劳，更有甚于此焉者乎。我故曰：“欲防瘟疫，先禁交媾。”喻嘉言《尚论?四时篇》云：“高人蹚雪空山，而内藏愈固，渔父垂钓寒江，而外邪不侵，以藏精为御寒，乃称真御寒。”然则以藏精为防疫，乃称真防疫，义一而已矣。《素问?金匮真言论》云：“精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”举春所以例四时也。凡耳鬓撕磨，酥胸凑舞，听香艳之歌曲，观肉感之影戏，即不交媾，亦足以动其欲而摇其精，阻碍防疫，莫此为甚。若非柳下惠其人，总以远避为上，即如夫妇居室，亦当发情止义，犹必分宿，以慎其独。否则，抚摩不已，玩弄继焉，更将何以杜渐防微耶。《褚氏遗书》云：“合男子多，则沥枯虚人。”所以男女纵欲，未有不两败俱伤者。凡人无以为宝，惟精以为宝精之于人也，百日保之，不见其有余，一旦损之，便感其不足。若遵守天然生理之暗示，男女交媾，一月一度，不但无伤，亦且有益。读《上古天真论》：“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。”从可知矣。《六节藏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”若不动心纵欲，本可久藏而不泻，能知精藏则强，精泻则弱之至理。则好色者，贪图片时之欢，不顾百骸之枯，是其早已置保身防疫于度外矣。世有钻穴踰墙，视为韵事，宿娼挟妓，自诩风流，岂知欲不可纵，纵则成患，乐不可极，极则生悲。先哲有言：“伤身之事不一，而好色者必死。”况当此疫疠流行之时，而敢开门以揖盗乎。所以提倡藏精，为防疫之本，清洁运动，为防疫之标，标本并重，斯为美善。苟专以消毒注射服药，为已尽防疫之能事，是诚不揣其本，而齐其末者矣。夫复何言。 补脂（家方）： 治男女欢爱，房劳过度，头晕面黧，目暗耳鸣，腰痛脚酸，咳嗽气短，爪枯发落，盗汗骨蒸，唇燥便秘，肌体羸瘦，不能支持。方： 胡桃（生，连皮研） 黑芝麻（各一斤，生研，素患便溏者，微炒） 黑穞豆（四两，连皮炒研） 上三味，用立冬后猪膏三斤，不中水，炼去滓，入冰糖一斤，烊化，欲凝时，内诸药，搅匀，置阴静处凝定，即“补脂”也，每次用补脂一二匙，沸汤化服，或加鸡子二三枚同煮，点饥亦佳。若回教清真，用牛骨髓代猪膏。有痔疮者，加柿饼六两；健忘惊悸怔忡，及妇人月经不调者，并加龙眼肉六两；胸闷气郁者，加金橘饼四两。（受业巢曼麟谨按：穞豆生田野，小科细粒，霜后乃熟，即黑豆之小而坚者，今人多种之，然以野生者为最佳。） 二胞兄吾鸣病劳二载，寝汗废餐渐至不起自服“补脂”，三月而大治，且声音复出，朗若洪钟，爰自颜其居曰：“吾以吾鸣齐。” 牵转白牛术（家法）： 治久患梦遗滑精，服药不效者。 用细布一方，裁剪作一小囊，将外肾兜起，拴在腰后裤带之上，梦滑自免，道家谓之“张果老倒骑驴。‘ 炼身术（家法）：华佗五禽戏，达摩八段锦，皆为导引之流亚，凡习之者，可以养生除疾，可以长寿耐老，此炼身术，兼内外壮，内壮主静，外壮主动，且简而易习，效极神速，至可宝也。 一 盘脚正坐。（初学随意坐定亦可。） 二 闭目反观丹田。（丹田在脐下一寸三分。） 三 舌抵天堂。（有精液时，吞入丹田。） 四 牙齿咬紧。（此法所以固齿也，若于小便时，亦能将牙齿咬紧，持之以恒，则虽年老，齿可不落。） 五 鸣天鼓，（用两手紧紧按住两耳，以两指弹脑后，其声如鼓，故曰鸣天鼓，万籁皆不能入耳，所以去凡念也。） 六 取天然火，以运两目。（两手掌心，用手对搓，顷刻即热，故谓天然火，速按住两眼，轻轻摩运，热退则重来，每次以七动为度，倘眼目有风火，或血筋穿眼，均能疗愈，能有常功，则虽年老，眼可不瞀。） 七 干洗脸。（天庭左右，两耳前后，两手用力摩擦，以擦热为度，久则容颜光华，倘两鬓不安，依法蒸擦，立刻全愈。） 八 运项筋。（先用两手擦颈项，以热为度，次用两指捋项内之筋，以微痛为度，后将头项前后左右，反复转动数次，人身之筋虽多，头项之筋，实通上下，故此法可以通全身之筋也。） 九 用两手摩运两乳。（乳有气眼，两手摩运，可以通血气，每次以三十六转为度。） 十 用两手摩擦两胁。（左手擦右边，右手擦左边，从夹子下起，斜斜而下，过脐而止，以九次为度，此法可以消谷气。） 十一 撒两腿。（盘坐稍久，两脚易于麻木，宜撤两腿，以舒其气血。） 十二 运手脚。（此法早则用于未起之先，晚则用于卧下之后，人体端直而卧，脚向上弯，手则捏拳，脚向直伸，手亦直伸，一收一放，均须用力，不过二十余次，暑天则汗，冬天则热，血脉未有不流通者也。） 十三 长呼吸。（此法用于每次饭后，务先运动一时，后用此法，或坐或卧均可，但先用二三四之法，长呼长吸，肝腹一鼓一收，饮食最易消化也，呼气必送至丹田而止，但初次试验此法，切勿过多，宜以九呼吸为度。） 按：抱朴子云：“明吐纳之道者，则为行气，足以延寿矣，知屈伸之法者，则为导引，可以难老矣。”家君国材公尝言：“此炼身术，兼擅吐纳屈伸之长，术式虽浅，造诣则深。”同邑冯荫棠氏，以之授徒，皆得大益，学者宜力行之，勿怠。 结论 考隋大业中，太医博士巢元方，所撰《诸病源候总论》，以为疫疠，“与时气温热等病相类，皆由一岁之内，节气不和寒暑乖候或有暴风疾雨，雾露不散，则民多疾疫，病无长少，率皆相似，如有鬼厉之气，故云疫疠”；“欲辟却众邪百鬼，常存心为炎火如斗，煌煌光明，则百邪不敢干之，可以入于温疫之中”；“乘此以行于路，百物之恶精，疫气之疠鬼，将长揖之焉。”夫曰众邪百鬼，曰百物恶精，曰疫气疠鬼，岂皆怪诞不经之名哉。按陈振孙《书录解题》，称王焘《外台秘要》诸论，多本此书，今勘之，信然。晁公武《读书志》，称宋朝旧制，用此书课试医士。而太平与国中，集《圣惠方》，每门之首，亦必冠以此书。先哲论为《内》、《难》、《甲乙》而后之第一书，信矣。然则巢氏所谓百物恶精，疫气疠鬼，据此可以必其非妄，盖承先圣鬼疰蛊毒之遗义，渊源有自，固与巫祝之所谓鬼厉者不同。然则曰鬼厉也，曰疠鬼也，盖有微义存乎其间，未可溷为一谈也。按鬼疰即细菌，蛊毒即原虫，第细菌原虫，千种百类，莫不赖气候变迁，以为生存繁殖。所以《素问?遗编》，归纳为木、火、金、水、土五疫，此五疫者实即风暑燥寒湿五气郁酿之秽毒。 医者但绝其秽毒酿疫之因，则细菌原虫未有不歼灭者也，既知疫毒有五气之不同，则论治处方，判若冰炭。夫长夏之季雨淫日烈，吸受之者，湿从暑化，湿郁火炽，火动风生，鼓荡肆横，故兹所论为火风之热疫，而非寒疫。王叔和《伤寒例》云：“从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。”明吴又可论湿疫略兼火化之证，清余师愚论淫热化燥之疫，是吴、余各论病疫之一隅，而（复）又论火风之疫，亦补论疫病之一隅也。道光年间，王孟英著《霍乱论》两卷，及其《随息居重订霍乱论》四卷本，皆极精确详明之能事，洵为霍乱常治之书。然今年遵守其方者，轻则可愈，重则罕效，或世运之变欤，抑未偏重火风之治欤。读孟英之论，知霍乱之常法，究本论之议，知疫疠之变治，知常知变，始足以语医。孔子曰：“中人以上，可以语上也，中人以下，不可以语上也。”昔苏东坡谪居黄州，连岁大疫，治以圣散子方，所全活者，至不可数，并云：“用圣散子，一切不问，而阳毒发狂之类，入口即觉清凉，此殆不可以常理诘也。”陈无择《三因方》云：“此药似治寒疫，因东坡作序，天下通行，辛未年，永嘉瘟疫，被害者，不可胜数，大概往时寒疫流行，其药偶中，抑或方土有所偏宜，未可妄用也。东坡便谓一切不问，似太不近人情夫，寒疫亦自能发狂，盖阴能发躁，阳能发厥，物极则反，理之常然，不可不知。”据此益信寒疫之方，不能治热疫，而湿疫燥疫之方，亦各有专治，断断不能溷用也。虽然，五疫之邪，无不相兼，但有多寡之不同，从化之各异耳。（复）制庚申石膏解疫饮，为疫因湿热火风者设，亦不容用治清寒水湿诸疫也。