《外科选要》 痈疽原委论 痈疽发背为何生，好好身躯出此形。 凡人处世而无疾病者，水升火降，精秘血盈也。养生篇曰：毋摇尔精，毋劳尔形，皈心静默，可以长生。此皆远世俗，忘名利，无贪嗔，却疾病，惟修身保命之志士所能。今人岂能及哉？盖谓静则生水，动则生火，水能生万物，火能克万物，故百病由火而生；火既生，七情六欲，皆随应而入之；既入之后，百病发焉。发于内者，为风劳蛊膈，痰喘内伤；发于外者，成痈疽发背，对口疔疮。此皆言其大略也。故成痈者壅也，为阳属六腑，毒腾于外，其发暴而所患浮浅。故易肿易脓，易腐易敛，诚为不伤筋骨，易治之症也。疽者沮也。为阴属五脏，毒攻于内，其发缓而所患深沉，故为伤筋蚀骨，难治之症也。凡年壮气血胜毒则顺，年老毒胜气血则险。 内被七情干脏腑，忧愁思虑总关心。 七情者，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤于魂魄，恐伤肾，惊伤胆。六欲者，耳听声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷大地，意幄万方。 外有六淫伤气血，风寒暑湿火相临。 六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火、是也，皆从外而入之。体实之人，遇而不中者有；体弱之人，感而随发者多；又有感之不发，邪气客于脏腑经络关节之内，积袭日久，或待内伤，或因外感，邪气触而发之。既发之后，当参寒热温凉，邪正胜负而治之。 膏粱浓味多无忌，劳伤房欲致亏阴。 膏粱者，醇酒肥鲜，炙 之物也。惟取快意于一时，不觉阴消于平日。况生是疾者，不起于藜藿，尽属于膏粱。谁识膏粱味短，不及藜藿味长。 故将五脏多乖变，自然六腑不调匀。 五脏属五行，金木水火土是也。相顺相生，相反相克，所谓相生者昌，相克者亡。五脏不和，则六腑不通，九窍疲癃，留结为痈，盖痈疽必出于脏腑乖变，关窍不得宣通而发也。治当寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之；燥搐挛痛者，滋而润之。泄而痛者温之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者调变之，经络秘涩者冲和之，脓胀而痛者开之，恶肉侵蚀者去之，劳而痛者逸之，损而痛者续之，此等皆为活法，惟在用者详之。 发于心上多危险，五脏相干事可明。 五脏者，心肝脾肺，四脏皆系于背。惟肾经一脏，独居于下，其精华津液，元气元神，尽行灌溉，荣注于上。故四脏之火，皆赖一脏之水以济之，所谓五脏根本，皆系于肾，即此意也。凡发痈疽者，未有不先伤五脏而后发之，且背乃太阳膀胱督脉所主，太阳者，六经之首领也；督脉者，十二经络之统脉也。况心乃君主之位，岂容毒相犯之。凡发于此者，危险难治之症。 心之以下多成顺，六腑之因亦许评。 凡疮生于心之以下者，除肾俞一穴外，皆为缓。六腑者，足阳明胃经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，手厥阴心包络经，手少阳三焦经，足少阳胆经，此六经属腑，其形在下，其气主表，其病为痈，故发于六经者为轻。 脾家积毒生肩脊。 饮食膏粱积毒所致，高肿鲜明，根脚不过两肩者为顺。先宜解毒护心为主，次宜内托清心为要，间用蜡矾丸、护心散，防毒攻心。如肿平坚硬，渐大渐开，攻注两肩胸项，肿而不痛者危。 心经火毒对心临。 对心发者，乃心火妄动，热极而发之也。况心为主宰，周身蕴热，流会于此，其结为患，最易伤人，刑截督经，害非轻浅，况背脊多坑，固难起发，疮形落陷，肿不高尖，治当大降心火，急疏蕴热，顶用针通，随行拔法，使毒气内外疏通，庶不内攻，方为成守。 保至十五日后，内无变症，得脓为解。如变症渐生，坚硬渐大，不作脓者，死在二十二朝先后。但此症贵在早治，十中可保其三四也。 两肩左右双生发，肺肝积受不虚名。 左搭属肝，右搭属肺，俱生于左右肩骨移动之处，为可治。有此症者，先用万灵丹发汗，疏通内外，次以清肝解郁汤，柴胡清肝汤，气用四君子汤，血用四物汤，溃后八珍汤，参而调治，诚为妥当。但此症原起于痰凝气滞火郁，气血不调而生，正谓郁者开之，滞者行之，如误用疮科解毒泄气，误补误攻之药，必致多危。 莲子蜂窠防毒陷。 蜂窠莲子二发，多生于背，与心相近，与脊中平。轻者形长高肿，或偏半背；重者形斜平塌。两胁俱伤，孔似蜂窠，突如莲子，疮形虽畏，常能多险多生。老弱不堪，反取常安常稳。大规只怕不纯阳，治法何妨疮势恶。护心护膜丸丹，须要调停，执药执方，活法在乎医意。机参总论，法决存亡。 腰间肾俞发难生。 肾俞发者，生于两腰陷肉之间，或正中亦发。凡生于此者，最为险候，盖内肾为性命之本，藏精藏气藏神，又谓受命先天，育女育男育寿，此等皆出于肾脏也。是疾房劳过度，气竭精伤，其脏必虚，诸火诸邪，乘虚而入，既入之后，浑结为疮，如本脏稍有真阴制火，疮形自可红活高肿为脓。治以人参养荣汤，加山萸、五味子、黄柏、知母、及加减八味丸，以救其源也。若疮形紫黑干枯坚硬，不作脓者，为真阴内败，再无可生之理。 督脉经虚从项发，俗名对口故相称。 对口有偏正之不同：发于正者，属督脉所主；发于偏者，乃太阳膀胱所司。二者皆起于湿热上攻，凝结而成也。督脉发疮易治，因督脉起于下，而贯脊行于上，故毒气得之，反能冲突高肿。膀胱者发疮虽偏，而每为难治，盖膀胱之脉，起于巅顶，贯项两傍，顺下而行，乃与疮毒交会下流，故疮多平塌。又太阳膀胱主司寒水，其质多冷多沉，故疮于此多难起发，形色多难红活，坚硬难溃，又易流注两肩胸项作肿。十五日外无脓者，必然变黑归阴，故多不治。治以黄连消毒饮主之，余皆降火化痰，解毒清心，托里为要也。 何期耳后多生发，夭疽锐毒本非轻。 发生于耳后一寸三分，致命之处，诚为险恶之候。左为夭疽属肝木，右为锐毒属肺金。二者皆起于积想在心，谋虑不决，致火旺而又郁，郁而又旺，以成此疾也。故形多坚硬，头多隐伏，未溃先黑，未脓先腐，臭秽易生，元气易败。凡生此疮，毒气多致不得外发，发后必内攻而死。但此症初生，起于隐微，令人多不知觉，及其知觉，毒已入内矣。如红活高肿，易脓易腐者，俱无妨。 又有脱疽生手足，丹房补术孽根因。 脱疽初生如粟，色似枣形，渐开渐大。筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾。此非天命，自丧其身。古人有法，截割可生。今人谁肯割截为名？治法虽有，详在后文。 漫肿难治 肿易，总论中间法可凭。 漫肿者，肉肿疮不肿是也。 肿者，疮肿肉不肿是也。疮之初起，理当升发。溃脓之后，不可内消，宜用托药。如不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐溃，根脚坚硬，或软而散大者，急投托药，大补脾胃，不应，死在二旬。若已溃而色不变红活，亦不生肌收敛，疮口晕大，肿痛不减，胃气不回，急须峻补。不应者，乃脾崩，死在月余。 诸疮另自分门说，岂许轻于紊此呈。 痈疽治法总论 痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸之，不痛灸至痛，疼灸不痛时。 凡看痈疽脑项等发大疮，先要从容立定主意，以见标日期为始，到今几日，看疮形与日期可否相对，相应则多吉，不应则多险。次看受病之源，发于何脏腑，出于何部位。但身体有上下，部位有险否，形色辨顺逆，精神论有无。再看年纪老壮，气血盛衰，发阴发阳，毒深毒浅。以阳为易治者多生，以阴为难治者多死。方诊脉之虚实，可知顺险，以决其终。凡疮未溃前，脉要太过一二至，已溃后，又宜不及二三分，此为脉病相应，首尾自无变症。如其相反，恐防不测，但看法全在目力精巧，与心相应，一一参明，表里透彻，然后方定治法。凡疮七日以前，情势未成，无气未弱，不论阴阳表里，寒热虚实，俱先当灸。轻者使毒气随火而散，重者拔引郁毒，通彻内外。火引毒气混合为阳，方能发肿作痛，然后可汗可攻，或消或托，兼求标本忝治，必以脉合药以药合病，如此治之，自然无错矣！故药难执方，全在活法，大抵关节首尾，俱不可损伤元气脾胃为要。 内服蟾酥丸一服，外将神火照三枚。 凡疮初起，七日之前，或已灸之后，未服他药，宜用蟾酥丸一服，得汗解为妙。或万灵丹发汗亦可，所谓毒气随汗而散，最为快捷方式。如二药服后，发汗不出，此乃表里闭密之故，毒亦不轻，当神妙拔根方施治。神灯照法，亦不可用之太早。如疮四五日之间，形未聚，毒未出，若早用之，恐留郁在内，毒反难出。须用在八九日之后，疮势已定，毒气已聚，未成脓腐之时。用此照之，已成者自高，未成者自消，不溃者自溃，不脱者自脱，亦且解毒活血消肿散瘀之良法也。 用膏贴顶上，敷药四边围。 凡疮最忌风寒所袭。初起之时，或已灸之后，俱当用太乙膏盖贴顶上，功效在于拔毒，提顶提脓，防御风寒不入。如 痛高肿，阳疮七日之后，疮头自有黄色，稠脓相粘膏上，余肿红色光亮鲜明，每日宜用葱汤洗净，换膏贴之。其正脓定在十一日前后出也，此为易治易安之症。如七日之后，疮不大肿高，四边又不 痛，疮头亦无脓意相粘，此为阴阳相等之症。宜用化腐紫霞膏，涂疮顶上，外以膏药盖之。换至十日外，疮顶渐腐，余肿渐高，似有脓意之象，其正脓只在十五日之后可出也，此为以险成顺之症。至于二十日以后无脓者，乃纯阴之症，纵治亦无效矣。又如疮之四围根脚余肿，其功又在敷药，收束根本，庶不开大。初起时宜用金黄散敷于四边，拔毒消肿止痛。既溃后，当用铁桶膏箍之，庶疮根渐收渐紧。但诸疮原因，气血凝滞而成，切不可纯用凉药，冰凝肌肉，多致难腐难敛，必当温暖，散滞行瘀，拔毒活血药用之，方为妥当也。 气盛兮顶自高而突起，血盛兮根脚束而无疑。 气血者，人之所原禀。老者尚或有余，少者亦有不足。人之命脉，全赖于此。况百病生焉，失此岂能无变，独疮科尤关系不浅。但肿疡时，若无正气冲托，则疮顶不能高肿，亦不能 痛溃脓，则无真阴相滋，疮根不能收束，色亦不能红活收敛。凡疮顶高根活，不论老少，气血有余，俱可无妨。又宜交会明白，交会者，疮根与好肉交界之处，高低自然分别；明白者，疮形与好形，各无混杂。以此观之，了然明白矣。 高肿起者，忌用攻利之药，以伤元气。平塌漫者，宜投补托之剂，以益其虚。 凡疮初发高起者，五内原无深毒，毒发于表，便得托里，以速其脓，忌内消攻伐，以伤脾气，脓反难成，多致不能溃敛。又疮初起不高不赤，平塌漫者，元气本虚，急宜托里温中健脾，催托毒气外发。庶无变症矣。 内热甚者，量加消毒清剂。便秘燥者，必须通利相宜。使脏腑得宣通，俾气血自流利。 肿疡时内热口干，脉实烦躁，便秘喜冷者，此为邪毒在里，急与寒凉攻利，宜内疏黄连汤，四顺清凉饮，内消沃雪汤，俱可选用。又兼有表症，防风通圣散，去麻黄，或双解散，加桔梗，天花粉，又或小便不利者，兼入天水散，五苓散，俱可合用。务使二便通利，以杜其源。又有元气素虚者，恐不胜前药，以托里消毒散，加蜜炒大黄，或兼猪胆导法，必得通利为度。首尾俱要闭而不结，通而不泄，得脏腑和平，表里透彻，方可托里排脓。内补之药，又如溃疡时，虽有口干便闭，脏腑不和不利等症，此因溃后脓水出多，内亡津液，气血虚耗，不能荣润脏腑所致。其人必脉细而数，口和而干，饮食减少，好饮热汤，此乃虚阳之火为病，非前有余可比。只宜养气血，滋津液，和脏腑。如此治之，则二便自和，亦无变症。常有误行攻利，多致不救者矣。 十日之间疮尚坚，必用披针，当头点破。 凡疮十日以后，自当腐溃为脓，如不作脓腐，仍尚坚硬者，此属阴阳相半之症，疮根必多深固，若不将针当头点入寸许，开窍发泄，使毒气无从而出，必致内攻也。倘内有脓，又便易出，此为开户逐贼之意也。亦有十日外，疮虽不腐溃，形尚红活， 热肿痛，此虽脓迟，后必有出，此又不必针之。盖缘元气不能充足，或失用补托之药，又误用寒凉，或盖覆未暖，多致脓迟。有此症者，宜用补中健脾，大补托药，以得脓为效。又以十五日至二十一日为期，过此外者，纵有稀脓，但元气被毒相拒，日久必致耗散，诚难归结也。 半月之后脓亦少，须将药筒，对顶拔提，有脓血之交粘，必腐肉之易脱。 如疮半月后仍不腐溃，不作脓者，毒必内陷，急用披针品字样，当原顶寸许，点开三孔，随疮之深浅，一寸二寸皆可入之，入针不痛，再深入不妨，随将药筒预先煮热，对孔窍合之良久，候温取下。如拔出之物，血要红而微紫，脓要黄而带鲜，此为血气营运活疮，其人必多活。又谓脓血交粘，用药可全，色鲜红活，腐肉易脱。如拔出瘀血紫黑，色败气秽，稀水无脓者，此为气血内败死疮，所谓气败血衰，神仙欢哉。此等之疮难矣，其人必在月终亡。 且如斯时，内有脓而不得外发者，以针钩向正面钩起顽肉，用刀剪，当原顶剪开寸余，使脓管得通流，庶疮头无闭塞。 已用药筒拔脓之后，外既有孔，内窍亦通。疮期又当大脓发泄之后，如脓尚少，亦非自然得出，故疮头必有瘀腐涂塞，内肉亦有顽膜阻隔，多致脓管不通，自难出也。须用针钩起疮顶顽肉，以披针利剪，随便取去寸余顽硬之肉，取之微痛血出，俱自不妨，随用两手轻重得宜，从疮根 处，渐渐捺至中间，剪出脓管处，内有聚脓，自然涌出，以黄色稠浓为吉，其脓日渐多者为轻，反此为虑。此功务使涂塞者开之，令脓毒外发也。 频将汤洗，切忌风吹。 凡疮未溃前，或已用照药后，俱要煎葱艾汤每日淋洗疮上一次，甚者早晚二次，使气血疏通，易于溃散。又已溃时，及药筒提拔之后，尤宜避风，先去旧药，用方盘疮下靠身放定，随用猪蹄汤以软绢淋汤疮上，并入孔内，轻手捺净内脓。庶败腐宿脓随汤而出，以净为度，再以软帛叠成七八重，勿令太干，带汤覆于疮上，两手轻盈旋按片时，帛温再换，如此洗按四五次，使气血得疏通，患者自然爽快，毒气得解，腐肉易脱，疼痛得减，此手法之要，大疮不可缺也。候腐脱已见红肉时，洗后随用红玉膏挑于手心捺化，搽新旧肉上，外用膏盖，四边根脚已消，不必箍药，每日如此，不数日，脓尽腐脱，新肉顿生。再加内补，调理得宜，轻疮只在月余，大疮不过七十日，必完口而愈。 关节在于斯时，变生出于此候。 关节者，阳疮以十四日为关，阴疮以二十一日为节，此时务要出脓势定，不可过酿。但脓出方自腐脱；腐脱方自肌生，肌生方自收敛，收敛方自疮平。如斯时不得脓者，后必有变，为一关顺，后必多顺，一关逆，后必多逆。 治当大补，得全收敛之功，切忌寒凉，致取变生之局。 凡疮溃后，五脏亏损，气血大虚，外形虽似有余，而五内不足，法当纯补，乃至多生。已溃时发热恶寒，脓多自汗作痛者，十全大补汤。虚热少睡，饮食不甘者，黄 人参汤。皮寒虚热，咳嗽有痰者，托里清中汤。四肢倦怠，肌肉消瘦，面黄短气者，人参养荣汤。脓多心烦，少食发躁不睡者，圣愈汤。脾亏气弱，身凉脉细，大便溏泄者，托里温中汤。饮食不甘，恶心呕吐者，香砂六君子汤。脾虚下陷，食少虚热间作者，补中益气汤。肾虚作渴，不能相制心火者，加减八味丸。仿此选用，盖托里则气血盛而脾胃旺，使脓秽自排，毒气自解，死肉自去，新肉自生，饮食自进，疮口自敛。若不务补托，而误用寒凉，谓之真气虚而益虚，邪气实而益实，多致疮毒内陷，脓多臭秽，甚则脉洪大渴，面红气短，此真气虚而死矣。 盖疮全赖脾土，调理必要端详。 脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主司纳，脾主消导。一表一里一纳一消，营运不息，生化无穷。五脏六腑，借以生养，又谓得土者昌，失土者亡。盖脾胃盛者，则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱者，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。所以命赖以安，病赖以安，况外科尤关紧要。善养脾胃者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役。 如不然，则精神气血由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调理一失，百病生焉，故脾胃不可不详也。 冬要温床暖室，夏宜净几明窗。 人之气血，喜暖而恶寒，又谓遇寒则结，遇热则散。况疮乃肌肉破绽之病，若不防御，风寒最为易袭。凡看疮时，冬要围炉暖室，逼尽余寒。夏宜净几明窗，庶外风不入，然后方可揭膏洗贴。 饮食何须戒口，冷硬腻物休飧。 人之病中，肿痛时自然痛伤胃气，诸味不喜。直待溃后，脓毒一出，胃气便回，方欲思食。彼时但所喜者，便可与之，接补脾胃。如所思之物不与，此为逆其胃气，反致不能食也。切要不可太过，惟恐生冷伤脾难化，硬物肥腻滑肠，故禁之。 痈疽虽属外科，用药即同内伤。 古之以外科推为杂病之先，盖此伤人迅速，关系不浅，故特设于前也。且如痈疽脑项疔毒大疮，情势虽出于外，而受病之源，实因于内也。及其所治，岂可舍于内而治外乎？所以外不起者，内加托药；表热甚者，内必清解。血虚宜用四物汤，气虚宜用四君子汤，脉虚足冷温中，脉实身热凉膈。以此推之，内外自无互异。 病要论久新，要法在于宽治猛治。 病有新久，势有缓急。如受病之初，元气未弱，治当随症迎刃而解。若惧行霸道猛剂，定不能决效于危急时也。用药中病，如表症盛者，用万灵丹，大加表散。里症急者，以内疏黄连汤，急与通行。又如受病日久，邪正相拒，其元气示有不衰弱者，纵有余症杂症壤症，俱当先固其本，而后调之和之散之，使病气渐退，元气渐醒，饮食渐进，根本渐实，则余患再无不愈之理。 药必求标本，功莫别于先医后医，若一概之攻补，恐两途之误用。 物理皆有标本。而病之标本，尤莫切焉。身体之标本，五脏为本，六腑为标。五脏主里主血，六腑属表属气。疾病标本，以初病为本，以传病为标；又以元气为本，病气为标。此所以寒热表里缓急之病，应汗下补泻和解之方。凡治病者，必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，使邪气滋甚，其病益增。