世之治疫者，多循疫字之面，而溷淆谬误，故谨就管窥所及，粗陈端绪，尚望海内明哲大雅，有以诲正为幸。 时疫解惑论上卷终 治例 上卷所载十三论，虽于治疫方针，大端已具，惟见证之先后，用药之权衡，以及兼证变证，急治缓治，种种例式，亦尠旁及。（复）心窍不自安，以为仓卒之际，难于检用，乃不厌文复，撰为五十条治例，以投时好，简语为例，易于记也，繁言为注，便于研也。从此纲举目张，眉列如炬，籍以烛破昏庸，潜消暗祟，虽非温峤燃犀，张汤决狱，然祈以永登世人于寿域之意，则至诚也，后来明哲，勿以是卷之续，而重提陆九芝所谓“自条自辨”，相为讥潮，则幸甚矣。 一 时疫之为病，上吐下利，或已转筋，或未转筋，必口渴心慌，目赤舌绛，溺出涓滴，热如沸汤者，庚申石膏解疫饮主之。 自注：此时行疫病之提纲也，时疫初起，上吐饮食，下利如糜，移时则继以清水，少顷热势狓猖，而吐酸泻热矣，转筋多在吐利之后，亦有吐利初起，而即转筋，及未吐利而先转筋者，故曰或已转筋，或未转筋也。然必具口渴心慌，目赤舌绛，溲溺涓滴，热如沸汤，始为时疫真谛，若神气安静，而不慌烦躁渴者，则非时疫为病，本方切勿轻服，若不明辨而误用之，祸不旋踵也。 庚申石膏解疫饮（自制） 生石膏（二两五钱） 滑石 凝水石（各一两，碎） 藊豆（生，八钱） 木瓜 茯苓 猪苓 泽泻 兰草（各三钱） 金银花（四钱） 上十味，以水四大碗煮取一碗半去滓，不拘时服。 二 时疫病，诊察确定，急用瓷锋砭血，使疫毒外泄故也，迟则虽砭而亦无血矣。 自注：诊察时疫，必具上条各证，始为确定。若腹痛虽甚而喜得温按，唇口刮白，胸脘满闷，不慌不渴者，乃通常寒湿吐利之证，而非时行疫病也。轻者服余制送之痧药水足矣，（受业王松南谨按：痧药水方，附上卷总论后。）并宜火炙，切忌砭血。若四肢虽冷，而反口渴心慌，腹痛虽甚，而反睛赤唇红，或畏热喜凉，咽干喉痛者，乃热郁气闭之证，急用刺血，切忌火攻，《中藏经》云：“阴气不盛，阳气不衰，勿灸。”所以然者，盖灸善助阳，为内虚阴寒之所宜，而砭刺放血，则为专泄疫毒故耳。王清任曰：“用针所刺而愈，皆风火气有余之证，不足之证，愈针愈坏，此针灸家隐讳而不肯言。”此即《素问?通评虚实论》所谓：“络满经虚，刺阳灸阴，经满络虚，刺阴灸阳”之义也。凡霍乱痧胀，疫毒弥漫，由卫入营，经络壅塞，若不急砭，移时则毒炽津涸，血如枯衃，虽砭而无血出，为难治矣，疫之轻者，随砭即效，虽不服药，亦多有获愈者，又宜细看毛发，如有赤色者，或硬如18鬣者，急拔去之，再看胸背如有长毛，亦必尽拔之，所以然者，热毒深入营血，毛发为血之余，血热毒炎。故若是也，拔之正所以泄其毒血，与砭法之义同。 三 时疫病，宜砭少商厉兑，以泄肺胃之毒，甚者增砭尺泽委中，以分上下之势，所以然者，虑其闭郁也。 自注：少商为肺穴，在手大指内侧端，去甲爪角，如韭叶许，厉兑为胃穴，在足大指次指端，去爪如韭叶许，刺此两穴，则疫毒之由口鼻侵入者，随砭血而外泄矣。甚者弥漫上下，充斥表里，宜增砭尺泽、委中。尺泽者，手太阴肺经之穴也，在肘中约纹上，屈肘横纹筋骨罅中，委中者，足太阳膀胱经之穴也，在腘中央约纹中，夫肺处于上，砭尺泽所以泄上部之毒也。膀胱处于下，砭委中所以泄下部之毒也，上下分消，其表里闭郁，有不开泄者乎，且尺泽、委中两穴，均在关节之中，故其穴之左右上下皆可刺，刺之俱可愈，非若少商、厉兑两穴之在手足之末也，以上砭血，皆属刺络之法考血之浮见于肌肤者为络，潜行于肉里者为经，缠绕九窍，绸缪百骸，环会周旋，靡所不至。《灵枢?邪气藏府病形篇》云：“经络之相贯，如环无端。”此之谓也，故一处闭郁，则百体失养。《中藏经》云：“荣卫不壅，不可以针。”方其壅也，非放发之，何以得通。《素问?调经论》云：“视其血络，刺出其血，无令恶血，得入于经，以成其疾。”《刺腰痛篇》云：“刺解脉，在郄中结络，如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。”《灵枢?经脉篇》云：“刺络脉者，必刺其结上，甚血者，虽无结，急取之，以写其邪，而出其血。”《寿夭刚柔篇》云：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”《禁服篇》云：“写其血络，血尽不殆矣。”要之，皆《小针解篇》所谓：“宛陈则除之”之义也，然非读《灵》、《素》、《甲乙》，明经络俞穴，临证施治，乌足以知刺络出血之妙哉。 四 时疫病，初起，恶寒发热，头脑昏闷，切禁辛温发散，解疫去藊豆加藿薷杏薄饮主之。 自注：湿热秽毒，由鼻袭入，蟠据肺部，肺主气而司呼吸，肺为邪据，清浊遂乱，郁闷于中，发为痧胀，肺合皮毛，故恶寒发热，肺处上焦，故头脑昏闷。解疫饮用藊豆者，《别录》所谓“和中”也。去之者，《金匮要略?卷三?果实菜谷禁忌篇》称其“患寒热者，不可食”也，加藿香者，所以去恶气，与兰草除陈气，相得益彰也，加香薷者，李时珍所谓：“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”也，又薄荷主发汗，杏仁主下气，故并用之。然更有佐者，则取嚏之法尚焉，以胸中大气，为邪所阻，浊气不能呼出，清气不能吸入，宜用白痧药取嚏。《伤寒论?辨脉法》云：“客气入内，嚏而出之。”盖浊气出，清气布矣。 庚申白痧药（自制） 生半夏（去黄皮，四两） 川贝母（去心） 白硼砂（各二两） 麝香 大梅片（各四钱二分） 麻黄（去根节） 牛黄（各二钱） 蟾酥（九钱） 上八味，生晒，各研细末，始称准和匀再研极细瓷瓶收藏蜡封口，勿泄气，每用少许，吹入鼻内，得嚏即苏。重者再用二三分，阴阳水调服，极效。（受业巢曼麟谨按：大梅片即梅花冰片也，药肆有一种洋冰，以樟脑升提者，性热，万不可用。） 五 时疫病，初起，胸膈痞痛，胎白厚腻，切禁甘寒濡润，解疫去藊豆加半朴菖蔻饮主之。 自注：湿热秽毒，由口袭入，蟠据胃部，胃主纳而司饮食，胃为邪据，纳受遂阻，痰食相搏结为痞痛，急当开泄，切禁甘寒濡润，凡病皆然，不独时疫也。解疫饮中滑石一品，《神农本草》称其“荡胃中积聚寒热”，极为对证，宜再去藊豆之和中，而暂任半夏、厚朴之消痰食，菖蒲、豆蔻之治心腹痛，若痞开痛止，则撤除之，恐伤液也。《论语?乡党》云：“鱼馁而肉败，不食，色恶不食，臭恶不食，沽酒市脯不食，祭肉不出三日，出三日不食之矣。”《千金方》云：“原霍乱之为病也，皆因饮食，非关鬼神。”值此时疫流行传染之时，病从口入，务希清洁饮食，切勿徒快朵颐。 六 时疫病，吐势凶厉，不受汤药者，宜急砭舌下两侧青筋出血，其吐立止，并于解疫饮中加矾石少许，冷服佳。 自注：舌下两侧青筋，即左右挟柱之络是也，矫舌刺之，疫毒重者，青筋且作紫黑色，候毒之所聚，而疏其所壅，故有意外之功焉。按矾石酸涩之药也，吐势凶暴，暂假酸涩，以遏其泛滥之势，切勿多用，故曰，加矾石少许，而制方时反不列入也。寇宗奭曰：“不可多服，损心肺，却水故也，水化，书纸上，干则水不能濡，故知其性却水也。”又矾性虽涩，得热则行，故宜冷服。《金匮要略》侯氏黑散方下云“热食即下，冷食自能助药力”，加法以石膏一两，入矾石四分，甚者倍之，准此为例。俗以白泥化水顿服，固能止吐，第堵塞疫毒，终至内闭，不可为法。 七 时疫病，吐止而利仍暴者，宜利小便，以开支流，解疫倍滑石茯苓猪泽饮主之。 自注：吐止则胃渐和矣，利仍暴，则肠尚失其济泌别汁之官能。《灵枢?营卫生会篇》云：“下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。”所以吐止而仍暴者，必开支流，开支流者，使大小肠复其济泌别汁之常，循下焦以渗入膀胱，则暴利未有不夺其势焉者也，若水涸而利不暴者，则猪、泽、茯苓，并宜撤去，而滑石亦不必倍加矣，此运用之妙，非笔楮所能尽传也。 八 时疫病，吐利太过，水液涸竭，干呕虚迫，大渴引饮者，解疫新加人参饮主之。 自注：肠胃水液，受疫毒鼓荡，而上吐下利，延时既久，水涸液竭，虽脉中水分，亦被其抽汲。《素问?玉版论》云：“虚泄为夺血”，《伤寒论》云：“利止亡血。”以致干呕虚迫，引外水以自救，然阳明燥热，能饮冷者生，特虑其不能引耳，宜解疫饮原方，去猪苓、泽泻、兰草，另用人参，蒸取浓汁，临服酌加。夫人参为时行疫毒之禁药，今破例用之，故曰新加，惟勿用于邪势方张之际。 九 时疫病，上吐下利，肝风内动，肝主筋，筋燥失润，火风窜烁，转动挛痛，若外治之方，烧酒摩揉，盐汤暖渍，醋煮布拓，用得其宜，亦足以起危急也。 自注：转筋初发，起于足腓，俗呼腿肚是也，宜用好烧酒摩揉硬处。盖酒性善行，行则筋舒，摩揉善运，运则脉畅，故其硬处软散即愈也。《千金方》：“治霍乱转筋入腹，无可奈何者。”有二方，一，“作极咸盐汤于槽中，暖渍之。”二，“以醋煮青布拓之，冷即易。”夫盐味极咸，咸能软坚，醋味极酸，酸能柔刚，或渍或拓，用治转筋，屡试屡验。又木瓜酸温，最疗转筋，《圣惠方》用“木瓜煎汤，浸青布，里其足”，亦良法也。昧者反与寒水沃转筋之处，致寒气外闭，火风内郁，其势未有不剧者。故《千金方》又云：“若冷即遍体转筋。”洵为历练之言，《外台秘要》载《近效》疗脚转筋，及浑身转筋方：“暖水稍热于浴斛中，坐浸，须臾便差，如汤沃雪。” 十 转筋之证，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 自注：转筋为火风窜烁之证，此而灸之，则虚者益虚，热者益热，不至伤残不止矣。尝见病疫者，延医灸之，重则立毙，轻则筋缩而为废人，可不慎哉。市之妄悬万病一针灸之市招，借以渔利者，其亦知所警觉乎。按针灸二者，各有专治，《素问?太阴阳明论》云：“阳道实，阴道虚。”虚为不足，不足则陷，灸所以举陷，故寒证宜灸；实为有余，有余则升，针所以泄余，故热证宜针，瓷锋砭血，与针刺出血同。故时疫热毒，宜刺不宜灸。 十一 解疫饮中木瓜，原是利筋缓痛之用，若转甚者，慎勿倍增，宜重加桑枝通草主之。 自注：初得时疫，即于席下厚铺竹叶令病人卧于席上多有不发转筋者。若已转筋，则方中木瓜，足以胜任，考木瓜虽善治吐利转筋，惟本年病时疫者，多绝溲溺，木瓜酸温，癃涩水道，故不宜多用也，宜再重加桑枝、通草，息风渗溺，并行不悖，夫慎疾选药，首重立于不败之地。（复）于木瓜，谆谆示诫，其庶乎近之矣。 十二 时疫病，转筋，牵缩阴丸，痛迫小腹，周身之筋，尽皆转动者，解疫二倍石膏，再加薏苡仁大豆黄卷主之。 自注：转筋轻者，仅在手足，重者必遍全体。若胸腹胁筋俱转，牵缩阴丸，痛迫小腹，火风烈威，燎原莫制，宜二倍石膏之沉寒，俾足以制火风之煽动，再加薏苡仁、豆黄卷，以除筋急拘挛。若胃阴因火风消烁而亡，以致舌绛光亮，扪之无津者，亟加梨汁、藕汁、蔗浆之属，以救阴精。喻嘉言所谓：“风淫于内，治以甘寒”之经法也，甚者加生地黄汁，乃足以当大任。考《千金》治中汤方后云：“若转筋者，加石膏三两。”治中汤即仲景治寒霍乱之理中丸也。夫于寒霍乱转筋，且重用石膏，况此为火风时疫之转筋乎，所以本条仍用解疫饮二倍石膏以治之也。（受业李哲筠谨按：石膏治转筋宜参卷末“辨伤寒脚挛急”一文，可以备悉其详） 十三 转筋不止者，男子则以手挽其阴牵之，女子则挽其乳，近左右边，若阴缩者死，乳缩者亦死。 自注：此《千金》法也。茎乳皆筋之结聚，挽之可保暂时伸舒，以俟药力之援，迟则邪火煎熬，精血枯涸，茎乳且缩矣，缩则筋死而不可治也。 十四 时疫病，心慌，循衣摸床，撮空撩乱，宜解疫倍石膏凝水石饮主之，若舌上胎者，加栀子、香豉，若舌绛者，加犀角、紫雪。 自注：心慌是胃热上薰之证，烦乱之极者也；循衣摸床，撮空撩乱，则躁之极者也。烦者心烦不安之谓，躁者手足躁动不宁之谓，皆火为病也，切禁灶心土、酸枣仁等药，犯之多成不治。倍石膏凝水石，所以清内热也，若反覆颠倒，心中懊03，舌上胎者，加栀子、香豉，以泄胸中之郁毒，若舌绛者，肠胃津液，吐利殆尽，虽脉中水分，亦被抽汲，血且结如枯衃，宜加干地黄浸汁，磨羚羊角、犀角，调服紫雪，烦除止后服。 紫雪（和剂局方） 疗脚气，毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂易叫走，瘴疫毒疠，卒死温疟，五尸五疰，心腹诸疾，24刺切痛，及解诸热药毒发，邪热卒黄等，井解蛊毒鬼魅，野道热毒，又治小儿惊痫百病。 黄金（一百两。受业刘伯溶谨按：徐灵胎曰：“以飞金一万页代之尤妙。”薛公望曰：“方中黄金不用亦可。”）磁石 寒水石 石膏 滑石（各三斤） 已上并捣碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下项。 羚羊角屑 犀角屑 青木香（捣碎） 沉香（捣碎，各五斤） 玄参（洗焙，捣碎） 升麻（各一斤） 丁香（一两，捣碎） 甘草（炙，八两） 已上入前药汁中，再煮取一斗五升，去滓入下项。 朴硝（精者，十斤） 硝石（四升，如阙，芒硝亦得，一本作四斤。受业刘伯溶谨按：徐灵胎曰：“二硝宜用十分之一，则药力厚，丁香用二两，余所合者皆然。”） 已上二味，入前药汁中，微火上煎，柳木篦搅，不住手，候有七升，投在木盆中，半日欲凝，入下项。 麝香（当门子，一两二钱半，研） 朱砂（飞研，三两） 已上二味，入前药中，搅调令匀，停之二日，药成霜雪紫色，每服一钱或二钱，冷水调下，大人小儿，临时以意加减，并食后服。（受业刘伯溶谨按：徐灵胎曰：“邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其效如神。”） 十五 时疫病，手足躁扰，必与慌烦并见，但躁而不烦者，则解疫饮慎勿与服，常须识此，勿令误也。 自注：胃热内薰，心为所乘，故烦，烦极则慌，慌极而狂越，故手足为之躁动，盖火薰于中，兼越于外也。若阴寒内生，逼阳于外，则中寒而外热，热在外而不在内，故但手足躁扰，而心不慌烦也。心不慌烦者，慎勿与解疫饮，所以时疫病之手足躁扰，必与慌烦共见者，正以其内外皆热耳。昔人固执烦为阳，躁为阴之说，凡于躁证，必用姜、附，殆未参透此理也欤。 十六 时疫病，声嘶音微，或迳哑者，解疫倍石膏银花饮主之。 自注：凡物中空有窍者能鸣，肺窍而虚者也，故声出于肺，疫毒火风，炎上升腾，肺灼金破，声带失其官能，以致声音嘶哑。惟必兼见于肢厥肉脱之际，诚危候也，增石膏之沉寒，以制升腾之势，倍银花之芳香，以解清道之毒，若肉脱肢厥，气微不足以言者，宜酌加人参。 十七 时疫病，吐利已止，而声仍不出者，解疫饮加麦门冬、玉竹、马兜铃、通草，使肺气润利则愈。 自注：吐利既止，溲溺复常，而声仍不出者，是声带受灼之后，燥而不润，故加麦冬、玉竹以润燥，若再加兜铃、通草以开音，斯标本兼顾矣，但方中猪苓、泽泻、木瓜、兰草，并须撤去为宜，若疫病治愈已久，而声仍不出者，当从阴虚论治。 十八 时疫病，呃忒不止，舌润胎腻者，解疫去藊豆加旋橘半朴饮主之。 自注：呃忒不止，舌润胎腻，多在吐利初起之际，邪郁于中，气不宣布。然亦其人素有痰饮，或挟宿食之故耳，加旋覆花、橘皮、半夏、厚朴者，所以消除痰食，俾升降利，枢机顺也。市医以山查、槟榔、枳壳、神曲、麦芽、莱菔子，以消导之，亦有殊效，甚者宜酌用后第三十二条之吐法。 十九 时疫病，呃忒不止，舌光无胎，宜且梨汁、藕汁、西瓜汁，磨降香、沉香，与解疫饮间服。 自注：呃忒为火风上冲，舌光为胃液受刦，逆气不止，危象百出，故以诸汁滋液，诸香降逆，而与解疫饮相间服之，补其不及也。舌黯无津，可加犀角，若误服治寒证呃忒之丁香、柿蒂、灶心土等，是诚再逆促命期也，可溷用哉。罗生玉琳之五婶，病时疫呃忒，玉琳按本条法主治，疫解呃止，惟渴饮不已，求方于余，当嘱用细细含咽法，果验方附后。 《广济》疗消渴口苦舌干方（《外台秘要》） 麦门冬（五两） 括蒌（三两，切） 乌梅（一颗） 小麦（三合） 茅根 竹茹（各一升） 上六味，以水九升，煮取三升，去滓，细细含咽，分为四五服，忌面炙肉。 