又谓缓则治其本，急则治其标，假如先得疮疾，而后得泄泻呕吐食少等症，宜舍本从标之法治之，候泻止呕定食进，方再治疮，余皆仿此。 又说阳变为阴，内外被寒凉克伐。 疮本发于阳者，为痈为热为实为疼，此症易治。患者不觉，以为小恙，不早求治。反又外受风寒，内伤生冷，或再被医者失于补托，而又以凉药敷围，以图内消，合病家之意，多致气血冰凝，脾胃伤败，使疮毒变在十一日未出脓之前，情势与好肉相平，不疼不热，软慢相兼，疮孔止流清稀肥水，更兼身体不热，脉亦细微，饮食厌飧，精神昏短。 有此症者，变入真阴，虽强投温中健脾之剂，不应者，百无一生。如疮变在十五日之后，已出脓时，毒气已将外发，如有调摄失宜，误食冷物，忽变为阴者，急投托里温中汤，十二味异功散，轻者十全大补汤，俱倍加参 桂附以救之。须得疮热作痛，脓出身温，脉起食进者为吉。但疮原本于阳其人故得多生者有矣。 岂期阴变为阳，首尾得辛热扶衰，病分真似，理究阴阳。 疮本发于阴者，为疽为冷，为硬为虚，此症难治。患者知觉欲生，而故将辛香酒煎大方热药以助之，医者又欲患处高肿， 热作脓，敷以热药，图其起发，故疮得药性大热，转阴为阳。其疮虽得微肿微热微痛微脓，但疮形终不似真阳红活，不得真浓黄脓，如此者不久复归阴矣。但疮原本于阴，其人多死。 凡值此症，若患者方寸不杂，托信于医，而医者又得机关透彻，治法得宜，内外融和，每每中节，其中亦有可生者，十中一二矣。 既有针工之异说，岂无线药之品详。 凡疮毒既成，当托其脓；脓既成，当用针通，此举世自然之良规也。必当验其生，熟浅深上下而针之。假如肿高而软者，发于肌肉，脓熟用针，只针四五分；肿下而坚者，发于节脉，脓熟用针，只在六七分；肿平肉色不变者，毒气附于骨也，脓熟用针，必须深入寸许，方得见脓。又轻按热甚便痛者，有脓且浅且稠。重按微热方痛者，有脓且深且稀。按之陷而不起者，脓未成。按之软而复起者，脓已成。按之都硬不痛者，非脓即瘀血也，或湿水也。所谓有脓即当针，脓孔宜顺下。若脓生而用针，气血反泄，脓反难成。若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若脓深而针浅，内脓不出，外血反泄。脓浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。元气虚者，必先补而后针，症随脓退。又有气瘿肿而绵软不痛者，血瘿肿而内叠成块者，顽毒结之日久，皮腐肉紫，根硬四边红丝缠绕者，以及结核之症，渐大渐痛渐腐者，以上四症，俱不可轻用针刀掘破。若妄用之，定然出血不止者立危。但用针之法，妙在脓随针出，而寂然无所知觉也。至于瘿瘤瘰 诸痔诸漏，疔毒坚硬顽疮，此等症者，若非线药之功，亦不能刻期取效。夫线药乃有五六种，难以概说，与其各病相应者，亦随症而善用之。 汤散丸丹，要在发而必中，神圣工巧，诚为学人机关。 医善用方，如将善用兵。善于水者，涉海潜波，渡津破浪；善于陆者，穿山越岭，附葛攀藤；奇偶者鼓舞飞扬，蹊径者浮沉钻凿，弱者可守，强者当敌，此为将用兵之大法。凡为医者，理皆仿此，其要在知人之强弱，识病之内外，究病之浅深，察时之顺逆，然后可汗可攻，或吐或下，或宜和解，或宜补益，又知某汤善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善补，因其病而用其方，如矢发机，投之必中，中之必胜，胜之则病无不愈之理，此为用方之大法也。又如望闻问切，神圣智巧，亦可兼之。所谓望其形而通其神，闻其声而明其圣，问其由而得其工，切其脉而续其巧。此四者，诚为初学之绳墨也。 至于千万百症，难将说尽短长。 方不在多，心契则灵。症不在难，意会则明。方不心契，症不意会，如疏淡之交，寡游之地。性情情势不切，何以便托用哉！故药不应病，病不应药，即此据也。 治在活法，贵在审详。 动静世务不同，劳逸机关亦异。昔之受病，从外而来，今之受病，从内而发。又古者多实，设方宜散宜宣，今者多虚，治法宜滋宜补。若医者不识古知今，一概施与，必多致其夭亡者也。用之必得其当，医斯可以称良。 治病则例歌 外科之疮有治例，说与君家须切记。病端百出别根因，方法一囊岂同类。热与寒，通与秘，其中消息知端的。通多不足秘多余，热实寒虚分症治。阳似阴，阴似阳，其中妙理要推详，不分表里一例治，轻变重而重变亡。医者贵乎多应变，不可偏执用其方。且如表症恶寒，宜用荆防败毒散。里症发热，可将内疏黄连汤。疮势已成，托里消毒散，诚为正法。内脓将溃，十全大补汤，最得相当。人参养荣汤，治溃后虚热发作。木香流气饮，散结肿寒湿为殃。饮食不甘，定用香砂开胃。精神怯少，须将参术回阳。阴虚阳虚，须八珍最为要领。盗汗自汗，得独参一味可强。溃后多疼，乳香定痛散，功奇莫缓。脾虚下陷，补中益气汤，功效尤良。曰燥谵言，泻实火须黄连解毒汤。心烦衄血，理虚阳必犀角地黄汤。古法治痈疽，称述仙方活命饮。今时医发背，还期神授卫生汤。蟾酥丸、在外科称为独品，护心散、解内毒号曰无双。讵知蜡矾丸护膜护心，可羡淡中有味。还赞玉红膏生肌生肉，堪夸坏里呈祥。身凉自汗，腹痛肠鸣呕逆，岂逃异功散。睡卧不宁，虚阳发躁脓多，定用圣愈汤。生脉散、接虚羸，（音雷）脉来微细。归脾汤、除惊悸，睡得安康。竹叶石膏汤，治虚烦身热者，何须疑虑。麦冬清肺饮，除膈热有痰者，无待商量。金鲤汤，治肺痈吐脓气急。元龟丹，攻结毒臭腐顽疮。风热生疮通圣散，疮疡狂躁破棺丹。小柴胡汤、除客邪往来潮热，大防风汤、攻腿膝寒湿为殃。咽肿咽疼，定用清咽利膈散。斑红斑紫，岂逃化斑解毒汤。八味丸解口干妙药，二神丸治脾泄奇方。香连丸为脏腑泻痢通用，甘露饮治口齿腐烂相当。六和汤和脾止吐泻，双解散解表里内伤。逍遥散善治女人诸病，保元汤常扶赤子多伤。皮肤毛发干焦，芦荟丸效应甚捷。咽喉口齿肿痛，冰硼散功实非常。滋肾丸治下元肾虚不固，凉膈散解上焦膈热多烦。九龙丹消鱼口，吞之灭迹。二蚊散行湿肿，服下安康。吕祖一枝梅，止痢定惊。称为仙药。真君妙贴饮，消疼止痛，号曰神方。痔漏瘿瘤疔毒，古夸三品锭。痈疽流注诸风，今羡万灵丹。柴胡清肝汤，治鬓疽肝胆有效。黄连消毒饮，医对口督脉尤良。小儿口内生疳，必用人中白散。大人咽喉肿痛，须将金锁匙汤。下疳新久珍珠散，小便淋涩木通汤。玉真散破伤风有效，复元汤疗跌扑称强。提肩散治胳膊强直作痛，拈痛汤除痛腿风湿相伤。小便生疳，龙胆泻肝服可羡。大头肿痛，普济消毒饮何妨。便毒悬痈，内消散吞何足虑。臀痈腿病， 柴汤下自无殃。又有女子阴疮，能肿能疼能至痒。在人活法，或消或补或虫妨。盖夫男子之囊痈，泻肝经之湿热。小儿赤游丹，解毒兼砭血。凡治杨梅疮，戒熏为至切。舌下发痰包，利剪方能泄。出如鸡蛋清，消痰是真诀。结毒与顽疮，紫金膏可设。风疮彻骨痒，雄黄散效绝。疔疮先刺血，内毒宜汁汗泄。禁灸不禁针，怕绵（绵者毒陷也）不怕铁（铁者入针坚硬有声）。又有失荣肿，坚硬如岩凸。强阴失道症，形状要分别。妇人之乳岩，此中一例决。未破肉 棱，已溃流臭血。如此几般症，古今无治说。疮有数百种，难以都陈白。惟在一点心，何须三寸舌。学人若向导，万事皆通彻。此为粗糙歌，可讥亦可阅。 痈疽灸法并禁灸疮穴 凡疮初起，除项之以上，余皆用艾火。随疮势大小，灸艾壮之多少，用蒜切成薄片，安于疮顶上，着艾炷点火三壮，一换蒜片。初灸觉痛，以不痛似痒为止；初灸不痛，以知痛痒为住。如初灸全然不觉痛痒，宜去蒜，当明灸之。又阴疮日数多者，艾炷不及其事，以蒜捣烂铺于疮上，艾亦铺蒜上，点火灸之，必知痛甚为效。此为火气方得入里，知痛处方是好肉。盖艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，诚为疮科第一法也。贵在乎早灸为佳，又有禁灸数症。头乃诸阳之首，纯阳无阴之处。凡生疮肿，俱是亢阳热极所致，如再加艾火，使毒气炽甚，随后反加大肿，最能引动内痰，发之必死。面生疔毒亦然。又有肾俞一穴，在于两腰脊傍，系内肾命根所系之处，此穴发疮，多因房劳素亏，肾水枯竭而成。若再加艾灸，以烁其源，必致内外干涸，多成黑陷，昏闷而死。又有患者元气素虚，发疮多不高肿，其人体必倦怠，精神必短而昏，脉必浮散空虚，数而不鼓，此内无真气抵当火气。如灸之，其人必致昏愦而死。常谓艾火不亏人，此言误之多矣，医者亦宜详察之。 论病生死法 初生如粟，里可容谷；外面如麻，里面如瓜；外面如钱，里可容拳，起势大，终无害。未老先白头，无脓软陷休，疮从疙瘩起，有脓方肿溃，气昂昂，不治自安康。根高顶又高，八十寿还饶， 肿易腐烂，任大终无恙。疮高热 疼，虽苦必然生。疮软无神气，痈补方为益。肉肿疮不肿，毕竟生疑恐，脓秽不进食，泄泻黄泉客。疮色猪肝紫，无脓必定死。绵溃不腐烂，内怕葡萄嵌。仰卧不知疼，阴症命难生。腐尽有败气，笑里终生戾。散根疮平塌，神仙无治法。久病目露神，必定命难存。面忽似涂脂，十日后分离。败中有红肉，虽重生门路。新肉如板片，不食终须变。手足皮枯槁，血败身难保。唇白眼无神，腹胀泻将倾。 气不 气，虽重多生意。眼眶黑气浓，痈疽怕此逢。房中香馥馥，是病终为福。疮热身微热，轻病何须说。生死此中求，片言一可决。 察形色顺逆 凡看人之病，兼视其形色，后与脉病相参，诚识于始，以决其终，百无一失矣。何以知之？阴病见阳色，腮颧红显，阳病见阴色，指甲呈青，此二者俱死。又身热脉细唇吻反青，目珠直视者死。面如涂脂，色若土黄，油腻黑气涂抹者死。唇舌干焦，鼻生烟煤，眼神透露者死。形容憔悴，精神昏短，身形缩小者死。喘粗气短，鼻 睛露，语言谵妄者死。循衣摸床，遗尿失禁，撮空者死。头低项软，眼视无神，吸吸短气者死。皮破无血，肉绽烂斑，麻木不知痛痒者死。齿黄色如煮豆，唇白皮理无纹，耳黑枯焦不听，人中缩而坦平，口张气出无回闭，鼻煽相随呼吸行，汗出如珠不散，痰若胶而坚凝，口血红如肺色，指甲弯而带青，神昏神浮，神乱神离，缁衣生满面，黑气惨天庭，逢之都没命。法在此中评。 病有三因受病主治不同论 三因者，内因、外因、不内外因。此说从于先古，其词意尚有发而未尽者。内因起于七情蕴结于内，又兼浓味膏粱，熏蒸脏腑，房欲劳伤，亏损元气，乃五脏受之，其病由此而发者多，在富贵肥胖者十有八九。其见症形多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出，此即内伤之症也，故曰内因。外因者，皆起于六淫体虚之人，夏秋露卧。当风取凉，坐眠湿地，以致风寒湿气袭于经络，又有房事后得之，其寒毒乘虚深入骨髓，与气血相凝者尤重，或外感风邪，发散未尽，遂成肿痛。此肌肉血脉筋骨受之，其病由此外来者，发之多在不善调摄。跌扑劳碌人十有八九，症多寒热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流毒，以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风湿风温，天行时毒等症，此即疾病之外感也，故曰外因。又有不内外因，内无七情干内，外无六淫伤外，何由来也，其病得于饥饱劳役，喜怒不常，饮食者冷热不调，动作者勤劳不惜，以致脏腑不和，荣卫不顺，脾胃受伤，经络凝滞，故为疾者，外无六经形症，内无便溺阻隔，其病多生于肌肤之间，似瘰 痰注气痞瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中，行痰开郁治之，法为最善。 调理须知 凡人无病时，不善调理，致生百病。况既病之后，不加调摄，而病岂能得愈乎？其调治有法，初起病时，先看病者元气虚实，次看疮之阴阳险否，然后用药调治，当攻即攻，可补便补，不可因循耽误，以致变症不测也。且患者又当安定心神，相忘诸念，毋使仓皇，乃保神气，不得变乱也。再顺天时，假如夏热，坐卧不可当风，忌置水于榻前床下。冬寒常要温和，非柴火不可开疮看视。倘有寒侵，致生多变。又未溃之先，毒气内作，有口干渴症者，凉物类当少少与之，以滋蕴热。 至脓溃之后，后冷硬物，一概禁之。不然，伤脾损胃，脓必难成。致疮软陷，又难收敛。饮食须当香燥甘甜，粥饭随其喜恶，毋食过饱，宜少宜热宜浓，方无停滞，又得易化故也。如大疮溃后，气血两虚，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚随食数饼，接补真元，培助根本，再熬参术膏。如患者脾胃俱虚，饮食减少，胸膈不宽，饮食无味者，用白术膏三匙，人参膏二匙，清米汤空心化服，喜饮者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗劳倦，懒于动作者，用人参膏三匙，白术膏二匙，亦酒化服。如肌肤粗涩，面苍不泽，或大便血出虚秘，以及皮干发槁者，同地黄膏各二匙和服，或饮阳春酒更妙。其功强健精神，顿生气血，开胃助脾，润肌荣骨，此二药其功非小，大疮不可缺之，实非草药之比。病者当信用之，乃无更变。视者又多反复不常，故有易愈难愈之态，实在乎得此失此之规也。 杂忌须知 凡病虽在于用药调理，而又要关于杂禁之法。先要洒扫房屋洁净，冬必温帏，夏宜凉帐，庶防苍蝇蜈蚣之属侵之。一切尼僧孝服，经行妇女，及远客生人，开疮时俱当忌见。牛犬腥膻腌腊熏藏之物，俱能作渴生干。瓜果梨柿菱枣生冷等类，又能损胃伤胃。鸡鹅羊肉鸽子蚌蛤河豚虾蟹海腥之属，并能动风发痒。油腻煎炒烹炙咸酸浓味等件，最能助火生痰，赤豆荞面，动气发病。恼怒急暴，多生痞满。饮食太过，必致脾殃。疮愈之后，劳役太早，乃为羸（音雷）症。入房太早，后必损寿。不避风寒，复生流毒。不减口味，后必疮痒无度。大疮须忌半年，小疮当禁百日，诚为知命君子也。 疮疡看法 初起顶高，根活色赤，发热 肿疼痛，日渐高肿者顺。已成 痛，皮薄光亮，饮食如常，二便调和，身温者顺。已溃脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱， 肿易消，身轻者顺。溃后脓浓稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐进者顺。初起顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者逆。已成肿坚，色紫，不作脓，不腐溃，惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂，内坚不腐，肿仍不消，痛仍不减，心烦者逆。溃后脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者死。 肿疡治法 起初知痛或不痛，起发或不发，毋论阴阳表里，日数远近，但未见脓者，俱宜灸之。既灸不知痛痒，明灸之。 肿发热，疼痛有时，脉来浮数，无便秘者，宜药托之。身体拘急，脉紧恶寒，饮热就暖者，邪在表也，宜汗之。肿硬痛深，口干便秘，身热脉实者，邪在里也，宜下之。 痛势甚，烦躁饮冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之。肿痛坚硬，背如负石，恶心干呕，邪毒在内，解毒拔之。肿痛日深，内脓不出，瘀肉涂塞疮口者，急宜开割之。软慢不作脓，及不腐溃者，阳气虚也，壮脾胃，助阳气。身凉自汗，手足并冷，六脉虚细，便泄阳脱也，急温之。 溃疡治法 脓熟不溃，疮不 热，食少便溏者，脾虚也，补托温中。脓清或多，疮口散大，不生肌者，里虚欲变症，峻补之。腐肉虽脱，新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒，大温气血。溃后食少，心烦不睡，发热作渴，脾弱阴虚，补中益气。身凉脉细，倦怠懒言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。风寒袭于疮口，皮白绽而不收敛者，外照而内温补，溃后面黄肌瘦，脓水清稀，疮色淡白者，当香燥助脾。脉大无力，细涩微沉，自汗身凉者，气血俱虚，峻补之。出血或脓多，五心烦热，燥甚不眠者，亡阳也，急补之。疮口已合，经犯房劳，或值急暴，复崩溃者，仍助气血。 痈疽诸症疮名十律 背之左右谓疽痈，手膀肩臂亦相同。肺疽居右痈居左，蜂痈左右近喉咙。耳后右为锐毒看，夭疽左耳后相逢。左右两肩名搭手，井疽止发在心中。流注牵藤六七成，发于心上止脐平。胁疽生在胁肢下，阴疽大体近箕门。穿踝疽穿姑拐下，脚气原来脚底生。左为便毒右鱼口，鹤膝风从膝眼成。肩下 痈腋下疽，喉咙上下气痈医。当脉兑疽君可记，三寸相离穿骨基。红丝疔从手上起，蛾子喉风口内随。肾疽当肾生左右，三里穴发附阴疽。离脐四寸为吓痈，再高三寸号幽痈。肠痈还从脐突起，胸疽乳子心肺中。合谷一疔名虎口，蛇头鱼腹指头逢。脑后一疽名玉枕，莫作如常一样同。肩疽乐疽居右手，石榴离肘上三分。左元阴右裆疽发，咬骨阴包穴上生。洲疽肾上腿附骨，佛顶疽生脑顶门。人世毒疮当切记，敢教患者即安生。颧骨为疔唇上疽，鬓边所发亦疽医。眉中风眉傍侵脑，黑疔耳内不为奇。鼻内生疔当速疗，透脑原来发际基。眉毛瘭疽能大毒，颊疔鱼眼近腮齐。马刀瘰 气瘿疮，一气生来在颈项。火毒龙泉唇上下，对口原来发下藏。牙根唇上痈莫异，牙下生之疔一行。顶牙缝突为疔治，休作人间容易疮。心肝脾肺肾痈疽，当看胸中穴道医。更有黄头并白泡，发无定处速如飞。左为坐马右下马，尾骨头尖颧口疑。此物杀人能致命，火急攻医切莫迟。妇人之乳有数种，高肿为痈坚硬疽。还有乳岩真恶症，肿如顽石破如墟。钮扣之风生颈项，褐带风疮脚下需。又有湿 疮等疾，总生下腿上安居。婴儿走马烂牙疳，黑腐沿开臭不堪。赤游丹毒浑身到，鹅口疮苔满口漫。风疮奶癣多搔痒，血灌脓窠痛欠安。还有心脾诸热症，口疳重舌一般看。 炼元明粉法 冬至后，用洁净朴硝十斤，用水一斗五升，白萝卜五斤打碎，同硝入锅内煮化。候汤滚足，捞去萝卜，将竹丝箕以绵纸二层，摊铺箕内，架在新缸上，以硝汤徐入箕内，候折再添，以汤滤尽为度。