四胞弟季伟，长自贡地方审判厅时，有老推事久病消渴，百治不瘥，季伟代求药方，余据笺述有口苦咽干气撞心热八字，即举此方以应之，后得书报，凡服七剂而愈。 二十 时疫病，四肢厥冷，口干舌焦者，解疫倍石膏茯苓饮主之。 自注：《伤寒论?厥阴篇》云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”可知凡里热外厥之证，但清内热，外厥自退，此云口干舌焦，与下条所谓舌润胎腻者不同，固不必以辛温宣阳为务也。按《神农本草》主口干舌焦者三品，石膏、茯苓、络石也，石膏味辛微寒，茯苓味甘平，故皆倍用之，惟络石味苦温，主痈肿，不中选也。 二十一时疫病，四肢厥冷，舌润胎腻，胸膈闷满者，宜解疫饮酌加肉桂、桂枝。 自注：舌润则津液尚充，胎腻则内湿犹盛，与前条口干舌焦者不同，所谓酌加者，谓肉桂、桂枝，所以化气宣阳，非假其辛热之性，以温阳散寒，故不可多用，此宗仲景五苓散、河间甘露饮两方之义也。 二十二 时疫病，形消肉脱，厥冷若冰，勿疑厥冷为寒，肉脱为虚，宜解疫二倍石膏饮主之。 自注：肺合皮毛，胃主肌肉，肺闭则肢厥，胃燥则肉消。石膏色白，体重性寒，故能清肃肺胃，肺肃则厥退，胃清则肉充矣。按《千金方》载无比薯蓣丸云：“若求大肥加炖煌石膏二两。”夫无比薯蓣丸，为治诸虚劳百损之方，欲求大肥，尚加石膏，则病时疫而致形消肉脱者，重用石膏，又何疑之有焉。 二十三 时疫病，脉不出者，慎勿妄用人参、附子，绝人长命也。 自注：疫毒深沉，脉伏若无，与少阴吐利，脉微欲绝者不同，微绝为寒，沉伏为热，重清内热，脉自外透，妄用参、附，助火刦阴，焦头烂额，肠腐胃朽，如此死者，医杀之也。 二十四 服石膏方，脉续出者生，暴出者死。 自注：石膏方所以清淫热者也，热去津回，脉自渐出，若暴出者，是元气独浮，暴脱于外，脉为无根，故主死也。 二十五 服石膏方，疫解数日后，恶寒蜷卧，脉迟自汗，口中和，小便利以其因虚中寒故也，当温之，宜服四逆辈。 自注：疫解之后，元气未易即复，因虚中寒，直反掌间耳，不可以为当此瘟疫流行之时，而忽焉不察，智者千虑，必有一失也。又时疫病过服石膏寒凉，亦多蹈此病辙，不可不知，王清任所谓：“姜附效在毒败人弱气衰”者是已。四逆辈谓药性同类，如通脉四逆汤、茯苓四逆汤、真武汤、附子汤皆可引用，惟轻重缓急，有不同耳。 二十六 时疫病，口焦舌干，不能引饮者死。 自注：口焦舌干，津液竭矣，而反不能引饮，则气亦随之俱伤矣。尤在泾曰：“阳明津竭，舌干口燥者，不足虑也。若并亡其阳则殆矣，是以阳明燥渴，能饮冷者生，不能饮泠者死。”的是见到之言也。 二十七 时疫病，始终无溺者死。 自注：肾为水脏，膀胱为水腑，三焦为水道，始终无溺，肾脏气竭，腑气不通也，故主死。 二十八 服解疫饮后，溲溺仍闭，少腹满痛拒按者，宜去木瓜，加桂枝橘核海金沙主之。 自注：解疫饮之用滑石、茯苓、猪、泽，所以渗三焦之水道，以利决渎而通溲溺也。服之反觉少腹满痛，是病在膀胱之气化，故去木瓜之酸涩，加桂枝、橘核以化气，海金沙以决壅也。 二十九 时疫病，猝然倒地，不吐不利，神气昏瞀，身僵肉青，是为痧胀内闭，急与砭血，并用白痧药取嚏。（受业王松南谨按：白痧药方，详前第四条。） 自注：此邪入心营，闭其神明之证也。昏瞀是神迷，肉青是络僵，乃疫疠之毒，由鼻入肺，逆陷心营，而不顺传肠胃，故猝然倒地，不省人事，但必以目赤舌绛为候，与吐利转筋之邪得发越者不同。夫闭者宜开，故用白痧药取嚏，并以新汲水煎鲜菖蒲调服白痧药二三分，原藉芳香之品，俾开闭伏之邪，若迟治则内闭而外脱矣。（受业孟金嵩谨按：新汲水，井中新汲之水也，性味同于雪水，以土厚水深，源远而质洁者为佳，若停污浊水，非徒无益，亦且损人。） 三十 痧闭得嚏后，胎白如粉，舌绛如珠，咽干喉痛，目赤神烦者，宜兰草银花煎汤，送服神犀丹。 自注：秽浊疫毒，虽经开透，余邪未解，营分未清，故续用清解营秽之法，亦间有毒移肠胃，而发吐利转筋等证者，迳照前列各例治之可也。 神犀丹（《温热经纬》） 治温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发斑等证，但看病人舌色干光，或紫绛或圆硬，或黑胎，皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者，是温暑直入营分，酷暑之时，阴虚之体，及新产妇人，患此最多，急须用此，多可挽回，切勿拘泥日数，误投别剂，以偾事也，兼治痘瘄毒重，夹带紫斑危证，暨痘疹后，余毒内炽，口糜咽腐，目赤神烦诸证。 乌犀角尖（磨汁） 石菖蒲 黄芩（各六两） 香豉（八两） 直怀生地（冷水洗净，浸透，捣，绞汁） 银花（各一斤，如有鲜者，捣汁用，尤良） 连翘（十两） 花粉 紫草（各四两） 玄参（七两） 板蓝根（九两，无则以飞净青黛代之） 粪清（十两） 各生晒研细（忌用火炒）以犀角、地黄汁、粪清，和捣为丸。（切勿加蜜如难丸，可将香豉煮烂。）每重三钱，凉开水化服，日二次，小儿减半，如无粪清可加人中黄四两。 三十一 时疫未发前数日，多有痿弱无力，似虚似损者，市医以生脉散主治，用意迎合，疫毒受补，致成闭证者多矣。 自注：《灵枢?决气篇》云：“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸。”可知痿弱无力者，疫毒潜伏，早已耗其水谷之精也。生脉散一名参麦散，疫为湿热火风之毒，一经补敛，即成闭证，死不旋踵，医之罪也。 三十二 时疫病，欲吐不吐，欲利不利，胸腹胀满，绞刺疼痛，两脉沉伏，状若神灵所附，顷刻之间，便致气闷欲绝，亟用汤探吐。 自注：疫毒由口袭入，挟胃中有形之宿食，阻塞升降之道路，故呈欲吐不吐，欲利不利之证状。邪结中焦，胸腹绞痛，其势之急，有更甚于吐利者，昔名干霍乱，正以其求吐不能求利不得也。夫时疫为病，诚惧吐利，然邪之轻者，得吐利反足以分消，故亦有不药而愈者，所以此条气闷欲绝，必取法于千金方之盐汤探吐。薛生白曰：“干霍乱用探吐，泄胃中有形之滞。”诚是也。 盐汤（《千金方》） 治霍乱蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气，方极咸盐汤 用三升，热饮一升，刺口令吐，宿食使尽，不吐更服，吐讫复饮，三吐乃住，静止。此法大胜诸治，俗人以田舍浅近之法，鄙而不用，守死而已，凡有此证，即须先用之。（受业徐敬齐谨按：张石顽曰：“本方治结热喘逆，胸中病，令人吐。故云有吐病先用之。”） 三十三 得吐利后随证治之，假令痰食已尽，宜甘澜石斛饮，若腹痛不止者，童便制香附主之。 自注：得吐利后，津气耗伤，肠胃空虚，宜用甘澜石斛饮，以善其后。《神农本草》称石斛“久服厚肠胃，轻身延年。”甘澜水则动而不息，避停潴也，若腹痛不止者，宜用白汤送服童便制香附末四钱，童便解毒，香附宣郁，乃所以畅其气机也，以上略示得吐利后，随证治之之活法。 甘澜石斛饮（自制） 治暑热伤人，气短自汗，口渴心烦，并治吐利后，胃燥肠枯，补五脏，虚劳羸瘦，久服厚肠胃，轻身延年。方： 石斛一两 上一味，以甘澜水二大碗，煮取一中碗，去滓，不拘时服，（受业孟金崇谨按：作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，上有珠子五六千颗相逐，取用之也。） 门人罗玉琳、叶慧龄、罗柏声、包介眉、文注江、杨邦后、何治成、金毓瑜，诸生同问曰：“神农称石斛久服，以其味甘性平也，何以《本草》本说云：‘上药一百二十种为君，主养命，以应天，无毒，多服久服，不伤人，欲轻身益气，不老延年者，本上经。’然则酸苦辛咸诸药，亦可以多服久服耶？”答曰：“史称神农尝味草木，盖所以教民稼穑者也，诸谷而外，皆列于药，药以治病，谷以养生，谷为中和之品，固可多服，亦可久服。若夫药也，性味偏驳，偏则不中，驳则不和，绝无久服多服之理。征之《素问?