将缸搭在天井，露三日，其硝结在缸边，倾去余水，沥干为止。将硝取下，再用砂锅顿炭炉上，将硝一碗，化开煎滚，以铜匙铲搅，将成凝结时，铲入小罐内，上空寸许，再下硝炼，如此已毕。每一罐下用三钉品字样钉入土地，上留寸半在外，将罐浮顿钉头上，用瓦片盖口，周遭用段砖砌百眼炉围绕，离罐寸半许，将着炭火入炉内，四围底火顶火，一概相护，候罐硝红为度。次日取出硝来，预用大绵纸摊在洁净阴土地上，将硝碾细，用绢筛在纸上一钱浓，再不许多，将门扇俱已关闭，不许与人见之，三日后其硝自然复活，色白如粉，轻虚成片。将钵盛收纸盖之，上再用乱纸盖之，上再用乱纸寸许，以收潮气，庶不凝结。此品最能降火化痰，清利脏腑，怪症服之可蠲，狂燥用之即愈。搜除百病，安敛心神。况此服之，不伤元气，惟久病泻痢者不宜。大人每服三四钱，小儿五分至一钱皆可。俱用白滚汤，或葱汤空心化服。候行二三次，随饮稀粥，自然爽健精神，调和脏腑，津液顿生，百病如失。又 过硝石六两，加朱砂三钱，青黛一钱，冰片一钱五分，共碾细末，照前筛纸上，再用纸盖一层，四边以戒尺压紧，勿令走气。候三日外取起密收，又名阳春紫雪，最治失心忘志，颠痫健忘，小儿急惊，大人异症。每服五分至一钱，俱用淡竹叶灯心汤化服，屡有奇效，不可尽述。元明粉乃神仙保命服食，每一斤，加生熟甘草末一两，葱汤化服二三钱，令人悦泽容颜，轻身耐老矣。 取蟾酥法 服蟾不拘大小，其酥俱有。用阔铜镊，蟾眉棱高肉上微紧，拔出酥来，凝聚镊里，多则指下，阴干听用。其取过之蟾，避风二日，仍送青草园中，自然不伤其生。如取之便见风下水，俱成破伤风，颠狈而死。 制附子法 大附子一两外方用，随数几枚，以童便浸淹三寸，每日换便，浸至夏三冬五，再换童便，煮尽二香为度。去皮脐，线穿阴干，或日中晒硬亦可，收藏听用。 制炒诸药 人参（润色明亮坚实主轻泡不堪） 天门冬（泡去心） 麦冬（去心） 生地（酒浸） 熟地（酒蒸）白术（米泔浸炒） 苍术（米泔浸炒） 黄 （蜜水拌炒） 甘草（生用补托消毒炙熟） 酸枣仁（炒研）远志（泡去心微炒） 五味子（炒研） 肉苁蓉（去鳞酒洗） 牛膝（酒洗） 破故纸（炒） 当归（酒洗）白芍（微炒黄色） 白蒺藜（去刺） 元参（去根） 香附（童便浸炒） 柴胡（去芦） 黄芩（酒炒）黄连（解毒生用止呕姜汁拌炒） 龙胆草（酒炒） 知母（盐水拌炒） 栝蒌仁（去壳油） 贝母（去心）陈皮（去里） 桔梗（微炒） 防风（去芦） 干姜（炒黑） 附子（童便浸炒煮） 半夏（姜汁煮） 川乌（炮去皮） 草乌（泡去皮尖） 巴戟（泡去心微焙） 南星（煨有为末入牛胆内） 威灵仙（去根） 仙茅（米泔浸蒸去皮） 三棱（泡） 泽泻（蒸） 大黄（实人生用虚人灸） 海藻（酒洗） 昆布（酒洗切丝）牡丹皮（去梗） 王不留行（炒碾） 牛蒡子（炒碾） 连翘（去梗碾） 金银花（支梗叶） 牵牛（生用炒用）地骨皮（去梗） 肉桂（去粗皮） 茯苓（去匏粗皮） 枸杞（去蒂） 山栀（碾炒焦） 琥珀（布包捶碎灯心煨研如面细） 黄柏（盐水拌炒） 山茱萸（去核） 杜仲（盐水拌炒断丝） 桑皮（蜜水拌炒） 辛夷（去蒂） 乳香（去油为末） 没药（去油为末） 枳壳（麸炒） 浓朴（姜汁制炒） 巴豆（去油为霜） 皂角（去皮弦子煨） 五倍子（去蛀末炒） 莲肉（泡去皮心） 山楂（去核） 桃仁（泡去皮尖） 杏仁（泡去皮尖微炒）芒硝（煮提净） 石膏（ 碾末） 雄黄（透黄红明亮） 硫黄（去脚） 砂（净明洁白） 硼砂（白色透明） 砒（白色明亮者有生煨两用） 自然铜（醋 七次） 黄丹（水飞炒紫） 龙骨（生用 用） 牛黄（轻虚色黄） 麝香（去皮毛） 犀角（镑末） 羚羊角（镑末） 龙齿（ 存性） 蜂蜜（炼去白沫） 蝉蜕（去土） 斑蝥（米炒去翅足） 僵蚕（去丝微炒） 全蝎（酒洗去毒） 蜈蚣（炙去头足） 蚯蚓（翻去腹土） 田螺（去壳晒干） 牡蛎（研） 石决明（ ） 人中白（ 研） 珍珠（豆腐内煮数滚布包捶碎同灯心碾末） 红铅（法注末卷） 药品应制炒泡炙者录之，不泡炙者未录。 凡药必导雷公泡炙，入药乃效。如未制生药入煎，不为治病，反为无益。譬如人食肴馔，不用烹庖生食者，岂不害人，当熟思之。 仙方活命饮古今不同论 古人朴实，七情干涉者少，而从风寒暑湿，外感凝滞者多，故设仙方活命饮，攻散所滞之肿。服此得效者，十常八九，乃患者五脏不虚耳。今人穿凿太过，七情烦搅之甚。而五内无有不伤，每见此症，曾服过此药，其疮必不起发，脾胃再无不损。若疮不起，脾胃伤败，患者岂有得生，至此自于天命。今之治法，不论首尾标本，必先固脾，次行托药，谓本立而道生，病无不活。予见如此，幸同道者察焉。 医家五戒 一戒：凡病家大小贫富人等请视者，便可往之。勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施治，自然生意日增，毋伤方寸。 二戒：凡视妇女，及孀妇尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视。倘旁无伴，不可自看，设有不便之患。更宜真诚窥视，虽对内人，亦不可谈，此因闺阃故也。 三戒：不得出脱病家珠珀珍贵等物，送家合药，以虚存假换。如果该用，令彼自制入之，倘服不效，自无疑谤。亦不得称扬彼家物色之好，凡此等非君子也。 四戒：凡为医者，不可行药登山，携酒游玩，又不可片时离去。凡有抱病至者，必当亲视，用意发药，又要根据经写出药帖，不可杜撰药方，受人驳问。 五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女，不可任意儿戏，以取不正。视毕便回，贫家者药金可璧，看病回，只可与药，不可再去，以图邪淫之报。 医家十要 一要：先知儒理，然后方知医业。或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明，融化机变。印之在心，慧之于目，凡临症时，自无差谬矣。 二要：选买药品，必遵雷公炮炙。药有根据方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，膏药愈久愈灵，线药越陈越异。药不吝珍，终久必济。 三要：凡乡井同道之士，不可轻侮傲慢，交接切要谦和谨慎。年尊者恭敬之，有学人师视之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。 四要：治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉。轻则支离身体，重则丧命。治家若不固根本而奢华，费用太过，流荡日生，轻则无积，重则贫窘。 五要：人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心愿否，体认天道顺逆，顺取人缘相庆，逆取子孙不吉。为人何不轻利远害，以防报之业也。 六要：凡里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送来往之礼，不可求奇好胜。饭食只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。 七要：贫窘之家，及游食僧道，衙门差役人等，凡求看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然，有药而无火食者，其命难保。 八要：凡有所蓄，随其大小盒饭，置买产业，以为根本。不可收买玩器，及不紧物件，浪费钱财。又不可做入银会酒会，有妨生意。必当一例禁之，自绝谤怨。 九要：凡应用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少。又古今前贤书籍，及近时名公新刊医理词说，必购备参阅，以进学问，此诚为医之本务也。 十要：凡奉官衙所请，必当速去，毋得怠缓。要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求匾礼，亦不得言说民情，致生罪戾。闲不近公，自当守法。 以上五戒十要，乃保身保家，守成之法。故直言而不文，当置于座右，朝夕一览。若有贤能子孙，倘遵而行之，则可以成家立业。若不听信，必有饥寒不足之忧。凡人何不预听，直待临时追悔，进退两难，将何及矣。 经络 人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕盗不知界分，其能无诛伐无过之咎乎？岐黄问答，以经络为主，惟经络一明，然后知症，见何经用何经之药以治之，了然无谬。如古之善射御者，自有得心应手之妙焉。 陀云：痈疽之作，其行也有处，其主也有归。如心之发于喉舌，肺之发于皮肤，脾之发于肌肉，肝之发于筋肋，肾之发于骨髓是也。阴毒发于下，阳毒发于上，腑之发于外，脏之发于内。发于下者得之缓，发于上者得之速，感于腑者易治，感于脏者难疗。