五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”据此即无毒之药，十去其九，亦当止服况大毒、常毒、小毒之品耶。是则药之不宜多服久服也明矣，所以然者，久而增气，物化之常，气增而久，夭之由也。试检本草上品，如消石、朴硝之通大便，若多服久服，不将洞泻不已乎；滑石、车前之利小便，若多服久服，不将漩溺不禁乎；牛膝之堕胎，细辛之发汗，此皆可多服久服者乎。界于谷药之间者为菜蔬，苟经年累月，仅用一菜以佐餐，尚有厌而难吃之势，况药性偏驳，更十百倍于菜蔬者乎，揆之人情，有好有恶，好食者，则喜而纳之，恶食者，则拒而不纳。无则纳，有则拒，理自然也。强其人之所不喜，撤其人之所必好，是谓拂人自然之性，病必逮夫身，所以可能多服久服者，除诸谷外，菜蔬尚不可能，而偏驳之药能之乎。然《本草》上品，明述多服久服者，凡百余品味，必非偶误可知，盖有正解者在也。按《伤寒例》云：“凡发汗温暖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中，尽三服。若与病相阻，即便有所觉，病重者，一日一夜，当晬时观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不肯汗出，服三剂乃解。”据此则知，顿服而量重者谓之多，不愈而连服者谓之久，非谓终身服食之也。”王雨文、余秉知、杨居士，诸生复举云实麻赍以问曰：“神农既称其多食令人狂走，乃又称其久服轻身通神明，一药之性，矛盾如斯，更将何以为训耶？”“不知多食令人狂走者，谓重量顿服，亢则害承也，久服轻身通神明者，谓不愈连服，病去身轻也，服过其量则狂走，服适其量则通神明，于此足征多服久服之说，非终身服食之谓。吾徒其知药非谷比，安有终身服食之理哉。” 三十四时疫病，目赤痛涩，花瞖昏障，解疫加羚角菊花饮主之。 自注：火风上浮，宜清火靖风，若以眼科套药治之，必燎原莫制矣。外用人乳浸黄连汁，点目眦中，甚者用点眼熊胆膏。 熊胆膏（《圣济总录》） 暴赤目风痒，只点三两上即差，久患瘀肉睑烂诸疾，点此无不差者，有人瘀肉满眼，用此亦消尽，明如未病时。 古铜钱（二十一文，完用） 甘菊花（四两） 黄连（去须） 郁金 黄蘖（去粗皮，蜜炙，各二两） 已上四味，菊花揉碎，黄连已下三物，细剉，用水二升，入铜钱，同于银石器中，慢火熬至一升，新布滤去滓，入后药。 井泉石 芜荑（去皮） 铅丹 太阴玄精石 龙骨 不灰木（用牛粪烧赤，取末） 代赭 蕤人（去壳，各半两） 滑石 乌贼鱼骨（去坚处，各一两） 已上十味，细研成粉入蜜六两，井前药汁，和匀，银器内，重汤煮六时辰，再以新绵绞滤去滓，入后药。 雄雀粪（七粒） 腻粉（二钱） 硇砂（一钱半） 马牙消 乳香 熊胆（各一分） 麝香 龙脑（各一钱） 麒麟竭 没药 蓬砂 青盐 铜青（各半两） 上十三味，并细研罗过，再研如面，入前膏内，再用重汤煮如稀饧，如要丸即丸，如梧桐子大，每一丸，水化，并以铜筋点两眦。（受业郑笔肇谨按：方内不灰木，宜以石蟹代之，受业贾尚龄谨按，宋制四分为一两，凡云一分者，二钱半也，非十分为钱之谓。） 三十五 时疫病，咽喉痛腐，宜用玄参泡汤，煎服解疫饮。 自注：喉通肺，咽通胃，喉咽痛腐，虽各异经，然同属火风上腾，故加玄参之苦寒，以清火靖风，泡汤煎药者，远其腻滞耳，宜外用吹喉锡类散。按本条证治与（复）尝用大剂白虎加地黄汤，主治白喉，同一杼机。白喉切禁发散，犯之则火风交煽，燔炽更烈，势必燎原莫制矣，可不慎哉。 锡类散（《温热经纬》） 专治烂喉时证，及乳蛾牙疳，口舌腐烂凡属外淫为患，诸药不效者，吹入患处，濒死可活。 壁钱（俗名喜儿窠，三十个，用泥壁上者，木板上者勿用，受业刘伯溶谨按：即蟢蛛窠，焙土壁砖上者可用。） 飞青黛（六分） 人指甲（男病用女，女病用男，分别合配） 西牛黄（各五厘） 象牙屑（焙） 珍珠（各三分） 梅花冰片（三厘） 研极细粉，密装瓷瓶内，勿使泄气。按王孟英曰：“此方尤鹤年附载于《金匮翼》，云张瑞符传此救人而得子，故余名之曰锡类散，功效甚著，不能殚述。”湖南张善吾时疫白喉捷要云：“此方载于今人凌嘉六温热类编中，云是湖州笔客张瑞符所传，极有效。”（受业王雨文谨按：锡类散为喉科要药，内地知者尚少，沪上药铺颇多制售者，惟人指甲一味，不分男女，殊为荒唐，当分配二种，问明男女，发售可也。） 三十六 时疫病，耳前后肿，甚者耳内脓水，疼痛不止，解疫倍银花加翘薄板蓝饮主之。 自注：火风壅于阳络，内以清瘟败毒为主，外用塞耳矾黄散，矾黄散（《圣济总录》） 治耳内脓水，疼痛不止。 矾石（晋州者，熬令汁枯，半两） 雄黄（好者，一分） 上二味，同研极细，每用手指甲挑半字，先以绵杖子拭耳内令干，却滴生麻油一二点入耳内，仍以绵杖子惹药末在耳中，不拘久近，只一二度差。 三十七 时疫病解后，辟辟燥咳，胸中引痛，痰黄臭者，千金苇茎汤主之，清燥救肺汤亦主之。 自注：《灵枢?九针论》云：“肺者五藏六府之盖也。”时疫病解之后，余火上干，肺独当之，肺为娇脏，干之则辟辟燥咳，咳且痛引胸肋，以其失所津润故也。吐痰黄臭，故取《千金》苇茎汤以为主治，久则有酿为肺痈之变。若痰黄而不臭者，宜用喻嘉言清燥救肺汤，虚实之辨，当参详焉。 苇茎汤（《千金方》） 薏苡仁 瓜瓣（各半升） 桃仁（五十枚） 苇茎（切，二升，水二斗，煮取五升，去滓） 上四味，呋咀，内苇汁，煮取二升，服一升。（爱业郑肇清谨按：本方瓜瓣，或云即冬瓜子也疑非。） 清燥救肺汤（《医门法律》） 治诸气36郁，诸痿喘呕。 经霜桑叶（三钱） 阿胶（八分） 枇杷叶（一片，去毛） 胡麻仁（一钱） 麦门冬（一钱二分） 人参 杏仁（各七分，去皮尖） 甘草（一钱） 石膏（二钱五分） 水一碗，煎六分，频频二三次滚热服，痰多加贝母、括蒌，血枯加生地黄。 三十八 时疫病解后，时时烦渴面赤，气逆欲吐，虚羸少气者，竹叶石膏汤主之。 自注：吐利虽止，余邪未尽，甫当壮火之后，虚羸少气，为势所必然者，切勿遽进温补，免激死灰复燃之变，用竹叶石膏汤，清热益气，并行不悖，可也。 竹叶石膏汤（《伤寒论》） 竹叶（二把） 石膏（一斤） 麦门冬（一升，去心） 甘草（炙，二两） 人参（二两） 半夏（洗） 粳米（各半升） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。 三十九 时疫病瘥后，火逆上气，咽喉不利，不欲食者，麦门冬汤主之，若喜唾久不了了，食不化者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 自注：王孟英曰：“不欲食，病在胃，宜养以甘凉，食不化，病在脾，当补以温运。”堪为此条两方之注脚。夫当火风疫后，何遽于胃上有寒哉，此必过服石膏寒凉，有以致之耳，其温之以理中丸者，乃取剂轻力缓，固不需夫峻剂急治也，凡病善后，皆宜仿此。 麦门冬汤（《金匮要略》） 麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参 甘草（各二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚） 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 理中丸（《伤寒论》） 人参 干姜 甘草（炙） 白术（各三两） 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸研碎温服之，日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸。 四十 疫后，饮食渐增，而大便久不行，亦无所苦，勿遽通利，宜清余热，滋津液，甘澜石斛饮主之。 自注：吐利之后，津液枯涸，疫毒虽靖，肠胃犹燥，故主以甘澜石斛饮也。（受业王松南谨按：甘澜石斛饮方，见前第三十三条。）若以大便久不行，而遽通利，则津液益枯，而流弊百出矣。 四十一 疫后，大便秘泻无常，肠胃燥湿失调，宜饮食消息之。 自注：疫后则液枯腑燥，食增则谷气下流，传导既馁，秘泻无常，以燥湿失调故也，正宜平味，和其中枢，酸苦辛咸，皆在所忌。故曰：“宜饮食消息之，诸疫皆然，不独霍乱也。” 四十二 疫后有三禁，禁多食，禁食肉，禁男女交媾。 自注：禁多食，多食则邪遗，禁食肉，食肉则邪复，然此尚为犯禁之轻者也。男女交媾，其幸未染疫者，则精竭为虚，而病交接劳复，在男则曰女劳复，在女则曰男劳复，若因交媾而染受疫毒者，则邪盛为实而病阴阳易也，诸复尚可治，男女劳复，则多死，慎之慎之。按《阴阳易》为男病传女，女病传男之病，但觉少腹里急，或引阴中拘挛，即是本证。宜取妇人中裈近阴处，烧作灰，用解疫饮送服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣，妇人病，取男子裈裆烧灰，服同法。 四十三 防疫传染，首重藏精，精者身之本也，藏于精者，疫不能侵，慎疾男女，均以独宿为要。 自注：淫欲横流，于今为极，跳舞歌女，拉客野妓，春宫秘戏，公演于影院，香艳词曲，广播于电台，男女交际，尽尚自由，精脏斵伤，肾病独多，瘟疫传染，偏伤若辈，爰揭妙法，用救沉沦。“肾有久病者，可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津，令无数。”此《内经?素问遗编》法也，持之日久，肾病自除，岂谨防疫传染，亦且益寿延年，仙家咽气津，可以深根固蒂，此其遗法也。夫咽气津，尚有反本还元，补益精血之大效，况肾受五脏六腑之精而藏之者，不知持满，不解御神，而敢宣淫纵欲，以欲竭其精，以耗散其真乎。凡我男女，其各觉悟勿迷。 四十四 时疫证状未形，常觉心烦热闷，溲溺短赤者，是疫毒将发之兆，宜栀子滑石豉汤。 自注：疫毒由口鼻袭入肺胃，阻其水道之通调，故溲溺短赤，热气上蒸胸中，故心烦热闷，水蓄肠胃，疫与为虐，则上冲为吐，下迫为利也。故于证状未形之先，以栀豉清胸膈，滑石利水道，此方预治时疫，颇有殊功。又庚申矾盐汤，平人常服，于预防时疫，亦有特效。（受业王松南谨按：栀子滑石豉汤方，矾石食盐汤方，附上卷总论后。） 四十五 当疫毒流行时，宜常用鲜枇杷叶泡汤，代茶饮之，预防传染，若别药恐滋流弊，方名虽美，不可试也。 自注：《千金方》云：“四时昏食，不得太饱，从夏至秋分，忌食肥浓。”所以清肃肺胃也。叶天士用鲜枇杷叶，拭去毛，炒香，泡汤，以其芳香不燥，不为秽浊所侵，可免夏秋时令之病，所以然者，枇杷叶善于清肃肺胃，肺胃清肃，邪自不容矣。喻嘉言论瘟疫，于未病前，先饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也。 四十六 慎疾者，可于夏秋间，用贯众投入水井水缸之内，七日一易，若再能常投雄黄更佳。 自注：贯众味苦微寒，主腹中邪热气，诸毒，杀三虫，用以浸水防疫，固吾蓉城之风俗习尚也，尝阅《荆楚岁时记》云：“元日服却鬼丸。”注：“江夏刘次卿正旦至市，见一书生入市，众鬼悉避。刘问书生曰：‘子有何术，以至于此。’书生言：‘我本无术，出之日，家师以一丸药，绛囊裹之，令以系臂，防恶气耳，其方用武都雄黄丹散二两，蜡和，令调如弹丸，正月元旦，令男左女右带之。’”按古者防疫，首重雄黄。读《内经?素问?遗编》服小金丹十粒，即无疫干，可知也。本草称其“杀精物恶鬼邪气百虫毒。”则是元日，服却鬼丸之药效，盖本诸此，夫阳能胜阴，正能胜邪，雄黄为阳，正气也，恶鬼为阴，邪气也。《刺法论》云：“正气内存，邪不可干。”是知于元日服之者，正教人更始，首重慎疾，诸凡百事，皆末务也。然于此更知雄黄为四时防疫之物，不仅为端阳点缀之品矣，民间可常用雄黄，捣成小粒，不必细研，投入井内，功德无量。 门人罗生学培问曰：“端阳节典，为防疫乎？”答曰：“端阳虽与中秋，同为佳节，但中秋已届清凉，乃月之纪念节也。古人所谓“月到中秋分外明”是已。至于端阳，正当烈日丽天，暑热下济，先哲命名天中，盖为日之纪念节也。自兹端节以后，天暑地热，湿郁气升，草木蕃秀，毒虫衍滋，所以五月为毒月，端节为毒节。当之者，能不于啖粽子、划龙舟诸娱乐之外，而反不注意及洒雄黄以驱毒虫，薰香草以解毒秽乎。迄于今日燃烧苍术、白芷，饮洒雄黄酒醴，尚仍沿沿举行不息者，非徒应时点缀，乃教人由端节日起，常常须有类此之消毒运动耳。悬挂蒲艾，人皆以为驱鬼避疫，其实截蒲为剑，象形物之喻，故有蒲剑之称。艾者青年妇女之寓言，古称少女为少艾，犹言当此夏月时疫流行之际，调摄偶乖，染疫尤易，岂可好色以伤身，与病邪有侵入之机。此用蒲剑斩断色欲之原理，惜后世知者甚少，尝谓人莫不贪生，而好色者必不寿，抑人莫不惜命，而纵欲者必伤身。视彼草木，根伤则枯，视彼灯光，油尽则灭，此定理也。然而美色当前，神移志夺，英雄难逃美人关，亦不自解其何心。无他，理不足以胜欲耳，当法截蒲为剑，以斩断之可也，又若悬挂钟馗啖鬼图，则所以豪其气壮其胆，助其心神，正符《素问?经脉别论》所谓：“勇者气行则已，怯者则著而为病”之经旨。讵可等诸子虚乌有，而忽其防疫之遗义也乎。（受业孟金嵩谨按：晋书“咸宁中大疫，庾衮二兄俱亡，次兄毗复危殆，疠气方炽，父母诸弟，皆出次于外，衮独留不去，诸父兄强之。乃曰：‘衮性不畏病。’遂亲自扶持，昼夜不眠，其间复无柩，哀临不辍，如此十有余旬，疫势既歇，家人乃反，毗病得差，衮亦无恙。父老咸曰：‘异哉！此子守人所不能守，行人所不能行，岁寒然后知松柏之后凋，始知疫疠之不能相染也。’”师言豪其气，壮其胆，勇者气行，足以防疫，观于此而益信。） 四十七 凡病人所用之碗箸衣服，宜沸水常煮，便桶痰盂，宜石灰常投，严守清洁，防传染也。 自注：凡预防传染之法，以西说为有系统，有组织，可以遵用，苟办理完善，则上工治未病，实可当之而无愧。溯自逊清开放海禁以来，西医入华，日新月异，惟于今年时疫流行之际，除注射盐水针之外，一筹莫展，凡病之稍重者，概与隔离听其死亡，其束手无策之窘态，至为可哂。岂其优于卫生设备，而拙于治疗已病之术欤。 四十八 时疫病，邪势方张，切禁僧道巫尼，妄祈漫无着落之仙方，药不对证，命即随亡。 自注：时疫为湿热火风之毒，一以凉解为主，若求不寒不热之签药乩方，非但无济于事，而适足以自杀也。戒之戒之。《灵枢?贼风篇》云：“其所从来者微，视之不见，听之不闻，故似鬼神。”《素问?五藏别论》云：“拘于鬼神者，不可与言至德。”《史记?扁鹊传》云：“信巫不信医，一不治也。”世之迷信者多矣，安得一一而晓谕之哉。 门人邹生揆钧问曰：“医或作醫，则巫也，顾可厚非欤？”答曰：“医医俱从殹，方言云：‘殹幕也。’《周礼》注云：‘在旁曰帷，在上曰幕。’《说文》云：‘殹恶姿也。’恶训不正，不正之姿，谓病容也，亦即面幕之意也。又殹从醫，《说文》云：‘盛弓弩矢器，从匸从矢，亦声。’《玉篇》云：‘所以蔽矢也。’夫医而从矢，非具刀剖针剌之义欤。古者，巫医皆可为人治病。《论语》云：‘人而无恒，不可以作巫医。’《抱朴子》云：‘疫疠之时，巫医为贵。’《淮南子》云：‘病者寝席，医之用针石，巫之用糈藉，所救均也。’唯医者用针砭药石，巫者则专主祝由而已。《书疏》云：‘以言告神谓之祝。’祝或作咒，亦作詋詶。《世本》云：‘巫咸尧臣也，以鸿术为帝尧医，能祝延人之福，愈人之病，祝树树枯，祝乌乌坠。’《列子》云：‘有神巫曰季咸，知人生死存亡，期以岁月旬日，如神。’《逸周书》云：‘巫彭初作医。’《千金》云：‘中古有巫妨者，立小儿颅囟经，以占寿夭，判疾病死生，世相传授。’《神仙纲鉴》云：‘祝融氏移风易俗，而人多寿，号曰祝融，又曰祝诵，三曰祝和，人民有疾苦莫识，为其祝说病由，又曰祝由。’《灵枢?贼风篇》云：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’祝则巫祝病由，即后世十三科之祝由科，《千金方》中有禁经，皆祝由之类。