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。近骨者多冷，久而不愈，化血生虫，虫则多痒少疼，或先痒后疼。近肤者多热，久而不愈，传气成漏，漏则多疼少痒，或不疼不痒。发于虚处者多险，发于节而相应者不治。（应为内外通溃也。） 十二经补泻药品 【手少阴心经】 补 当归 生地黄 茯神 远志 酸枣仁 麦门冬 柏子仁 山药 莲肉 圆眼肉 人参 红蓝花 泻 黄连 枳实 木香 贝母 天竺黄 郁金 赤茯苓 元胡索 温 石菖蒲 藿香 沉香 木香 桂枝 麻黄 凉 连翘 丹参 石莲子 栀子 犀角 牛黄 朱砂 石膏 引经 独活 细辛 灯心 圆眼 【手厥阴心包络经】 补 人参 黄 肉桂 沉香 菟丝子 破故纸 泻 大黄 朴硝 栀子 乌药 温 大附子 肉桂 干姜 沉香 川芎 白豆蔻 柏子仁 乌药 凉 黄连 栀子 丹皮 柴胡 薄荷 滑石 引经 柴胡（桂佐之） 川芎 青皮 【手太阳小肠经】 补 石斛 牡蛎 甘草梢 泻 木通 赤茯苓 车前子 紫苏 羌活 本 槟榔 大黄 瞿麦 温 巴戟天 茴香 乌药 砂仁 益智仁 凉 滑石 木通 栀子 茅根 车前子 猪苓 泽泻 芒硝 引经 羌活 本 黄柏 【足厥阴肝经】 补 当归 熟地黄 酸枣仁 阿胶 木瓜 沙参 薏苡仁 枸杞子 菟丝子 山茱萸 白术 莲肉 甘草 蒺藜 泻 白芍药 赤芍药 柴胡 青皮 枳实 青黛 羌活 木贼 甘菊 蒲黄 桃仁 蔓荆子 常山 五灵脂 益毒草 前胡 温 木香 肉桂 香附子 凉 黄连 黄柏 胡黄连 龙胆草 草决明 牛黄 羚羊角 车前子 甘菊花 地榆 引经 川芎（行上） 青皮（行下） 柴胡 乌梅 【足少阳胆经】 补 当归 酸枣仁 山茱萸 五味子 泻 柴胡 青皮 黄连 白芍药 川芎 贝母 栝蒌 钩藤 天竺黄 温 干姜 肉桂 陈皮 半夏 凉 黄连 黄芩 柴胡 竹茹 甘草 引经 川芎（行上） 青皮（行下） 柴胡 【足太阴脾经】 补 人参 白术 茯苓 甘草 白芍药 山药 莲肉 白扁豆 木瓜 蒺藜 当归 黄 薏苡仁 芡实 陈皮 大枣 眼圆肉 泻 枳实 大腹皮 山楂 麦芽 神曲 半夏 南星 槟榔 三棱 莱菔子 升麻 防风 石膏 猪苓 元胡索 桑寄生 温 砂仁 白豆蔻 藿香 破故纸 黑干姜 官桂 大附子 苏叶 肉果 木瓜 苍术 吴茱萸 丁香 凉 黄连 元明粉 竹沥 连翘 大黄 引经 白芍 麻黄 大枣 莲肉 【足阳明胃经】 补 人参 白术 黄 石斛 山药 莲子 芡实 薏苡仁 糯米 白糖 泻 枳实 浓朴 大腹皮 前胡 三棱 莪术 槟榔 大黄 石膏 礞石 温 肉桂 肉果 大附子 砂仁 藿香 半夏 苍术 白豆蔻 川芎 香附 干姜 凉 葛根 知母 石莲子 栀子 滑石 竹茹 胡黄连 引经 葛根 升麻 白芷 【手太阴肺经】 补 人参 沙参 黄 麦冬 阿胶 五味子 紫菀 百部 知母 款冬花 木瓜 山药 茯苓 蒺藜 泻 防风 苏梗 羌活 前胡 生姜 桑白皮 苏子 橘红 石膏 杏仁 贝母 栝蒌 南星 枳壳 薄荷 白芥子 白芍 元胡索 葶苈 鼠粘子 莱菔子 香薷 荆芥 温 干姜 生姜 半夏 白豆蔻 缩砂 木香 藿香 桂枝 香附 麻黄 凉 枯芩 竹叶 竹沥 童便 羚羊角 马兜铃 山栀 天门冬 元参 桔梗 藕节 枇杷叶 元明粉 地骨皮 引经 白芷 升麻 葱白 生姜 【手阳明大肠经】 补 莲肉 糯米 白砂糖 薏苡仁 粟壳 木香 肉豆蔻 龙骨 牡蛎 泻 大黄 芒硝 枳实 桃仁 槟榔 葱白 麻仁 温 人参 干姜 半夏 肉桂 吴茱萸 凉 黄芩 槐花 大黄 地榆 胡黄连 连翘 石膏 秦艽 引经 葛根 升麻 白芷 【足少阴肾经】 补 杜仲 菟丝子 蒺藜 破故纸 山茱萸 山药 石斛 巴戟天 人参 白术 当归 熟地 枸杞 五味 牛膝 龟板 淫羊藿 何首乌 鳖甲 鹿茸 鹿角 龙骨 牡蛎 续断 肉苁蓉 韭子 覆盆子 泻 泽泻 猪苓 知母 元胡索 甘草 茯苓 木通 温 大附子 桂心 破故纸 黑干姜 缩砂 仙茅 沉香 凉 黄柏 知母 丹皮 天门冬 地骨皮 山栀 元参 竹沥 引经 独活 肉桂 牛膝 盐 酒 【足太阳膀胱经】 补 龙骨 续断 益智仁 橘核 泻 猪苓 泽泻 滑石 车前子 木通 瞿麦 茯苓 温 茴香 乌药 沉香 山茱萸 桂枝 麻黄 缩砂 凉 胆草 石莲子 防风 羌活 蔓荆 子茵陈 葶苈 大黄 黄柏 石膏 引经 本 羌活 黄柏 【手少阳三焦经】 补 人参 黄 白术 藿香 泻 柴胡 枳壳 枳实 青皮 山慈菇 温 大附子 浓朴 干姜 沉香 凉 连翘 滑石 胆草 地骨皮 引经 柴胡 川芎 青皮 散品 凡药之性轻虚者，诸脏腑皆能发散，是以不属经络也。 羌活 独活 升麻 防风 荆芥 细辛 本 麻黄 秦艽 防己 牛蒡子 香薷 夏枯草 山豆根 五灵脂 射干 青蒿 葱白头 漏芦 蝉蜕 走品 凡药之体重浊者，诸脏腑皆能走泻，是以不属经络也。 川乌 草乌 三棱 莪术 威灵仙 穿山甲 葶苈 海藻 昆布 五加皮 抚芎 常山 青黛 巴豆 益母草 桑寄生 标使治宜 如肿疡初起，审症处分，必以一药为标使。如神授卫生散，用金银花、当归、苍术。复煎散，用苍术。十全大补汤，用夏枯草。蜡矾丸，用菊花汤。通圣散用漏芦之类。每用一两煎汤，复煎群药，其应如响，此飞霞子之秘廖也。丹溪云：阿胶饮，牛胶丸，属金属土，实大肠，壮胃止泻，黄蜡丸入大肠有补，国老膏化毒行经，远志酒，金银花酒，皆有补性，归血归心，善用者以之配入，肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷效，宜触类而长之可也。又如诸毒生于巅顶者，诸药俱宜酒浸、酒炒、酒煎、酒服，为使为因，所为在上者，因而越之也。 汗 书云：汗之则疮已，为外有六经之形症，内无便溺之阻隔，饮食如故，两便自调，知不在里也。左脉洪缓，关脉带弦，外感客邪也，故宜汗之，使荣卫通，邪气去矣。如冬月寒致腠理，必用辛温之剂以托之，如托里温中汤，绀珠丹之类。又云：助表不以取汗为功，为蟾酥朱砂雄黄等解毒之类，乃取汗之峻剂也。又云：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉，为无表症也。即有表症，然亦不可大汗，大汗则表虚不脓，后必难治。汗出不利小便，汗止则阳气复，小便自利也。 下 肿疡时见五实者，为邪气在里，宜寒凉药攻利之。如内疏黄连汤之类，次以托里排脓之药补之，溃疡时虽有口干便闭等症，由内亡津液所致，必脉细而数，口和而干，食少喜热，乃虚火也。惟补气血，养津液，健脾胃，则二便自和，庶无变症，如小便闭，虽肿疡时不必猪苓泽泻以导水。惟用参 归芍及托里消毒散消息之自效。疮疡面赤，火郁也，发之。见风脉风症者，散之。大便燥急者，润之。郁冒者，为昏迷也，俱宜汗之。以上之症，慎不可下，是以疮疡惟在闭而不结，通而不泻为规。 渴 疮疡作渴，不问肿溃。但脉数发热而渴，用竹叶黄 汤。脉不数，不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大，按之无力而渴，用加减八味丸。若治口燥舌黄，饮水不歇，此丸尤妙。（大法） 疮疡作渴，若 痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，五内热也，用四顺清凉饮。 肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若因胃火消烁，而津液短少者，用竹叶黄 汤。若因胃气虚，而不能生津液者，用补中益气汤。若因胃气伤，而内亡津液者，用七味白术散。若因肾水干枯作渴，或口舌干燥者，用加减八味丸。或先口干作渴，小便频数，而后患疽，或疽愈后，作渴饮水，或舌黄干硬，小便数而疽生者，尤恶候也，苟能逆知其因，预服加减八味丸，补中益气汤，以滋化源，可免后患。（薛氏） 痈疽发渴，乃气血两虚，用参 以补气，归芍以养血，或忍冬丸，黄 六一汤（丹溪）。疮作渴甚急，与神仙追毒丸。取下恶毒，清膻汤，千金漏芦汤，五香连翘汤，六味车螯散，万金散，皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血完，渴自止（伍氏）。大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下！后言利后仍渴，却用补药，又不明示脉证，恐是但有大渴，必下。下后尚渴，方与补药，古人治未病如此，用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时，犹或可用。若溃后渴，多因气血之虚，何待利后方议其虚也？（丹溪） 口干与口渴不同，不宜用丹溪镇坠，用之其祸如反掌。用桑枝煎，五味汤，以救阴水（《精要》）。丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易除也。