祝由治病，不劳药石者也，据此固知医之从巫者，谓祝由之医。后汉郭玉传所谓：‘医之为言意也。’医之从酉者，酉古酒字，从古服药，多以酒助，谓药石之医也，然民智演进，巫祝无灵，读《素问?移精变气论》可知矣。‘黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已，今世治病，毒药治其内针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也，故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从逆，寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善。’” 四十九 时疫病，定一日不食为佳，须三日少少粥食，三日以后，可姿意食，息七日勿杂食为佳。 自注：此《千金》法也。疫家依法将息，最为合度，勿以为病后体虚，而劝其努力加餐，是为至要。 五十 凡作汤药，不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力，服药当如方法，若纵意违师，不须疗之也。 按时疫之兼证变证甚多，未能一一曲尽，聊陈五十条治例于上，所谓阵而后战，兵家之常也。医者诚能触类旁通，一隅三反，是运用之妙，存乎一心也。不然者，按图索骥，则迹近乎拘，守株待兔，则又近乎笨，是又非（复）撰此五十条治例之初意矣。 答客客难 拙著付梓，问世商榷，而医林硕彦，函电纷来，具辨相难，兹选问难之标有精义者，谨引先哲成言以答之，藉明非（复）之杜撰而已，刊陈于下，怒不另覆。 难一 有病疫者，心慌甚厉，服辛热药而竟愈，何耶？ 答曰：此误中耳，非常法也。刘河间曰：“俗医但用辛热之药，病之微者，虽或误中，能令郁结开通，气液宣行，流湿润燥，热散气和而已。其或热甚而郁结不能开通者，热必转加，以至于死，终无所悟。曷若以辛苦寒药，按法治之，使微者甚者皆得郁结开通，湿去燥除，热散气和而愈，无不中其病而免其害也。”明乎此义，则知偶或误中，未可据为常法。 难二 有病疫者，屡服石膏，势反加剧，改进姜、附而竟愈，何耶？答曰：“此非治病，实治药也。”吴又可曰：“染疫微者，过服石膏，寒凉标悍，抑遏胃气，以致疫邪强伏，故病增剧，忽投热剂，胃气通行，微邪流散故愈。”此以姜、附救过服石膏之弊，岂治火风之疫耶，宜参看治例第二十五条。 难三 夏月伏阴在内，古人深戒寒凉，而此书偏重石膏之沉寒，非伐天和耶。 答曰：“伏阴乃运气之说，非用药之权衡也。”俞子容曰：“夏月阳气，发散在外，伏阴在内，谓丝丝未绝之阴，潜伏待时，夏至为姤，如冬至之复也。验之井泉，则阴之伏，亦九渊之底，而病暑者，以大顺散治之。姜、桂大热，意为过饮冰水瓜果者设，非谓伏阴而用之也。正丹溪所谓阴字有虚之义。若作阴冷看，其误甚矣。《经》云：“春夏养阳，秋冬养阴。”王太仆注：“春食温，夏食寒，所以抑阳扶阴之义也。” 难四 此论霍乱之书，而题名时疫者，何耶？ 答曰：凡病之流行传染者，古人皆名为疫，初非一病一证之专名也。陆九芝曰：“说文疫，民，皆病也，从疒役省声。小徐《系传》：“若应役然。”《释名》：“疫役也，言有鬼行役也，一切经音义注。”引字林：“疫病流行也。”此即《内经》所谓：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”亦即仲景所谓：“一岁之中，长幼之病，多相似者是也，惟其大小长幼，罔不相似，故曰皆病，惟其皆病，若应役然，故谓之疫。”王叔和《伤寒例》云：“夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。”是则本论题名时疫，即此时行疫气四字之省文，盖宗古义也，近人名霍乱为虎疫，义亦本此。 难五 吴又可著温疫论，力主大黄，余师愚著《疫疹一得》，力主石膏，其义何耶？今君亦力主石膏，与余氏所主，义有同欤？ 答曰：大黄主玫有形之滓秽，石膏主化无形之邪热，义原不同也。邹润庵曰：“若热邪虽盛，但未与滓秽相结，则宜以石膏解之，以石膏善解横溢之热邪也。若汗自出，腹中满痛，小便自利，则其热已与滓秽抟聚，非大黄不为功矣，石膏又乌能为。”至于（复）治时疫，亦力主石膏者，则取其质重性寒，以制火风之动，余氏则取其辛散解肌，以透疫疹之出，义有不同也。 难六 君主瓷锋刺血，与上古石针取病，有异义乎？ 答曰：无以异也。张筱衫曰：“砭，石针也。”《山海经》：“高氏之山，多针石。”《素问?异法方宜论》：“东方之民，黑色疏理，其病痈疡，其治宜砭石。”古人针砭并重药石同称。《史记?仓公传》：“年二十，是谓易贸法，不当砭灸。”汉时犹有此法，后世废之，并不识其石，博考诸书，只瓷锋砭血法，是亦以石刺病之遗义尔。 难七 痧证之义，可得闻乎？ 答曰：王孟英曰：“方书从无痧证之名，惟干霍乱有俗呼绞肠痧者，是俗之有痧，殆不知起于何时也。”（沉芊绿曰：“痧胀为风湿火三气相搏之病，痧胀之病，自古已有，痧胀之名，自古未立，特古患之者，未如近今之甚耳。故凡后世焠刮刺等法，及所以治之之方剂，皆自古所未专详也。”）至医说始载叶氏用蚕退纸治痧之法，以蚕性豁痰去风利窍，其纸已经盐腌，而顺下最速也。（知此，则治痧之法，思过半矣。）乃江民莹误为解亦证，虽为杭堇甫所讥，然亦可见从前痧证不多，故古人皆略而不详也。迨国初时，其病渐盛，自北而南，所以又有满洲病。（此证初起跌倒，牙关紧闭，不省人事，捧心曲腰，鼻煽耳鸣，急宜大放毒血。）与番痧（此证因感恶毒异气，骤发黑痧，卒然昏倒，目痛，面色黑胀不呼不叫，如不急治，两三时即毙，所患最暴，急宜大放毒血。）之名。郭右陶因龚云林青筋之说，而作《痧胀玉衡》一书，推原极变，而痧之证治乃备。张石顽复分臭毒（此证因素多湿滞，而犯臭气者，腹痛暴攻，上连头额，下连腰腿，欲吐不吐，欲泻不泻，或四肢厥逆，面青脉伏，或偏体壮热，面紫脉坚俱与生黄豆嚼之，觉香甜者，是也急以盐汤探吐，或以童便制香附，四五钱，为末，白汤顿服最效。）番痧为二者，谓恶毒疠气，尤甚于秽邪也。王晋三又辨痧即外邪骤入，阻塞正气流行之道之谓。（举世有用水搭肩背及臂者，有以苎麻水湿刮之者，有以瓷碗油润刮之者，有以瓷锋针刺委中出血者，总欲使气道通畅之意耳。）而痧之病义益明，至情志多郁之人，稍犯凉热，即能成痧，且不时举发，亦由气血失其宣畅也。其寻常痧证，及种种不同之痧，《玉衡》书具在，兹不多赘。］（《重庆堂随笔》云：“王养吾名凯，毗陵人，将郭氏《痧胀玉衡》，窃为已有，假托深山野人之秘授，编其原方为六十四卦，未免伤及事主，而沉芊录不察，采入尊生，何丹流受愚，重灾梨枣，案虽未发，君子病之。”） 难八 总论结论，以蛊即微生虫，疰即病细菌，于传有之乎？ 答曰：余同学杨君回庵言：“中国自上古燧人氏，始名物虫鸟兽，轩辕氏正名百物以来，凡百名物，莫不有字，蛊疰二字，即为微生虫与病细菌专造之字。《说文》：“诂皿为饮食之用器”，而蛊字即从虫从皿。西人言传染病人，饮食后，其用器上，积无数微生虫，他人用之，即受传染。又今人言，蛮荒中，置传染病毒于饮食器上，以食异乡人，名曰放蛊，异乡人食之，即受传染。夫礼失求诸野，诂亡征诸谚，放蛊一语，其蛊字本义之存于俚语者乎。读此知蛊为微生虫专造之字也。”杨君又言：“六书合体之字，皆有其义，疰之从主，盖亦必有义者。《说文?主下》云：‘镫中火主也，象形，从丶，丶亦声，据此则主又从丶，取会意兼声，而说文诂为有所绝止而识之，此则言丶为一点，在其绝止处，以一点识记之也，丶为一点，主字从丶，即象镫中火一点形’，而主下云：‘镫中火主者，盖又直以主作丶字解’矣，又《说文?金下》云：‘从土今声，左右注，象金在土中形，左右注，即金字左右之丶，不曰左右丶，而曰左右注者，是又直以注字作丶字解矣。’主、注二字，均可作点解者，主从丶，注从主，其义直从丶受，而水之注下，其滴悉成点形，故注字即从水从主，又案从主之字，多有作点解者，如住之从主，言人立于一定之点也；驻之从主，言马立于一定之点也；柱之从主，言木立于一定之点也。推此以言，则疰之从主，盖亦必取点义，而病状之象一点者，厥为病细菌。”读此知疰为病细菌专造之字也，余与杨君同邑，思复其名，回庵其字履周其号也。其治学立身，文章经济，汉后一人而已，余与同学于井研廖师季平处，研经说字，素所折服。今引蛊疰解字二则，使向之莫明其义者，当亦能求甚解矣。夫古医固无所谓病细菌也，微生虫也，而弥漫于宇宙之间者，则无往而非细菌原虫，其为害也，在天地则假六淫之胜复，在人身则乘气血之乖违，细菌原虫，既如此其烈，岂古之圣哲略不之及耶。爰再举风字，以为佐证焉，按《论衡》云：“凡虫为风。”《说文》云：“从虫凡声”是也。又云：“风动虫生。”《五运行大论》云：“风以动之”是也。虫随风散。《易?系辞》云：“风以散之”是也。虫非一类，应风而变。《素问?风论》云：“风者善行而数变”是也。寒暑布令，风为之帅。《灵枢?五色篇》云：“风者百病之始”是也。《易》云：“山下有风蛊，君子以振民育德。”知风之从虫，蛊之从虫，其义一也。然细绎凡虫为风之义，乃统指有寿命可生死者而言，故凡属动物性之原虫，皆隶属之，即属植物性之细菌，亦必隶属之。所以然者，原虫细菌，本为同类，以其皆为传染性之致病物故也。凡《神农本草》中，有杀蛊毒鬼疰之明文者，皆为直接杀之者也。若细菌原虫，赖寒热以生殖者，则以寒治热，以热治寒，即可收间接杀之之功，若细菌原虫，因虚羸以生殖者，则养精神，安魂魄，强筋骨，长肌肉，亦能间接以逐之杀之，正胜而邪却也。近时学者，自命维新，蔑视古医，以为陈旧，抑孰知古医精义，有如此者，特时人莫之致力耳。 难九 上古蛊名，与后世之所谓蛊也，同乎？ 答曰：上古所称蛊毒，谓天然致病之原虫也，后世不得其解，遂皆以人造之毒蛊当之，于是乎而古义尽失矣。严用和曰：“经书所载蛊毒，有数种，闽中山间人造作之，以蛊蛇之类，用器皿盛贮，听其互相食啖，有一物独存者，则谓之蛊，取其毒于酒食中，能祸于人。其中毒也，令人心腹绞痛，如有物咬，吐下血皆如烂肉，若不即治，蚀人五脏即死。然此病有缓有急，急者仓卒，十数日便死，缓者延引岁月，周游腹内，气力羸惫，骨节沉重，发即心痛烦躁，而病人所食之物，亦变化为蛊，渐侵食腑脏则死矣，死则病毒流注，染著傍人，遂成蛊注。治疗之法，不可作他病治之，切须细审，凡中蛊嚼生黑豆不腥，白矾味甘，皆中毒也。” 辨伤伤寒脚挛急 （复）撰时疫解惑论甫竣。 大胞兄干臣，命释伤寒脚挛急，以授子侄生徒，唯辨治处，颇与本论所主霍乱转筋重用石膏之义相近，爰附于此，俾资启发。 “伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。” “问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？”答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。” 上录《伤寒?太阳上篇》原文两条，细绎文义，疑后条非张仲景所手订，当系魏晋间仲景弟子记述师说，或为闻风私淑，托名仲景之治案。王叔和于撰次《伤寒论》时，搀混正文，遂并存之，兹举两条之轻重出入，而为比类于次。 前条反与桂枝，欲攻其表，此误也，与后条证象阳旦，按法治之而增剧互看，则桂枝汤，阳旦汤，同为攻表之方，后条明言病形象桂枝，而前条又明言用桂枝攻表为非，乃因加附子参其间，以救亡阳，增桂令汗出，以温经散寒，又揆以后条桂枝增桂加附子，则其温经发汗之力，更倍于前条之桂枝，所以前条服桂枝汤后，其误不过得之便厥咽中干，烦躁吐逆而已，后条之误则直逼阳明内结谵语烦乱。 后条阳旦用附子，与前条用四逆汤之附子不同，盖前条用附子，是在重发汗复加烧针之后，后条用附子，是在增桂令汗出之际，所以前条之谵语，在已服甘草干姜汤后，而为若有若无之证，后条之谵语，在未服甘草干姜汤前，而为势所必有之证，是知两条证治，其在未服桂枝汤，或不至逼到胃气不和，而误服阳旦附子，则必逼到阳明内结。 前条服桂枝汤后，有吐逆证，以邪势上越，故作甘草干姜汤与之后条服阳旦附子，无吐逆证，则邪势内伏，而更饮甘草干姜汤，殊无对证着落。 前条在未服桂枝汤前，无厥逆证，未服甘草干姜汤前，无谵语证，乃后条谵语与厥逆并述，谵语属阳明内结，则此厥逆为便结之阳厥，阳厥当下，何可再用干姜。 后条以饮甘草干姜汤后，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，详其语义，则似以甘草干姜汤，具有治脚挛急之方能，而芍药甘草汤，似反为善后之轻剂，核与前条作芍药甘草汤与之，其脚即伸之句，岂不大相径庭。 从上评之，则后条与前条，必非一人手笔，而叔和撰次《伤寒》，不加辨别，搀混集中，列为正文，后条固无论矣。前条虽为仲景所手订，而条中治法，不无谬误，又乌可无辨，若曰：“仲景为医中大贤，伤寒为医中大论。”必多方掩讳，曲为注释，是又非钻研之道也，具辨如后。 脉浮自汗，固为桂枝证，浮为在表，应与桂枝攻表，而反致误者，殆阳虽浮而阴不弱欤？参证后条之脉浮而大句，则知此条之脉，亦必浮而兼大，所谓：“伤寒三日，阳明脉大也。”阳明者，两阳合明之谓也。风寒入之，与燥热同化，故阳明为成温之薮，自汗出小便数，心烦，非阳明温热，郁炽于内之证乎。微恶寒，非阳明病得之一日，恶寒将自罢之机乎。脚挛急，非阳明液伤，宗筋失润之所致乎。证以本条之胃气不和，及后条之阳明内结两语，其必为新伤风寒，引发阳明伏温之候无疑。桂枝汤乃发表不远热之方，前医误认为太阳病之风伤卫，而用桂枝攻表，故曰：反与也。辛甘发散，如火益热，故曰：此误也，得之便厥者，表得桂枝之攻，而津脱无阳也。咽中干者，里得桂枝之温，而液涸化燥也，未服桂枝汤前，仅是心烦，既服桂枝汤后，则烦而兼躁，且火性炎上，升逆为吐，所谓“诸逆上冲，皆属于火”也。乃仲景于此，不以白虎汤之石膏，清解胃热，殊失明察。试读本条“胃气不和”四字，则石膏清胃，实为当务之急。胃者，阳明也。《素问》云：“阳明者，五藏六府之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”阳明温热，果得石膏之清解，岂但咽中干，烦躁吐逆之可治，而脚挛急者，亦必随之以俱愈。 尝考《千金方》载越脾汤用石膏八两，风缓汤用石膏六两，风引汤用石膏二两，以及防风汤、石膏汤，并治两脚疼痛拘急。夫痛甚则挛，拘急则脚不得伸以行。清?吴鞠通治一手足拘挛，前后服药共用石膏，达六十斤之多，而步履始健，此正可借为石膏主治脚挛急之左证。惜仲景眩惑于厥逆、吐逆两证，反作甘草干姜汤与之，冀复其阳，一昧于热深厥逆，再昧于火炎吐逆。智者千虑，必有一失。是何可曲为掩讳者也。干姜下咽，热气流溢，两阳薰灼，厥愈足温，讵得指为阳复厥愈乎。想此际小便数，咽中干，烦躁，或且变本加厉。仲景见干姜辛温，助火燎原，乃转而用芍药之苦，甘草之甘，一则甘可缓急，一则苦可泄热，所以为对证之良药也。若服甘草干姜汤后，以致胃气不和谵语者，则当借用调胃承气汤之大黄，又非芍药所能胜任，所以然者，大黄、芍药，俱善治阳明内结，观《伤寒论?太阴篇》于胃弱易动，尝以设当行大黄、芍药者，宜减之，从可识矣。或以芍药性补，大黄性攻，非也。至于若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之一节，文义不属，且后条无双语涉及，当是错简所致，存而弗辨，以俟世之博雅君子。 陈西庚先庚生校言 此书前著十三论，专论火风交炽之疫，足补前贤所未及，后补撰五十条治例，尤具救世婆心，实为近时对证良方，宜乎注治者踵接，几有一饭三吐哺，一沐三握发之况。盖实腹虚心，其所感人者，自在语言文字之表者矣，西庚老人陈亘，校竟赘言。 时疫解或惑论下卷终