病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得，疽安而渴者，服此丸则渴止。安而未渴者，服此丸永不发渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。（李氏） 前证属肾水枯涸，虚火上炎，口干作渴，饮水无度，或舌黄作裂，小便频数，或痰气上壅，烦躁不宁，或二三年先作渴饮水，或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三四年，而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者，能逆知其因？预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。 大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸。中气虚弱，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补汤。阳气虚寒，加姜桂。如不应，用八味丸。(薛氏） 托里消毒散加减法 饮冷作渴，热毒也，加赤小豆知母。如不应，暂用竹叶黄 汤。善食作渴，胃火也，加石膏山栀天花粉。如不应，暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴，胃气虚也，去连翘金银花，加人参白术。如不应，暂用补中益气汤。脓多作渴，气血虚也，去三味，加熟地五味子。如不应，暂用十全大补汤，加五味子麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地山茱萸山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参 归术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地麦冬五味子。如不应，暂用当归六黄汤。 竹叶黄 汤 治痈疽大渴，发热或泻，或小便如淋。薛氏曰：渴乃七恶中之一也。此方治之，其功甚捷。亦有左手脉浮大而热，或渴者，宜发散表邪。右手脉沉实而热，或渴者，宜疏去内邪。若溃后作渴，或小便如淋，或脉大无力者，属气血虚也，宜大补气血。亦有溃后热不止，或作渴，遂以为败证不治。若素有胃火，或胃经热毒未尽，胃脉尚数者，仍宜服前汤，服而脉反大，热渴愈作，斯为败证，盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡，畏石膏黄芩二药性冷，多不肯服。若胃脉未静，非此药莫能治也。若因循日久，煎熬气血，脓血愈多，气血愈虚，反成败证矣，治者当舍证从脉可也。大抵疮疡之证，七恶内见一二恶者，甚为可畏。虚中见恶证者不治，实证无恶候者自愈。 托里黄 汤 薛氏曰：愚用此方，治气虚作渴甚效。若气血俱虚，或脓血大泄作渴，或兼发热者，宜托里养荣汤。 托里养荣汤 黄 六一汤 常服终身可免痈疽，实治渴补虚之要剂也。 七味白术散 治胃气虚，或因克伐，或吐泻，口干作渴，饮食少思。 竹叶石膏汤 治痈疽胃火盛肿痛作渴。 元参散 治痈疽成脓水，不能下食，心烦口干，烦渴饮水，四肢羸瘦。 葛根散 治痈肿热盛，口干烦渴，或时干呕。 干葛饮 治发背作渴。 忍冬丸 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出晒干，少加甘草，俱为末。又以所浸余酒糊丸，如梧桐子大，每服六七十丸，温酒下，又治五痔诸瘿。 桑枝方 大治口渴，取嫩桑枝细切一升妙，以水三升，煎一升，日服五七剂，更多尤妙。抱朴子云：疗风痹干燥，臂痛脚气，四肢拘挛，上气眩晕，久服补肺消食，利小便，轻身聪明，令人光泽，其功不能尽述。 薛氏曰：桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。 五味子汤 治肾水枯涸，口燥舌干。 薛氏曰：此方乃六一汤生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水既涸，虚火上炎而口燥作渴者，须佐以加减八味丸。 加减八味地黄丸 李氏曰：一贵人病疽，未安而渴作，日饮水数升，予用前方，诸医大笑云：此药若能止渴，我辈不复业医矣！仍用木瓜、乌梅、百药煎等，渴愈甚不得已用此丸，三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。 呕 《精要》云，呕逆有二证。一证为初发不曾服内托，散，伏热在心。一证为气虚脾气不正，其伏热在心者。与内托散三两帖，气虚者宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰：诸逆冲上呕哕，皆属于火。内托散性凉，故有降火之理。若嘉禾散，补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒气上攻治之，溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参术膏峻补取效，佐使药随时随证加减。恐用山药丸，缓急未易得力。河间谓疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。 疮疡作呕，不可泥于毒气内攻，而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓 痛，胃气虚也，托里消毒散补之。脓熟胀痛，气血虚也，先用托里散，后用针以泄之。 痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里健中汤，胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里消中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣（薛氏）。丹溪虽云：肿疡当作毒气攻心治之，溃疡当作阴虚治之，亦大概之言耳。今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可胶柱而鼓瑟哉？又曰：欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，皆胃气虚也，托里消毒散，去三味，加藿香，倍参术。（三味：连翘、白芷、银花）热盛脉数（《精要》）与漏芦汤，单煮大黄汤等。若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘。多热盛脉数，去死已近，岂汤。丹溪曰：热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与也。若溃疡脓血出，可下乎？缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎？（以上《准绳》。） 疮疡作呕，不问已溃未溃，惟以脉实而数，喜饮冷者，为毒气内攻，下之。脉弱而喜温者，为阳气不足，补之。（《大成》） 痛 夫疮疡之证候不同，寒热虚实，皆能为痛。止痛之法，殊非一端。世人皆谓乳没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。燥而痛者润之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，脓郁而闭者开之，恶肉浸溃者引之，阴阳不和者调之，经络滞涩者利之，忧愁者远志酒饮之，虚塞而痛者乳香没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。 薛新甫云：疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛， 肿而作痛者黄连解毒散治之，不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者针之，脓溃而痛者补之，若因气虚而痛，四君加归 。血虚而痛，四物加参 。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。 托里消毒散加减法 若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参、术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药，如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参、 、归、地。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术；如不应，加姜、桂；更不应，急加附子。（《准绳》 三味金银花、连翘、白芷） 寒热虚实，皆能为痛。止痛之法，殊非一端，随症施之，其痛自止。不必拘拘于乳没也。又疮疡不可不痛，不痛为胃气虚极也，不治。不可大痛，兼烦闷者不治。再麻痒者更为恶候。（《大成》） 出血 疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火而错经妄行也。当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物炒山栀丹皮苓术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物炒连丹皮苓术。脾虚热而不能统血者，四君炒栀丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气加五味子。气血俱虚，用十全大补汤。阴火动，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉，急用独参汤以补气。经云：血生于气。苟非参 归术甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者不治，凡患血症，皆当以犀角地黄汤为主。（芹洲氏云：失血症有瘀者，寒凉慎用。） 僵肉 治背疮肉长疾，皮不及裹，见风即成僵。以寒水石烧研，为细末敷疮上，再用铜绿细末上之，肉即不作僵矣。（梅） 疮挛急牵阴入腹 古方疗恶疮痈肿，或连阴髀间疼痛急挛，牵入小腹不可忍，一宿则杀人。用茴香苗叶，捣取汁一升服之，日三四，用其滓以贴肿上，冬月根亦可用。此外国方，永嘉以来用之，起死神效。（《图经》） 寒热 身热而欲衣者，热在皮毛，寒在骨髓，温之。身不热而欲去衣者，寒在皮毛，热在骨髓，清之。 饮食 肿时不食，为痛伤胃气，溃后痛止，自能食也。垣云：疮疡食肉，反补胃气，乃自弃也。此禁之膏粱丹石之变，非藜藿及虚弱者之通论也。若脾胃弱者，即有所禁忌，亦当少与之，不与则逆其胃气，反不思食。禁忌之要，在生冷伤脾，硬物难化，肥腻滑肠，惟宜斟酌与之可也。又服药后，忌饮冷水，犯之效迟，脓必再作。 药忌 用药之法，如执权衡。若大势已退，仍用悍霸之药，为诛伐无过，失《内经》之旨矣。如败毒散，有表症者宜之，多则损气。流气饮，气结胸满者宜之，多则败血。内补十宣散，在冬月可助内托之功，能移深居浅，然燥荣泻卫之药太多，在夏月及虚之甚者勿用。五香散肿疡时用之，似有畅达之理，溃疡时用之，则犯重虚之戒。护心散能解丹石之毒，若不因此，及老年病深症惫者禁用。蟾酥等丸，皆有砒 之辈，乃取汗之峻剂也。治初起寒热拘急，疼痛脉沉细者，为毒气内陷者宜用。若身热脉洪，及已溃者，禁与。玉枢丹为下毒之药，无取脓之功。而体虚者已成者，勿用。垣云：一经受病，止责其一经，不可干扰余经，如流气饮通行十二经，则诸经皆为所损矣，禁之。 辨舌 舌红湿润如常者吉，青黄赤白黑胎者重，干燥碎裂疼痛者死。 内陷 始则高肿，至十数日内外，忽平塌者，此内攻之候也，急宜托里。 生肌 肌肉者，脾胃之所主。收敛迟速，由气血之盛衰。惟补脾胃，此内治也。瘀腐不尽，不可以生肌，如骤用生肌，反增溃烂。务令毒尽，则肌自生。加生肌药，此外治也。如肌生如榴子红艳，或有白膜为善。若肌白而平，且无纹理，或脓清气秽，为毒连五脏，气血枯竭也，危。 验膜 溃疡验膜，用软薄绵纸封疮口，令患者用意呼吸之，纸不动者，未透膜也，忌用嚏法，恐鼓破膜不救。 阳症变阴 阳症变而为阴者，草医凉药之过也。于十一日之前未有脓时，投温中健脾之药，如不应，为纯阴不治。至十五日之后，已出脓时，投托里温中汤，及十二味异功散。轻者十全大补汤，倍加参 桂附以救之，须得疮热作痛脓出，食进身温脉起为吉，所为原本于阳者，故生。 阴症变阳 阴症变而为阳者，大方热药之骤也。虽得微肿微红，微痛微脓，终不似真阳红活，亦不得稠浓黄脓，其疮不久复归阴矣，所为原本于阴者，故死。 溃外疡外治附 肿疡针口治法 肿疡初溃，或已开针，恐针口易合，随用绵纸的捻蘸元珠膏插之，或用黄蜡化开。入香油少许，作捻如钉，须裹线一条为心，将蜡捻插入针口内，留线头在外，以膏盖之，次日换插如前。 疮口去腐肉法 疮口腐肉不出者，用线纸做捻，取捻毛头于腐上绞之，绞住瘀肉，徐徐拔出，如未净，再取之。次涂元珠膏，如腐已净，涂绛珠膏，四围肿处，贴绀珠膏。瘀脓壅肿不出，捣大蒜调松香末敷之。 疮溃口中有黑疔治法 疮已溃烂，中有黑疔，突兀如箸头，坚痛不可忍者，用紫绛真香锉豆大，炒焦黑为末，掺疔上。其四围溃处，用兰雪散掺之，黑膏盖之。三二次，则疔尽去，次换生肌药。 顽肉不去治法 顽腐不去，壮实者，用生南星末，加冰片掺之。膏盖过宿，去腐如井，随换生肌等药。虚弱者，用人参末掺之，过宿洗之。三二次，腐肉自脱，且易收敛。 疮口努肉治法 疮口努出如蛇头者有四，着风、着水、着怒、着手挤，皆能致之。风邪乘袭者，补中益气汤，加防风天麻。风寒凝滞者，十宣散，加羌活天麻。肝火血燥生风者，加味逍遥散，加羌活天麻。如小儿其母肝火生风者，加味小柴胡汤，次用加味逍遥散，加漏芦天麻，更外兼熨法，或用乌梅 存性，加轻粉少许掺之，即收。有翻花如石榴者，用银针于珠上刺去黑血，三五次即收平复。 疮不生肌治法 顽疮、疔疮、 疮、杖疮。久不生肌者，疮有膜也。用玉簪花根于石臼内杵烂敷之，扎紧。三日一换，五七次而愈。 疮不收口 疮不收口，因于虚者，须大补之。外用人参珍珠等分为末，掺之即痂。凡生肌药必用人参汤浸过晒干，再用人乳浸过，其功始捷。 疮口皮嫩 疮虽收口而皮嫩，外恶风寒者，用小米煮饭，乘热盛碗内，以绢帛罩之，敷于患处蒸之，三五次愈。 疮溃误入毒水 疮溃时，误入毒水，或误入刺至骨。肿痛者，用皂角子七个，大干虾蟆一个，胡椒十五粒，入锅内瓦盖，文火 ，烟尽取出为末，先用温水洗净，拭干掺之，膏盖良久，毒水尽出，有刺者自见。一用黄丹蛤粉等分，炒变色掺之。误入一切毒水，及皂角水驴马尿粪，以致疼痛者，用糯米粉砂糖各三两，生甘草一分，为膏贴之，毒水自出。 马汗入疮 马汗入疮肿痛者，用马鞭子，取手执处，烧灰存性为末，和诸膏涂之，或猪脂和涂，或用冬瓜皮阴干为末敷之。 张景岳云：凡痈毒 肿，赤痛甚者，虽内治之法已具，然煎剂功缓，而急痛难当者，必须外用敷药，既欲止其痛，又欲散其毒，则无如降痈散之神妙也。 降痈散（景岳新方） 治痈疽诸毒，消肿止痛散毒，未成者即消，已成者敛毒速溃可愈。 若阳毒炽盛而疼痛，势凶者宜先用此方，其解毒散毒之功，神效最速。若坚顽深固者，宜用后方。 薄荷（辛者佳用叶） 野菊花（连根叶各一握） 土贝母（半握） 茅根（一握） 上干者可为末，鲜者可捣烂，同贝母研匀，外将茅根煎浓汤，去渣用，调前末，乘热敷患处，仍留前剩汤顿暖，不时润于药上，但不可用冷汤，冷则不散不行，反能为痛约敷半日，即宜换之，真妙方也。后方，凡疽毒坚顽深固，及结核痰滞，宜用此方。 薄荷（倍用） 半南星 土贝母 朴硝（各等分） 锻石（风化者亦倍用，或倍倍用之。） 上同为末，用盐醋调杵稠粘，敷患处，经宿干即易之，不必留头。若脓成者，留头亦可。或炒热摊绢上，隔绢贴之亦可。或用麻油调，或用热茅根汤调亦可。若欲止痛速效，加麝香或冰片少许，更妙。 芹洲氏云：古方治疔疮，俱用野菊花，余每治类疔毒疮，单用野菊花，内服外敷甚效。 阴寒症忌之。益母膏，活血散瘀效。 用忌针勿忌尻神 立斋曰：针灸之法，有太乙人神周身血忌。逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁针禁灸之论。犯者其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，急宜迎而夺之，顺而取之，非乎人针灸之比，何忌之有？《外科精义》云：疮疡之症，毒气无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？危恶之证，发于致命之处，祸在反掌，腹痈囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之。薛氏治邻人手指患疔，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数，用夺命丹，不应，又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。欲针而值尻神，病家不从，愈肿，强针之，诸证顿退，又用解毒之剂而愈。 纸油纸法 一用天麻子仁数粒，铅粉钱许，研烂入桐油碗许，打匀，棉花蘸刷令遍，与不油纸相间，铺之压之，须频揭换不粘。一以生桐油熟猪油平兑，如法油纸。